#1
|
|||
|
|||
Êàðöèíîñàðêîìà îäíîãî èç ÿè÷íèêîâ
Äîáðûé äåíü!Ïîæàëóéñòà,åñëè åñòü òàêàÿ âîçìîæíîñòü, âûñêàæèòå Âàøå ìíåíèå.
Ìîåé Ìàìå(72 ãîäà) òðè íåäåëè íàçàä íà îñìîòðå Ãèíåêîëîã âûÿâèëà îïóõîëü ÿè÷íèêà. Ìàìó íè÷åãî íå áåñïîêîèëî, äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ñäåëàëè ÓÇÈ, ìàðêåð ÑÀ125 - 748 åä., ãàñòðîñêîïèÿ, ôëþðîãðàôèÿ - â íîðìå, êðîâü ïîêàçàëà âîñïîëèò. ïðîöåññ. 21.05.2010ã. áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ - íèæíåñðåäèííàÿ ëàïàðîòîìèÿ, íàäâëàãàëèùíàÿ àìïóòàöèÿ ìàòêè ñ ïðèäàòêàìè, ðåçåêöèÿ áîëüøîãî ñàëüíèêà. Èçâèíèòå,÷òî òàê ìíîãî íàïèøó,õî÷åòñÿ,íà âñÿêèé ñëó÷àé,êàê ìîæíî ïîäðîáíåå - âîò âûïèñêà èç ïðîòîêîëà îïåðàöèè: "Ñðåäèííûì ðàçðåçîì ïîñëîéíî âñêðûòà áðþøíàÿ ïîëîñòü.Ìàòêà ìàëåíüêàÿ. ßè÷íèê ñëåâà 2õ2ñì,àòðîôè÷íûé, ñïðàâà ïðåäñòàâëåí îïóõîëüþ 25õ20 ñì, èíòèìíî ñïàÿí ñ ïàðèåíòàëüíîé è âèñöåðàëüíîé áðþøèíîé, ìî÷åâûì ïóçûðåì, ïåòëÿìè òîíêîãî è òîëñòîãî êèøå÷íèêà, ñàëüíèêîì.Ñàëüíèê â âèäå ïàíöèðÿ, ñ ìåòàñòàçîì 1õ1ñì. Èìåþòñÿ ìåòàñòàòè÷åñêèå ãåòåðîòîïèè 0,2-2 ñì ïî áðþøèíå ìàëîãî òàçà. Ïå÷åíü è ñåëåç¸íêà íå èçìåíåíû. Çàáðþøèííûå ëèìôîóçëû ïàëüïàòîðíî íå îïðåäåëÿþòñÿ. Àñöèò-300ìë. Îïóõîëü âûäåëåíà èç ñðàùåíèé ÷àñòè÷íî îñòðûì, ÷àñòè÷íî òóïûì ïóòåì.Ïåðåñå÷åíû,ïðîøèòû è ïåðåâÿçàíû êðóãëûå,âîðîíêîòàçîâûå ñâÿçêè ñ îáåèõ ñòîðîí.Âñêðûòà ïóçûðíî-ìàòî÷íàÿ ñêëàäêà.Ïåðåñå÷åíû, ïðîøèòû è ïåðåâÿçàíû ïó÷êè ìàòî÷íûõ ñîñóäîâ.Òåëî ìàòêè ñ ïðèäàòêàìè îòñå÷åíî(îáúåì îïåðàöèè îãðàíè÷åí ïî íàñòîÿíèþ àíåñòåçèîëîãà).Êóëüòÿ øåéêè ñôîðìèðîâàíà îòäåëüíûìè ïîëèñîðáîâûìè øâàìè. Ñàëüíèê òèïè÷íî ðåçåöèðîâàí.Áðþøíàÿ ïîëîñòü îñóøåíà,äðåíèðîâàíà.Áðþøíàÿ ñòåíêà âîññòàíîâëåíà ïîñëîéíî íàãëóõî.Êðîâîïîòåðÿ - 1800ìë.Ìî÷à ïî êàòåòåðó ñâåòëàÿ". Äèàãíîç-ðàê ïðàâîãî ÿè÷íèêà Ò3bM0Nx.Àíåìèÿ. Âîò ðåçóëüòàò ïàòîëîãîãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ "ñòåêîë": "Êàðöèíîñàðêîìà îäíîãî èç ÿè÷íèêîâ. Ôèáðîçíî-æåëåçèñòûé ïîëèï ýíäîìåòðèÿ.Õðîíè÷åñêèé öåðâèöèò.Ñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ òêàíè äðóãîãî ÿè÷íèêà è ñòåíîê ìàòî÷íûõ òðóá." Ñåãîäíÿ Ìàìå ïðåäñòîèò ïåðâàÿ õèìèîòåðàïèÿ. Ïîæàëóéñòà, ïî âîçìîæíîñòè,îòâåòüòå íà ñëåä.âîïðîñû: 1. Ñòðàøíî îá ýòîì ãîâîðèòü, ìîÿ Ìàìà, äåéñòâèòåëüíî, îáðå÷åíà? 2. ×òî Âû áû ïîñîâåòîâàëè â äàííîì ñëó÷àå - êàêèìè ïðåïàðàòàìè è â êàêèõ äîçèðîâêàõ äåëàòü åé õèìèîòåðàïèþ íà Âàø âçãëÿä? 3. Ïðåäâàðèòåëüíî îíêîãèíåêîëîã ñêàçàëà, ÷òî áóäåò 6 õèìèé, êàêèå-òî åñòü ïðåïåðàòû, êîòîðûå ìîæíî ïðèíèìàòü â ïåðåðûâàõ ìåæäó õèìèé è ÷òîáû ñíÿòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïîñëå õèìèé è ÷òîáû, ìîæåò áûòü, êàê-òî óáèòü òî ïëîõîå, ÷òî óæå ìåòàñòàçèðîâàëî? Ñïàñèáî Âàì çàðàíåå. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå Äîêòîðà!
Î÷åíü ïðîøó Âàñ, åñëè åñòü òàêàÿ âîçìîæíîñòü, ïðîêîíñóëüòèðîâàòü, ïîëó÷àëà îòâåòû íà Îíêîôîðóìå, íî îí, ê ñîæàëåíèþ, âîò óæå âòîðîé äåíü êàê íåäîñòóïåí. ß ðåøèëà ïåðåïðîâåðèòü ñò¸êëà â Èíñòèòóòå èì.Ãåðöåíà, äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà ïîíàäîáèëàñü ïåðåðåçêà áëîêîâ ñ ïîñëåäóþùèì èììóíîôåíîòèïèðîâàíèåì. Âîò ðåçóëüòàò(èçâèíèòå, ÷òî òàê ìíîãî, íàïèøó, íà âñÿêèé ñëó÷àé ïîäðîáíî): " ýíäîìåòðèè-ôèáðîçíî-æåëåçèñòûé ïîëèï,ìàòî÷íàÿ òðóáà îáû÷íîãî ñòðîåíèÿ, â îäíîì èç ÿè÷íèêîâ óçåë àäåíîôèáðîìû. Ôðàãìåíòû ðåçêî àíàïëàçèðîâàííîé çëîêà÷åñòâåííîé ïîëèìîðôíîêëåòî÷íîé îïóõîëè, ñ î÷àãàìè íåêðîçà è êðîâîèçëèÿíèé, ìåñòàìè îêðóæåííîé òîíêîé ôèáðîçíîé êàïñóëîé. Ñðåäè æèðîâîé êëåò÷àòêè ìåòàñòàòè÷åñêèé óçåë àíàëîãè÷íîãî ñòðîåíèÿ. Äëÿ óòî÷íåíèÿ ãèñòîãåíåòè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè íåîáõîäèìî ïðåäïðèíÿòü ïîïûòêó èììóíîôåíîòèïèðîâàíèÿ. Ïðîâåäåíî ÈÃÕ èññëåäîâàíèå ñ àíòèòåëàìè: ÑÊ-5, ÑÊ-20, ÑÊ-7, èíãèáèí, êàëüäåñìîí, ÎÖÊ-îòðèöàòåëüíàÿ. Âèìåíòèí, àêòèí ñàðêîìåðíûé, ìèîãåíèí, CD56 - ïîëîæèòåëüíàÿ â êëåòêàõ îïóõîëè. CD34, àêòèí ãëàäêîìûøå÷íûé - ïîëîæèòåëüíàÿ â ñîñóäàõ. CD10 - ïîëîæèòåëüíàÿ â åäèíè÷íûõ êëåòêàõ. