|
#31
12.08.2020, 10:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#32
14.08.2020, 13:57
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Не знаю как аргументировано донести отцу что " может пострадать печень" это неправильный и убивающий людей подход. До последнего визита к кардиологу проблем "с печенью" не было, но на днях отец пошел к врачу за холтером, который оказался не готов, и заодно спросил про липримар+эзетемиб. Врач его, вместо одобрения схемы, напугал, рассказав про воздействие этих лекарств на печень. И отец теперь в сомнениях(( Я эмоционально сказала, что думаю и про такие вот рассказы, противоречащие современным рекомендациям, и про среднюю продолжительность жизни там и тут, и про одно из первых мест в мире по ССС, и про то, что он на собственном опыте видит качество наших рекомендаций, когда ему не делали исследования, не назначали статины и не диагностировали ИБС, и про преждевременную смерть, но зато с шикарно сохранившейся печенью. Но это эмоции, а хотелось бы поговорить с ним спокрйно и аргументированно. С цифрами. Насколько увеличивается вероятность смерти при лпнп 2.5 и какова вероятность повредить печень так, что это серьезно сократит жизнь.
|
|
#33
14.08.2020, 14:24
|
||||
|
||||
|
Даже поискал статистику.
Снижение ЛПНП на каждый 1 ммоль/л снижает риск смерти от ИМ, инсульта и прочих коронарных историй примерно на 22%. Прием аторвастатина в дозе 40 мг вызывал повышение печеночных трансаминаз выше 3 норм в 0,6% случаев. Примерно такой же процент был у группы плацебо  PS Про ТАКОЕ повреждение печени, естественно, речи не идет.
|
|
#34
14.08.2020, 16:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вообще несопоставимые цифры! Отец никогда не злоупотреблял спиртным, у него все ок с АЛТ и АСТ даже на фоне 80мг торвакада. Вот зачем пугать печенью в 79 лет?( ( это риторический вопрос)
|
|
#35
17.08.2020, 17:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте
Появились результаты холтера. Прошу прощения, если будет не по порядку, я не знаю как правильно. Нужно ли менять терапию или делать какие-то еще исследования? На что обратить внимание? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#36
17.08.2020, 18:31
|
|||
|
|||
|
Куда-то исчезли фото результатов холтера.
Я что-то сделала неправильно? П.С. все ок. Они на месте. Это медленный инет
|
|
#37
18.08.2020, 04:20
|
||||
|
||||
|
Все нормально.
|
|
|
|
#38
18.08.2020, 15:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#39
18.08.2020, 15:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#40
22.08.2020, 14:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
со вчерашнего дня отец в больнице. Пока в реанимации. После нагрузки( относительно много ходил) он почувствовал слабость, головокружение, по его словам болей в сердце не было, он отдохнул пару часов, но лучше не стало. Сестра сказала, что был очень бледный. Вызвали скорую, приехавший врач диагностировала аритмию. Сейчас отец в реанимации, состояние стабильное, но со слов медсотрудника добиться нормального ритма пока не получается. С врачом можно будет пообщаться только в понедельник. Я собираюсь туда приехать в часы приема. Подскажите, пожалуйста, какие вопросы надо задать врачу, на что обратить внимание? Выше есть результаты холтера от 5 августа.
|
|
#41
27.08.2020, 16:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
отца выписали из больницы, сейчас чувствует себя нормально. Изменили назначения препаратов. Не понимаю, почему снизили дозу статинов( или убрали эзетемиб), может, из-за почек? У отца креатинин всегда был в норме. В начале августа - 86 при нормах лаборатории от 80 до 115. Впервые такой большой показатель и сразу поставили ХБП 3а ст. Но, вроде, ничего не назначили для нефропротекции. Подскажите, пожалуйста: 1. Нужно ли что-то принимать "для почек", учитывая, что впервые обнаружен такой креатинин и....может это временное снижение и почкам можно помочь восстановиться? 2. Что-то нужно изменить в назначениях из выписки? Отец ранее принимал 40 мг липримара+10 эзетемиба, на которые перешел после 80 мг торвакада. 3. Нужны ли какие-то дополнительные обследования? 4. Нужно ли и когда делать холтер, эхо кг итд? Выписку прикреплю ниже.
|
|
#42
27.08.2020, 16:12
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#43
27.08.2020, 16:36
|
||||
|
||||
|
1. Повышение креатинина могло быть преходящим на фоне нарушенной гемодинамики при паркосизме ФП.
2. Тройную антитромботическую терапию до 2021 года точно оставлять не стоит. Вопрос продолжительности тройной терапии дискутабельный, но, в принципе, через 3 месяца после стентирования в рамках ОКС можно убирать аспирин. Аторва 40 мг + эзетимиб 10 мг можно продолжать. Прием эзетмиба от функции почек не зависит. Наблюдайтесь у очного кардиолога.
|
|
#44
27.08.2020, 17:10
|
||||
|
||||
|
Не обратил сначала внимание, но доза апиксабана должна быть полной.
В качестве гастропротекции рутинно назначается ИПП, а не блокаторы гистаминовых рецепторов.
|
|
#45
27.08.2020, 19:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ. Конечно, отец наблюдается у очного кардиолога в поликлинике, но почему тот врач не считает нужным снижать дальше лпнп, а и здесь, и в статьях пишут про норму меньше 1,4. Второе мнение помогает скорректировать терапию.
Значит, аспирин отец убирает и остается на клопидогреле и эликвисе. Про аторва+эзетемиб поняла, не поняла про эликвис. Что значит "полная доза"? И вопрос про ИПП вместо фамотидина: ИПП действуют 24 часа, "подавляя" работу препаратов. Когда их лучше принимать? Утром и вечером у отца по 3-5 таблеток.
|
Линейный вид
