Железодефицит у ребенка 10 мес. ОАК.

PTV · #1 06.03.2018, 13:56

Добрый день! Помогите,пожалуйста. Ребенку (мальчик) 10 мес, вес 10 кг. Родился в срок 3490, 52 см. После перенесенного ОРВИ сдали ОАК (29.01.2018). Результат: гемоглобин 98, Анизоцитоз незначительный, Моноциты 11, СОЭ 2. Педиатр назначила капли Мальтофер по 10 кап/3 раза в день 1 месяц. Через 5 дней от начала приема снова заболеваем. Температура,кашель,насморк 3 недели. Сдали кровь через неделю после выздоравления (04.03.2018), гемоглобин стал 117 (принимали Мальтофер 1 мес), Анизоцитоз умеренный, RDW 21,1 %, моноциты 13 %, СОЭ 4 (Результат во вложении). С чем может быть связано высокий RDW? Продолжать ли прием железа? Почему может сохраняться Анизоцитоз? К сожалению, к педиатру попадем не раньше пятницы. Заранее спасибо за ответ.

**Dr.Vad** · #2 06.03.2018, 17:04

типичные отклонения при запушенной жда, продолжайте прием мальтофера или перейдите на актиферрин, обший курс лечения - четыре месяца

PTV · #3 06.03.2018, 17:14

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!Скажите, пожалуйста, по Вашему какой препарат железа лучше? И если принимать Актиферрин, то в какой дозе?

**Dr.Vad** · #4 06.03.2018, 18:49

мальтофер не усваивается у 30% детей, но если он подходит Вашему ребенку - есть полож. динамика на фоне его приема, то продолжайте его; актиферрин - 3 капли на кг веса в сутки

PTV · #5 06.03.2018, 19:13

Спасибо Вам большое!

PTV · #6 30.03.2018, 10:21

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Прокомменитируйте, пожалуйста, анализ крови от 29.03.17. Продолжаем пить Мальтофер по 30 кап в день, гемоглобин поднялся, но Эритроциты и RDW сильно завышены. Подскажите, пожалуйста, они должны уже прийти в норму от препарата железа?Или стоит обратить внимание на что-то другое?И это плохо что Базофилы отсутствуют?Заранее спасибо!

PTV · #7 30.03.2018, 10:23

Почему то второй файл не прикрепляется в одно сообщение
Продолжение анализа во вложении.
Спасибо!

PTV · #8 31.03.2018, 01:29

Неверно дату указала. Анализ от 29.03.2018 года, конечно же.

**Dr.Vad** · #9 31.03.2018, 02:37

все как и должно быть - мальтофер до 5-6 мес. в сумме

PTV · #10 31.03.2018, 10:01

Спасибо большое за Ваши консультации!

PTV · #11 27.04.2018, 13:17

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Ребенку 1 год, вес 10200 гр. Пьем Мальтофер 3 месяца по 30 кап, сдаем анализы каждый месяц для наблюдения динамики (результаты анализов от 26.04.2018 во вложении).
Проконсультируйте, пожалуйста, по следующим вопросам:
1. Т.к. гемоглобин повысился до 140 стоит ли уменьшать дозировку Мальтофера?
2. Сильно ли завышен Гематокрит и Эритроциты?Это может быть из-за приема железа или причина в другом?
3. То что при ЖДА прививки делать можно я читала, а вот с базофилами 0,09 абс.кол можно ставить Пентаксим?Или на бланке не верно указаны референсные значения?

Большое спасибо!

PTV · #12 27.04.2018, 13:20

Аналищ от 26.04.2018

PTV · #13 27.04.2018, 13:22

Прошу прощения, что разными сообщениями.. В одно не получается прикрепить.

**Dr.Vad** · #14 27.04.2018, 16:22

в оак все так, как и должно быть на фоне хорошего ответа на лечение, можете попробовать снизить дозу мальтофера в 1.5 раза

PTV · #15 27.04.2018, 17:23

Спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, вакцину можно поставить сейчас или лучше дождаться более нормальных значений в ОАК и тогда сделать Пентаксим?