Сиофор и СПКЯ

[FilippovaYulia]

Сообщение от Mashastaya

FilippovaYulia , 17 ОН прогестерон - 6.53 нмоль\л при нормах 1.24-8.24.

Уважаемая Machastaya, разговор о "нормах" в медицине может быть очень долгим, Вам скорее всего придется поверить мне "на слово" - нормы для 17-ОН-прогестерона устанавливает НЕ ЛАБОРАТОРИЯ. То, что написано на Вашем бланочке - НЕ НОРМА. То, что написано в посте Мельниченко Галины Афанасьевны и в моем посте - ОБЩЕПРИНЯТЫЕ в мировой практике, проверенные на тысячах пациентов и подтвержденные консенсусами эндокринологов ОТРЕЗНЫЕ ТОЧКИ, превышение которых позволяет заподозрить серьезное заболевание и служит поводом для дообследования. "Мнение" отдельно взятой лаборатории, изложенное на бумажке в качестве "нашей местной нормы", никогда и никем не должно приниматься в расчет.

[Mashastaya]

Уважаемая FilippovaYulia, ни в коем случае не хотела Вас обидеть и усомниться в ваших рекомендациях. Просто вы написали, что я не указала нормы, вот я и указала)

[FilippovaYulia]

Ну что Вы, никаких обид - обидно за пациентов, которые то годами лечат "циферки", то глядят на сии же циферки "успокоительного" плана и не подозревают, что в мире приняты совсем иные, и опять-таки нужно установление точного диагноза и правильное лечение по диагнозу. Я потому и спросила про нормы, что подозревала нечто в этом стиле: "а у нас нормы вот такие, и не заморачиваемся мы мировыми рекомендациями". Дозванивайтесь в ЭНЦ (это нелегко, но возможно), говорите, что у Вас подозрение на неклассическую ВДКН и записывайтесь к доктору, который занимается именно этой темой.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Mashastaya

Маргарита Аншина , а что вы скажете про ДЭАSO4, насколько критично их повышение? есть смысл снижать его перед стимуляцией? И насколько адекватны назначения врача? Думаю, обратиться в вашу клинику за помощью...

Должна сказать, что не вижу ни малейшего повода говорить о донорских яйцеклетках. Не вижу пока оснований для генетического обследования и заостренного внимания в показателям DEA-sulf, которые в пределах референсных значений. Легкая стимуляция гонадотропинами - то с чего следует начать при проходимых трубах + УЗИ контроль ответа яичников.

[FilippovaYulia]

Уважаемая Mashastaya, в Вашем первом сообщении не указан очень важный момент - а на какой день цикла был сдан 17-ОН-прогестерон в обоих случаях (и тот, который 7,24 - и тот, который 6,53)?

[Mashastaya]

Сообщение от FilippovaYulia

Уважаемая Mashastaya, в Вашем первом сообщении не указан очень важный момент - а на какой день цикла был сдан 17-ОН-прогестерон в обоих случаях (и тот, который 7,24 - и тот, который 6,53)?

Все анализы сданы на 3 день цикла и в первом и во втором случае.

[FilippovaYulia]

В таком случае ЭНЦ и проба с синактеном однозначно.

[Mashastaya]

Сообщение от FilippovaYulia

В таком случае ЭНЦ и проба с синактеном однозначно.
"Выпадающее из темы" сообщение от Мельниченко объясняется тем, что в закрытой части форума врачи несколько подискутировали на тему "норма в медицине". Вывод из дискусии я Вам написала.

Разрешите задать еще один вопрос: Как день цикла влияет на показатели мужских гормонов и в какие дни они наиболее информативны?

[FilippovaYulia]

Смотря что сдавать. Общий тестостерон - в любой день, 17-ОН-прогестерон (хоть это и не мужской гормон) - строго на 3-й и желательно не позже 8 утра (потому как имеет отношение к надпочечникам). А все остальные "мужские" и сдавать-то не надо.

[Mashastaya]

Сообщение от FilippovaYulia

Смотря что сдавать. Общий тестостерон - в любой день, 17-ОН-прогестерон (хоть это и не мужской гормон) - строго на 3-й и желательно не позже 8 утра (потому как имеет отношение к надпочечникам). А все остальные "мужские" и сдавать-то не надо.

Спасибо вам большое за рекомендации. В ЭНЦ мне в 1995 г оперировали щитов. железу. В 2000 г. была там на консультации гинеколога-эндокринолога, но никаких проб мне назначено не было. По возможности попробую дозвониться туда...
и еще: в сентябре прошлого года сдавала еще следующие анализы: ГСПГ - 62нмоль\л (18-114) и индекс своб. тестостерона- 8.1% (0.8-11.00)

[FilippovaYulia]

Так в 2000 году и 17-ОН-прогестерон еще не определяли. Сейчас нужна консультация именно по этому поводу.

[Mashastaya]

Сообщение от FilippovaYulia

Так в 2000 году и 17-ОН-прогестерон еще не определяли. Сейчас нужна консультация именно по этому поводу.

Спасибо Вам за внимание к моему вопросу.

[Mashastaya]

Добрый день! Позвонила в ЭНЦ, сказали, что синактена в лабораториях нет, и обычно этот анализ назначают детям. Подсказать, чем можно заменить этот анализ, девушка из регистратуры подсказать не смогла. Что же делать? к кому обратиться, чтобы назначили анализ?
А еще позвонила мой врач, у кого я была в последний раз, и сказала, что мненадо срочно сдать "кариотип с аберрациями" иесли там будут какие то изменения, мне поможет только донорская яйцеклетка. Есть ли смысл сдавать этот анализ?
Необходимо ли до стимуляции проверить проходимость маточных труб или это не обязательное условие?

[Melnichenko]

Если бы вы позвонили в магазин по продаже автомобилей и спросили презервативы, вы и то имели бы меньший усмех. ПОЧЕМУ вы решили соврешить столь экстравагантный поступок ? Что в нашем тексте заставило Вас это сделать ? Мне как педагогу просто любопытно ..

Как вы полагает , кто отвечает в call -центре ?

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

Немного вмешается эндокринолог. У Вас НЕТ показаний для назначения метипреда в данный момент, НО - у Вас есть основания для исключения неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников. Крайне желательно провести пробу с синактеном (ЭНЦ в Москве), уточниться все-таки с диагнозом - не столько для того, чтобы принимать метипред, сколько для решения вопроса о необходимости генетического анализа. Посмотрите здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 В данном случае синдром поликистозных яичников вполне может быть вторичным (симптоматическим) на фоне нВДКН.

Где в этом тексте дана рекомендация позвонить ?