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ. Ñ ó÷¸òîì ãèñòîëîãè÷åñêîé êàðòèíû, äàííûõ èììóíîôåíîòèïèðîâàíèÿ îïóõîëü èìååò ñòðîåíèå è èììóíîôåíîòèï ïîëèìîðôíîêëåòî÷íîé ðàáäîìèîñàðêîìû, G-2." Ïåðâàÿ "õèìèÿ" áûëà ïðîâåäåíà 03.06.2010 ïî ñõåìå Êàðáîïëàòèí+Äîêñîðóáèöèí. Ñà 125 ïîêà íå èçâåñòåí ðåçóëüòàò,òîëüêî ñäàëè(ïåðåä îïåðàöèåé áûë 748åä.). Ìåíÿ èíòåðåñóåò òîëüêî îäèí âîïðîñ. Êàê Âû äóìàåòå, ÂÀØÅ ìíåíèå-êàêàÿ êîìáèíàöèÿ ïðåïàðàòîâ çäåñü áîëåå óìåñòíà(â ñëó÷àå ïîëèìîðôíîêëåòî÷íîé ðàáäîìèîñàðêîìû ÿè÷íèêà): 1. Êàðáîïëàòèí ñ Äîêñîðóáèöèíîì èëè 2. Êàðáîïëàòèí ñ Òàêñîëîì? Ñïàñèáî. |
#3
|
||||
|
||||
Ãäå ëå÷èòñÿ ìàìà?
|
#4
|
|||
|
|||
Ìàìà ëå÷èòñÿ â Áàëàøèõå
|
#5
|
||||
|
||||
 Áàëàøèõå äîñòàòî÷íî ãðàìîòíûå ñïåöèàëèñòû. Íî ìîæåòå ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ â èíñòèòóòå Ãåðöåíà ó ïðîô. Íîâèêîâîé Åëåíû Ãðèãîðüåâíû èëè â îíêîëîãè÷åñêîé áîëüíèöå ¹62 ó Ñòðîÿêîâñêîãî Äàíèèëà Ëüâîâè÷à.
|
#6
|
|||
|
|||
Ìàðê, ñïàñèáî Âàì çà îòâåò
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Åñëè ìîæíî, ïîäñêàæèòå, ñ êàêîì íàïðàâëåíèè ìíå äàëüøå äåéñòâîâàòü. Íàøà ñèòóàöèÿ òàêîâà. Ìàìà(73 ãîäà), â ìàå áûëà ïðîîïåðèðîâàíà ïî ïîâîäó Ïîëèìîðôíîêëåòî÷íîé ðàáäîìèîñàðêîìû ÿè÷íèêà. Ïðîòîêîë îïåðàöèè ÷óòü âûøå. Äàëåå áûëà ïðîâåäåíà õèìèîòåðàïèÿ ñëåä. îáðàçîì. Ïåðâàÿ - Êàðáîïëàòèí+Äîêñîðóáèöèí, ïîñëåäóþùèå 5 - Ãåìçàð+Òàêñîòåð. Õèìèþ ïåðåíîñèëà õîðîøî, áûëà àêòèâíà, âñå áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû êðîâè â íîðìå. Ñèòóàöèÿ ïî Ìàðêåðó Ñà 125 òàêîâà: äî îïåðàöèè Ñà 125 áûë 748 åä. Ïîñëå ïåðâîé õèìèè(Êàðá.+Äîêñîð.) - 30åä., ïîñëå âòîðîé(Ãåìçàð+Òàêñîòåð) - 10åä., ïîñëå òðåòüåé (Ã+Ò)- 13,5åä, ïîñëå ÷åòâåðòîé - 2,48 åä., ïîñëå ïÿòîé- øåñòîé - ïîðÿäêà 4 åä.. Åù¸ â íà÷àëå ñåíòÿáðÿ, ïåðåä ïÿòîé õèìèåé äåëàåì ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè - âñå â íîðìå, ðåíòãåí-òîæå âñå áûëî â ïîðÿäêå. Ñïóñòÿ äâå íåäåëè ïîñëå ïîñëåäíåé Õèìèè ó Ìàìû ïîäíèìàåòñÿ ò-ðà äî 37,5, ïóëüñ ïîâûøàåòñÿ äî 106 óäàðîâ, íà ñêîðîé å¸ óâîçÿò â áîëüíèöó, äåëàþò ðåíòãåí è ñòàâÿò äèàãíîç - ïðàâîñòîðîííèé ïëåâðèò, ïîìåùàþò â îòäåëåíèå Òåðàïèè. Áåðóò àíàëèçû. Âîò ðåçóëüòàòû: ÑÀ-19,9 - 0,0. Ñà 125 - 3,22. ÐÇÀ - 2,19. ÀÔÏ - 0,08. ÑÀ 15,3 - 13,66. Áèîõèìèÿ - âñå â íîðìå. Êëèíè÷. àíàëèç êðîâè: Íå â íîðìå ëèøü ÑÎÝ - 32, îñòàëüíîå âñå â íîðìå. Êîëÿò Àìïèöèëëèí 10 äíåé, ñïóñòÿ óêàçàííûé ñðîê äåëàþò êîíòðîëüíûé ðåíòãåí, êîòîðûé íèêàêîãî óìåíüøåíèÿ æèäêîñòè â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè íå ïîêàçûâàåò. Äàëåå îòêà÷èâàþò 400ìë æèäêîñòè èç ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè, öèòîëîãèÿ æèäêîñòè ïîêàçûâàåò íàëè÷èå çëîêà÷åñòâåííûõ êëåòîê. Ïàðàëåëüíî Ìàìå äåëàåì ÊÒ, âîò ðåçóëüòàò(ïèøó ëèøü âàæíûå ìîìåíòû): " çàäíåì ñåãìåíòå âåðõíåé äîëè ïðàâîãî ëåãêîãî äâà î÷àãîâûõ îáðàçîâàíèÿ äèàìåòðîì 3-4 ìì, àêòèâíî íàêàïëèâàþùèõ êîíòðàñòíîå âåùåñòâî.  ïðàâîé ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè âûïîò òîëùèíîé äî 13-18 ìì, íåá. êîë-âî âîçäóõà(ïîñëå ïóíêöèè), íà ôîíå êîòîðîãî îïðåäåëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå, ïðèëåæàùåå ê êîñòàëüíîé ïëåâðå, ðàçìåðàìè 10õ5 ìì, íàêàïëèâàþùåå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî." Äàëåå ìû íàïðàâëÿåìñÿ â Áàëàøèõó äëÿ ñìåíû õèìèîòåðàïèè è ïîñëå î÷íîãî îñìîòðà Ìàìû, Äîêòîð ãîâîðèò ìíå, ÷òî ó íåå íåìíîãî àñöèòà â áðþøíîé ïîëîñòè(îòêà÷èâàòü íå íóæíî ïî åãî ñëîâàì) è äîâîëüíî áîëüøîå îáðàçîâàíèå ñïðàâà, äî ïóïêà, íåïîäâèæíîå, â äèàìåòðå íå ìåíåå 15 ñì. Íèêàêèõ ÓÇÈ ïî åãî ñëîâàì è íèêàêèõ äðóãèõ îáñëåäîâàíèé äåëàòü íå íóæíî, ìîë, Ìàìà è òàê ñëàáà, ñìûñëà íåò, äà è ñ òàêèì äèàãíîçîì - ðàáäîìèîñàðêîìà âñå ïîíÿòíî.  èòîãå ñäåëàëè ëèøü õèìèþ Ïàêëèòàêñåëîì è ñêàçàë ÷åðåç ìåñÿö ñíîâà Ïàêëèòàêñåë. Äàë ïîíÿòü, ÷òî ñèòóàöèÿ áåçíàä¸æíàÿ, íåñìîòðÿ íà õîðîøèé ìàðêåð-ðåçêèé ðåöèäèâ, îïåðèðîâàòü îí íå áóäåò è èç-çà ðàçìåðîâ îïóõîëè, åå(îïóõîëåâîé) íåïîäâèæíîñòè è èç-çà Ìàìèíîãî î÷åíü ñëàáîãî ñîñòîÿíèÿ. Ìàìà ìîÿ î÷åíü, î÷åíü ïîõóäåëà çà ïîñëåäíèé ìåñÿö. Ïîñëåäíåå âðåìÿ(îñîáåííî äâå íåäåëè) ó Ìàìû ïðîáëåìû ñî ñòóëîì, ïîëó÷àåòñÿ ëèøü ïîñëå ïðèíÿòèÿ âàçåëèíîâîãî+ïîäñîëíå÷íîãî ìàñëà è òî - æèäêèé. Çà äåíü äî íîâîé õèìèè ïîæàëîâàëàñü íà ìî÷åèñïóñêàíèå, â äåíü õèìèè ïîñòàâèëè êàòåòåð, ñåé÷àñ âîò óæå òðåòèé äåíü ïîñëå õèìèè ïðîáëåì ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì âðîäå íåò(ïî Ìàìèíûì ñëîâàì, æèâåò íå ñî ìíîé, ïðîñëåäèòü íå ìîãó). ß, êîíå÷íî, ïîðàæåíà, êàê òàê Ìàìà íàõîäèëàñü íà õèìèè â äèñïàíñåðå è Äîêòîð äàæå íå íàçíà÷èë ÓÇÈ(óòî÷íèòü ïî ïîâîäó îïóõîëè â áðþøèíå) èëè åùå ÷òî-òî íà ïðåäìåò ïðîâåðêè êèøå÷íèêà, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ(äåëî â òîì, ÷òî Ìàìèíà ïåðâîíà÷àëüíàÿ îïóõîëü ÿè÷íèêà, êàê óêàçàíî â ïðîòîêîëå îïåðàöèè áûëà èíòèìíî ñïàÿíà ñ êèøå÷íèêîì è ìî÷åâûì. Âîçìîæíî, è ñåé÷àñ òàêàÿ æå ñèòóàöèÿ). ß ðàñòåðÿíà, ò.ê., ïîíèìàþ, òàì óæå íèêòî çàíèìàòüñÿ åé íå áóäåò, ÿ íå çíàþ, ÷òî ìíå ñåé÷àñ ïðåäïðèíÿòü. Ñåé÷àñ Ìàìà î÷åíü-î÷åíü ñëàáà, êóøàåò ÷åðåç ñèëó.Ïóëüñ î÷åíü âûñîêèé ó íåå, îêîëî 104-106 óäàðîâ. ß íå ìîãó ïîíÿòü, òî ëè å¸ ñëàáîñòü ñâÿçàíà ñ òîëüêî ÷òî ïåðåíåñ¸ííîé õèìèåé, òî ëè ïðîöåññ ïëîõîé èäåò. Ó ìåíÿ òàêèå âîïðîñû: 1. Êàê ìíå íóæíî(ëó÷øå) ïðîâåðèòü êèøå÷íèê åå íà ïðåäìåò êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, êàíöèðîìàòîçà áðþøèíû è ò.ï..? èððèãîñêîïèÿ-íî âåäü ýòî òîëüêî òîëñòóþ êèøêó ìû ïîñìîòðèì?Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ? èëè ÷òî-òî åùå? 2. êàê ïðîâåðèòü ìî÷åâîé ïóçûðü-ÓÇÈ? 3. Áîþñü, ñåé÷àñ óïóñêàþ âðåìÿ äðàãîöåííîå, ïîíèìàþ, ÷òî îíà ñëàáà, íî âîçìîæíî, åùå ìîæíî óñïåòü ÷òî-òî ïðåäïðèíÿòü â ïëàíå óäàëåíèÿ îáðàçîâàâøåéñÿ îïóõîëè? Ïî êàêèì ïàðàìåòðàì îöåíèâàòü íóæíî ïàöèåíòà íà ïðåäìåò îïåðàáåëåí îí èëè íåò? Õî÷åòñÿ ñîáðàòü êàê ìîæíî áîëüøå èíôîðìàöèè ñåé÷àñ è áåãîì ê Õèðóðãàì, åñëè åùå íå ïîçäíî. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò, ÿ ÷òî-òî óïóñòèëà â ïëàíå îáñëåäîâàíèÿ Ìàìû? 4. ×òî ñ ïóëüñîì ìîæíî ñäåëàòü? (êàðâàëîë íå ïîìîãàåò) 5. Äëÿ êèøå÷íèêà (ïîêà ìû íå ïðîâåðèëè åãî) êàêèå-òî åñòü ïðåïàðàòû? Èçâèíèòå, ÷òî âñå òàê ñóìáóðíî, â ãîëîâå âñå ïåðåìåøàëîñü, ÿ î÷åíü çàïóòàëàñü. Î÷åíü íàäåþñü íà Âàøó ïîìîùü. Ñïàñèáî. |
#8
|
||||
|
||||
1. Âñ¸-òàêè íåîáõîäèìî âñå âîïðîñû çàäàâàòü ëå÷àùåìó âðà÷ó.
2. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ðåêîìåíäîâàòü êàêèå-ëèáî îáñëåäîâàíèÿ, íåîáõîäèìî ïîíèìàòü îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé, ñìîæåò ëè îíà ïåðåíåñòè òî èëè èíîå îáñëåäîâàíèå. 3. Ñ êóðñîì õèìèîòåðàïèè òîæå ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñëàáîñòü. 4. Äëÿ ðåêîìåíäàöèé êàêèõ-ëèáî ïðåïàðàòîâ íåîáõîäèìî, êàê ìèíèìóì, ïîëó÷èòü îòâåòû íà ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1. Âñå ïîñëåäíèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ (êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, îáùèé àíàëèç ìî÷è, ÝÊÃ). 2. Âåñ, ñîçíàíèå, ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, äàâëåíèå, ïóëüñ. 3. ×òî áåñïîêîèò (áîëü, îäûøêà, çàïîðû, íàðóøåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè äð.)? Âñå æàëîáû ïîäðîáíî. 4. Êàêèå ïðåïàðàòû ïîëó÷àåò íà ñåãîäíÿøíèé äåíü (íàçâàíèå, äîçèðîâêà, ýôôåêò)? |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàø îòâåò. Ñåé÷àñ ïîñòàðàþñü îòâåòèòü íà âîïðîñû è äîïîëíèòü.
1. Ïîñëåäíèé àíàëèç êðîâè îò 9 íîÿáðÿ 2010ã.:Ãåìîãëîáèí - 117, Ýðèòðîöèòû - 4,4, Òðîìáîöèòû - 244, Ëåéêîöèòû - 8, Íåéòðîôèëû: Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 3, Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 65, Ýîçèíîôèëû - 0, Ëèìôîöèòû - 27, Ìîíîöèòû - 5, ÑÎÝ - 32. 2. Ïî áèîõèìèè êðîâè äàííûå áåðó èç âûïèñêà îòäåëåíèÿ Òåðàïèè, ãäå Ìàìà íàõîäèëàñü ïî ïîâîäó Ïëåâðèòà: îáù.á-65, ìî÷.-6,0, êðåàò. - 78, áèëëèð - 18,5, ÀËÒ - 19, ÀÑÒ - 31, àëüá. - 54,0. 3. Äàâëåíèå íîðìàëüíîå, à âîò ïóëüñ ïîñëåäíåå âðåìÿ âûñîêèé, äîõîäèò äî 106-111 óäàðîâ(êîðâàëîë+àòåíîëîë). Ñòóëà òàê è íåò, Äîêòîð ïîñîâåòîâàë êàñòîðîâîå ìàñëî. Ïî ïîâîäó ìî÷è-òîæå ìàëî êàê-òî òåïåðü, ñîâñåì ïî ÷óòü-÷óòü. Êóøàåò ÷åðåç ñèëó(àïïåòèòà íåò ïî ïñèõîëîãè÷åñêèì ïðè÷èíàì), íî ñòàðàåòñÿ êóøàòü ïî÷àùå è ïîíåìíîãó, êàøè, áóëüîíû, ìÿñî, ãàðíèðû,ñâåæåâûæàòûå ñîêè. 4. Ñàìîå îñíîâíîå ñåé÷àñ. Ñåãîäíÿ Ìàìå ñäåëàëà ÊÒ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Âîò Îïèñàíèå è Çàêëþ÷åíèå: Îïèñàíèå: Íà ñåðèè àêñèàëüíûõ ÊÒ ñðåçîâ áðþøíîé ïîëîñòè, çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà