ЭКО - есть ли шанс?

[Kaylee]

Здравствуйте!
О себе: 36 лет, М с 15 лет, цикл регулярный (27 дней), 1 беременность, 1 роды.
Январь 2012 г. - лапароскопия. Диагноз: наружный эндометриоз 3 степени (вылущивание кисты ЛЯ, прижигание очагов Э, рассечение спаек). Гистероскопия - аденомиоз 1 степени.
Лечение: 3 укола бусерелин-депо.
До операции гормоны были в норме. Но АМГ - 1,28.
СГ мужа - нормоспермия.

На сегодняшний день результаты УЗИ (6 ДЦ):

Тело матки определяется, положение AFV, отклонена по ср. лин.,
границы четкие, контуры ровные, форма шаровидн.
Размеры обычные, длина 58 мм, передне-задний 52 мм, ширина 54 мм.
Миометрий неоднородный, структура изменена, ячеистая структура миометрия.
М-ЭХО: толщина 6,7 мм, границы четкие, контуры ровные,
эхоструктура не изменена.
Эндометрий соотв. 1 фазе.
Полость матки деформирована, не расширена.
Седловидная форма матки?
Шейка матки определяется, обычная.
Правый яичник определяется
длина 21 мм, толщина 19 мм, ширина 23 мм.
Фолликулярный запас снижен, структура обычная.
Левый яичник определяется
длина 19 мм, толщина 12 мм, ширина 16 мм.
Фолликулярный запас снижен, структура обычная, подтянут к ребру матки.
Патологические образования в полости малого таза не определяются.
Свободная жидкость не определяется.
Заключение: УЗИ-критерии снижения фолликулярного резерва яичников, аденомиоза тела матки, спаечного процесса малого таза. Седловидная матка?

Результаты анализов:

ФСГ - 5,99 мЕд/мл (1,37 - 9,90);
ЛГ - 2,78 мЕд/мл (1,68 - 15,00);
Эстрадиол - 212 пмоль/л (68 - 1269);
ДЭА - SO4 - 4,4 мкмоль/л (0,9 - 11,7);
Тестостерон - 1,42 нмоль/л (0,31 - 3,78);
Пролактин - 633 мЕд/л (109 - 557);
Прогестерон - 10 нмоль/л (7,0 - 56) (22 ДЦ);
ТТГ - 1,63 мЕд/л (0,4 - 4,0);
АМГ <0,18 нг/мл (1 - 10,6).

Собираемся на ЭКО. Есть ли шанс на зачатие с собственными яйцеклетками? Какой протокол предпочтителен? Были на консультации - узнали, что шансы очень низкие, и что возможно не будет реакции на стимуляцию, что яичники могут уснуть и т.д. Всё на самом деле так плохо? В одном яичнике (неоперированном) насчитали только 3 антральных фолликула. Как нам поступить?

Заранее спасибо за ответ!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Kaylee

Собираемся на ЭКО. Есть ли шанс на зачатие с собственными яйцеклетками? Какой протокол предпочтителен? Были на консультации - узнали, что шансы очень низкие, и что возможно не будет реакции на стимуляцию, что яичники могут уснуть и т.д. Всё на самом деле так плохо? В одном яичнике (неоперированном) насчитали только 3 антральных фолликула. Как нам поступить?

Заранее спасибо за ответ!

По моему врач достаточно четко дал понять, что шанс провести эко с собственными яйцеклетками есть, но учитывая уз-картину "ответ" яичника на стимуляцию предполагается слабый (отсюда и более низкие прогнозы на наступление беременности в целом). Принять решение о целесообразности проведения эко в подобной ситуации можете только Вы на основании полученной информации. Принять решение за Вас врач не может.

[Kaylee]

Спасибо большое за ответ!
Если есть реальный шанс на ЭКО с собственными яйцеклетками, то мы не раздумывая пойдем на это. Просто мы не могли понять, есть ли он на самом деле. Вопрос еще в том, не добьет ли стимуляция яичники? Что бы Вы посоветовали в данной ситуации?

[Маргарита Аншина]

Стимуляция яичники не добивает. У вас низкий ФСГ, значит яичники пока работают и шанс на получение яйцеклеток есть. Сколько - понять можно только опытным путем, попробовав стимуляцию.

[Kaylee]

Спасибо большое за ответ! Будем пробовать!
Единственное, пугает, что АМГ на нуле. Но как я поняла, пока не попробуем, не узнаем. И я правильно понимаю, что стимуляция и ЭКО в целом не оказывает отрицательного влияния на организм?

[Маргарита Аншина]

Вы всё понимаете правильно.

[Kaylee]

Подскажите пожалуйста - сдавала анализы для ЭКО - вроде всё в норме (общий клинический крови, общий клинический мочи, биохимия, гепатиты В и С отр.). Только АЛТ в биохимии 59,7 Ед/л при норме <35. Это очень критично? Меня возьмут в протокол?
Спасибо заранее за ответ.

[Маргарита Аншина]

Если остальные печеночные пробы в норме, то проблем быть не должно.

[Kaylee]

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста по анализам для ЭКО.
Возьмут ли меня в протокол при повышенном значении ТТГ? Полгода подбирали дозу тироксина - добились значения ТТГ 1,63 мЕд/л (0,4 - 4,0). А сегодня получила результат - 4,60 мЕд/л (0,4 - 4,0). Дозу тироксина я увеличу, но для нормализации ТТГ всё равно надо не меньше двух месяцев.
И еще вопрос по АМГ. В одной лаборатории сдавала - <0,18 нг/мл (1 - 10,6), а в другой - 0,73 нг/мл (1 - 2,5). Тоже низкий, но всё равно намного больше, чем в первой лаборатории. Разве АМГ может увеличиваться?
Спасибо.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Kaylee

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста по анализам для ЭКО.
Возьмут ли меня в протокол при повышенном значении ТТГ? Полгода подбирали дозу тироксина - добились значения ТТГ 1,63 мЕд/л (0,4 - 4,0). А сегодня получила результат - 4,60 мЕд/л (0,4 - 4,0). Дозу тироксина я увеличу, но для нормализации ТТГ всё равно надо не меньше двух месяцев.

Не думаю, что здесь есть проблема - это незначительное повышение ТТГ, думаю, что 2-3 недели с учетом вашего опыта в подборе доз должно быть достаточно. То есть можно начинать ЭКО.

И еще вопрос по АМГ. В одной лаборатории сдавала - <0,18 нг/мл (1 - 10,6), а в другой - 0,73 нг/мл (1 - 2,5). Тоже низкий, но всё равно намного больше, чем в первой лаборатории. Разве АМГ может увеличиваться?

Нет, это разница в результатах лабораторий.

[Kaylee]

Добрый день!
Подскажите пожалуйста по моей ситуации: после пункции меня сняли с протокола, так как все 5 фолликулов оказались пустыми. Это из-за низкого АМГ и шансов нет или всё-таки есть шансы, что в других циклах может всё получиться? Могло это произойти из-за того, что в начале стимуляции был скачок ТТГ к верхней границе нормы?
Стимуляция была со 2 ДЦ. С 1 по 5 день стимуляции пурегон 200 ед, с 6 по 8 день стимуляции пурегон 100 + менопур 75 + цетротид 0,25. На 9 день стимуляции цетротид 0,25 + прегнил 10000. И через 36 часов пункция.
И еще вопрос: можно ли во второй протокол идти в следующем цикле? Менять препараты или просто увеличить дозы?
Заранее благодарю за ответы.