Только ЭКО или возможна естественная беременность?

[Levlen]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Очень надеюсь на ваш опыт. Мне 31 год, 50 кг, 160 см, месячные с 14 лет 6 дней, цикл 30-32 дня, средней обильности, безболезн. С 2006 по 2010 предохранялась оральными контрацептивами.Во время приема цикл - 28 дней. Уже 3 года пытаюсь забеременеть.
В 24 года была выявлена тяжелая дисплазия плоского эпителия, подозрение на CIN. Была проведена электроэксцизия шейки, CIN не подтвердился.
30.04.08
9ДЦ
Матка:37*25*41 ; Миометрий:Без особенностей ; Полость матки:Не деформирована ; Эндометрий:2,8 мм изоэхогенный, трехслойный ; Правый яичник:Расположен обычно,33*18*21 Фолликулы 3-6 мм ; Левый яичник:Расположен обычно, 28*18*22, один фолликул 10-11 мм

28.11.09
12ДЦ
Матка:42*32*46, незначительная седловидность, смещена вправо ; Миометрий:Без особенностей, задняя стенка 13 мм, передняя 14 мм ; Полость матки:Не деформирована ; Эндометрий:1 мм повышенной эхогенности,однородный, без патолог. Изменений ; Правый яичник:Рядом с маткой,26*14*17 Фолликулы 3-5 мм ; Левый яичник:Расположен обычно, 26*15*18, фолликулы 3-5 мм

13.06.12
23ДЦ
Матка:44*33*44 ; Миометрий:Без существенных изменений - диффузно мелкие гиперэхогенные включения, особенно в передней стенке ; Полость матки:Не деформирована ; Эндометрий:8,3 мм повышенной эхогенности, однородный ; Правый яичник:37*21*28 Фолликулы 3-6 мм и желтое тело ; Левый яичник:22*12*27*14, Фолликулы 3-6 мм

03.08.12 Была проведена фертилоскопия и гистероскопия. Обнаружено: Маточные трубы обычного строения, фимбрии выражены, справа контраст свободно излился в брюшную полость, слева с затруднением. Оба яичника 2*3 см, рельеф выражен. Очагов эндометриоза на брюшине озадиматочного пространства не выявлено. Нижняя треть ц/канала сужена, обрывки синехий. Полость матки не деформирована, устья маточных труб свободны, эндометрий тонкий, бледно-розовый.
Была отправлена беременеть самостоятельно, но беременность не наступала.

21.05.13
5ДЦ
17-ОН прогестерон 2,52 ; А4 – 2,06 ; АМГ – 2,26 ; ДГЭА-С – 1,78 ; Е2 – 51,5 ; ЛГ – 3,92 ; Пролактин – 553,73 ; Тестотсерон свободный 1,69 ; ФСГ – 7,67

06.06.13 в стимулированном цикле была проведена искусственная инсеминация.

18.07.13
34 ДЦ
Матка:48*33, AFV
Миометрий: неоднородный
Эндометрий:14 мм изоэхогенный, трехслойный
Правый яичник:Расположен обычно,33*18*21 Фолликулы 3-6 мм
Левый яичник:Расположен обычно, 28*18*22, один фолликул 10-11 мм

09.08.13 Была проведена лапароскопия. Обнаружено: В малом тазу выпота нет. Матка нормаьных размеров и мраморной окраски. Оба яичника без патологии. Обе маточные трубы не изменены, проходимы при введении контраста. На крестцово-маточных связках – инфильтраты эндометриоза. Диссекция мочеточечников с обеих сторон. Иссечение эндометриодных инфильтратов. Тогда же проведена гистероскопия, обнаружено: полость матки не деформирована, эндометрий представлен пролиферативным эндометрием. В дне – полип 8*4*4 мм. Сосудистый рисунок выражен, признаки диффузного аденомиоза. Эндометрий середины фазы секреции с очаговым базальным фиброзированием стромы.

Спермограмма в норме. На данный момент нахожусь в искуственном климаксе - Бусерелин-депо. Врач советует делать 3 укола Бусерелина и делать ЭКО.

Вопросы:
1. Имеет ли смысл попробовать 0,5-1 год самостоятельно забеременеть, или не надо тешить себя иллюзиями и сразу идти на ЭКО?
2. Как интерпретировать противоречивые результаты фертилоскопии и лапароскопии? Что более информативно?

Спасибо, с уважением, Елена

[Борис Каменецкий]

По сути, при лапароскопии коогулировали очаги эндометриоза, что сложно интерпретировать как основную причину отсутствия беременности, но и исключить нельзя. Лапароскопия является более информативным исследованием.
Наверное не совсем логично сразу рассматривать эко.
Наверное правильным решением будет пытаться беременеть самостоятельно в первые 6-8 месяцев, в расчете на эффект от проведенного оперативного лечения. При отсутствии результатов - эко.

[Levlen]

Борис Александрович, спасибо большое Вам за ответ. Имеет ли смысл перед самостоятельными попытками сделать посткоитальный тест, единственное что мы не проверяли еще ? Информативны ли результаты данного теста пока я нахожусь в искуственном климаксе? Спасибо, с уважением, Елена

[Борис Каменецкий]

Посткоитальный тест следует проводить возможно ближе к моменту овуляции, поэтому сейчас его проводить не имеет смысла.

[Levlen]

Понятно. Еще раз большое спасибо за Ваши ответы. Всего Вам наилучшего.