ñ ïîñëåäóþùåé ìóëüòèïëàíàðíîé ðåêîíñòðóêöèåé, â íàòèâíîì èçîáðàæåíèè è ïîñëå âíóòðèâåííîãî áîëþñíîãî êîíòðàñòèðîâàíèÿ â îáëàñòè ìàëîãî òàçà ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì â ïðàâóþ ïîëîâèíó áðþøíîé ïîëîñòè îïðåäåëÿåòñÿ îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ñ áóãðèñòûìè êîíòóðàìè, ðàçìåðàìè îêîëî 200õ100õ140ìì, íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, íàêàïëèâàþùåå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî(ïëîòíîñòü â íàòèâíóþ ôàçó - 20-35 åä. HU, â àðòåðèàëüíóþ - 46 åä. HU), èíâàçèðóþùåå ïåòëè êèøêè, çàäíÿÿ ñòåíêà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðèëåæèò ê îáðàçîâàíèþ, ñòåíêè åå íå÷åòêèå, áàõðîì÷àòûå, îòìå÷àåòñÿ äèôôóçíîå ïðîíèêíîâåíèå êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà èç ïîëîñòè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ â ñòðîìó îáðàçîâàíèÿ, î÷åâèäíî, çà ñ÷åò ïðîðàñòàíèÿ îïóõîëè. Ïå÷åíü íåñêîëüêî óòîëùåíà(ïðàâàÿ äîëÿ - 150ìì, ëåâàÿ - 70 ìì), â îáåèõ äîëÿõ îáðàçîâàíèÿ äèàìåòðîì 3-16 ìì íèçêîé ïëîòíîñòè, íå íàêàïëèâàþùèå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, â áîëüøåé ñòåïåíè ñîîòâåòñòâóþùèå êèñòàì, óáåäèòåëüíûõ äàííûõ çà mts ïå÷åíèå íå ïîëó÷åíî. Æåë÷íûé ïóçûðü áåç îñîáåííîñòåé. Âíóòðèïå÷åíî÷íûå æåë÷íûå ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû. Âîðîòíàÿ âåíà íîðìàëüíîãî äèàìåòðà. Ãåïàòèêîõîëåäîõ 4 ìì. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà âèçóàëèçèðóåòñÿ íà âñåì ïðîòÿæåíèè, ïîä÷åðêíóòî äîëü÷àòîãî ñòðîåíèÿ, ïîïåðå÷íûå ðàçìåðû åå íå ðàñøèðåíû, êîíòóðû ðîâíûå, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ. Ðåòðîïàíêðåàòè÷åñêîå ïðîñòðàíñòâî íå ñóæåíî. Ñåëåçåíêà îáû÷íî ðàñïîëîæåíà, ðàçìåðû íå èçìåíåíû, ñòðóêòóðà ïàðåíõèìû îäíîðîäíàÿ. Ïî÷êè îáû÷íî ðàñïîëîæåíû, êîíòóðû èõ ðîâíûå, ïàðåíõèìà îäíîðîäíîé ïëîòíîñòè. ×ËÑ íå ðàñøèðåíû, êîíêðåìåíòû íå âûÿâëåíû. Âûäåëèòåëüíàÿ ôóíêöèÿ ïî÷åê íå íàðóøåíà. Íàðóøåíèÿ óðîäèíàìèêè íå âûÿâëåíî. Ìî÷åòî÷íèêè â íèæíåé òðåòè èíòèìíî ïðèëåæàò ê îáðàçîâàíèþ, îòòåñíåíû êíàðóæè, íèòåâèäíî ñóæåíû, ÷òî ïîëíîñòüþ íå ïîçâîëÿåò èñêëþ÷èòü ÷àñòè÷íóþ èõ èíâàçèþ îïóõîëüþ. Ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê áåç îñîáåííîñòåé. Ëåâûé íàäïî÷å÷íèê óòîëùåí äî 18 ìì, ñëàáî íàêàïëèâàåò êîíòðàñòíîå âåùåñòâî. Áðþøíîé îòäåë àîðòû íîðìàëüíîãî äèàìåòðà, èçâèò, ñêëåðîçèðîâàí. Íèæíÿÿ ïîëàÿ âåíà áåç îñîáåííîñòåé. Óìåðåííîå êîëè÷åñòâî âûïîòà â áðþøíîé ïîëîñòè. Çàêëþ÷åíèå:Îáúåìíîå îáðàçîâàíèå â ïîëîñòè ìàëîãî òàçà, áðþøíîé ïîëîñòè, èíâàçèðóþùåå çàäíþþ ñòåíêó ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïåòëè êèøå÷íèêà, êèñòîçíûå îáðàçîâàíèÿ ïå÷åíè, îáðàçîâàíèå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà(ãèïåðïëàçèÿ? mts??) àñöèò. Íàñêîëüêî, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, âñå ýòî îïåðàáåëüíî? Âåäü ïîêà, íà äàííûé ìîìåíò êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè íåò, î÷åâèäíûõ ïðîáëåì ñ (íå çíàþ êàê âûðàçèòü ìåäèöèíñêèì òåðìèíîì) ìî÷åòî÷íèêîì è ò.ï. òîæå íåò, êàê ÿ ïîíèìàþ, íóæíî êàê ìîæíî ñêîðåå îïåðèðîâàòü è âîçìîæíî, âûâîäèòü êèøå÷íèê è ÷òî åùå ïîëó÷èòñÿ "íàðóæó"? Âûñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, Âàøå ìíåíèå ïî âîïðîñó îïåðàöèè ìîåé Ìàìû. Ñïàñèáî. |
#10
|
||||
|
||||
ß ëè÷íî, íå ìîãó âûñêàçàòü òî÷íîãî ìíåíèÿ ïî ïîâîäó âîçìîæíîñòè îïåðàöèè. ß íå çàíèìàþñü äèàãíîñòèêîé è ëå÷åíèåì îïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèé, ÿ çàíèìàþñü îáëåã÷åíèåì ñèìïòîìîâ (áîëü, îäûøêà, çàïîðû è ò.ä.). Ïî ìîåìó ìíåíèþ, âîçìîæíîñòü îïåðàöèè ñîìíèòåëüíà
Åñëè Âàñ ñìóùàåò ìíåíèå ëå÷àùåãî îíêîëîãà, òî îáðàòèòåñü çà êîíñóëüòàöèåé â îíêîëîãè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ Ìîñêâû (ñì. ïîñò 5). Åñëè âñ¸-òàêè õîòèòå óñëûøàòü îò ìåíÿ êàêèå-ëèáî ðåêîìåíäàöèè ïî òåðàïèè çàïîðà èëè äð. ñèìïòîìîâ, òî íà ìîè âîïðîñû Âàì ïðèä¸òñÿ îòâåòèòü àáñîëþòíî ÒÎ×ÍÎ. Ïîêà çàìå÷àíèÿ óæå ïî îòâå÷åííûì ïóíêòàì: â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå íåîáõîäèìî ïèñàòü åäèíèöû èçìåðåíèÿ, îòâåò òèïà "äàâëåíèå íîðìàëüíîå" íå ïðîõîäèò. |