Бесплодие, обследование....пролактин?

[Olya1988]

Здравствуйте, Уважаемые Врачи!
Мне 24 года, рост 168 см, вес 60 кг. Менструация началась в 12 лет. Цикл 29-реже 30 дней. Задержек не бывает. Живот болит в первые 2 дня менструации (так было с самого начала). Длится 5-6 дней. Первые 2 дня обильно, особенно второй день, 4 прокладки за сутки уходит (простите за такие подробности). С февраля 2011 года планируем беременность. В июне 2011 года обратились к врачу за первичным обследованием (знаю, что рано, но решили "поверхностно осмотреться"). В июне 2011 года муж сдал спермограмму, я сделала УЗИ и сдала мазок. Спермограмма показала небольшое воспаление у мужа (если ее результат еще имеет значение, выложу результат по требованию). Помню точно, что была аглютинация (надеюсь верно слово написала) и андролог сказал, что это ни есть хорошо. Пролечили, после лечения сказал анализ повторять нет нужды. Мое УЗИ не выявило тогда никаких патологий, мазок был чистым. Июль-август предохраняемся в связи с лечением мужа.

Сентябрь 2011. Перед планированием опять иду на УЗИ (день цикла не написан):
В заключение: в проекции правого яичника кистозное образование 42*39, содержимое неоднородное, анэхогенное с гиперэхогенными включениями, с четкими контурами. Всё остальное вроде без патологий было. После менструации киста рассосалась.

На УЗИ в след. цикле на 12й день размер фолликула в левом яичнике 23 мм. На 15й день- овуляция произошла, эндометрий 7 мм.

Октябрь 2011-март 2012 не предохраняемся.

В марте 2012 года обращаюсь к врачу уже серьезно заняться обследованием. Врач отправляет сдать спермограмму, совместимость, ТОРЧ. Результаты были следующими: кроме хламидий в анализе крови по IgG ничего не обнаружено. Совместимость есть. Спермограмма (март 2012):
Объем -4 мл (4-6мл)
Цвет -желтовато белая (молочно-белая)
Мутность -мутн (мутн)
Консистенция -тягучая (тягучая)
Вязкость 0,3 см (01-0,5 см)
Время разжижения -20 мин (20-30 мин)

Сперматозоиды:
кол-во в 1 мл -95 млн (60-150 млн)
кол-во живых сперматозоидов -77% (80-90%)
кол-во мертвых сперматозоидов -23% (10-20%)
активно подвижные -64% (70%)
слабо подвижные -16% (4-30%)
не подвижные -20% (0-14%)

Морфологически:
нормальные -82% (более 81%)
измененные -18% (до 19%)

Патология:
головки -12% (до 15%)
тела -4% (до 2%)
хвоста -2% (до 2%)
клетки сперматогенеза -"5 (1-2%)
лейкоциты 3-4 (0-3)
эритроциты - не обнаруж. (0-1)
спермаглютинация -нет (нет)
лецитиновые зерна -++ (густо (+++)
В скобках указана норма. Гинеколог утверждала, что сперма плохая, андролог- хорошая. Для профилактики выписывал Спеман на 3 мес.

Как лечили хламидии, назначение гинеколога:

Метрогил -3 капельницы;
Авелокс (мне и мужу, по 1 т в день, 10 дней.
После авелокса Азицид 500 (мне и мужу) 1 таб 1 р в день, 6 дней.
Свечи Виферон 3 млн(!) через день и мне и мужу.
Далее обработки, свечи Вагимилт (по-моему это всё ни о чем).
Пролечились, апрель 2012 предохранялись. Столько-то "отравы" выпить))
Так же УЗИ от марта 2012, было написано, что у меня аденомиозные очаги, на котрые сказали внимание не обращать. Сомнительно. И про правый яичник пишут что "слегка фрагментарно уплотнена капсула" (а выше по УЗИ на нем киста, помните?). Эндометрий 4 мм на 8 д.ц. Больше ничего. Забегая вперед скажу, что аденомиозные очаги все остальные врачи "отмели". И про капсулу уплотненную никто больше не писал.

Май 2012: гинеколог назначает мне Глюкофаж 500 (?????), лечит меня видимо от поликистоза, далее я не буду писать ее назначения, я начала пить Глюкофаж, поняла что мы обе дуры, потому что одна назначила, а другая начала пить и ухожу к другому доктору. Поговаривают, что лучшему спецу по бесплодию.
Итак, июнь 2012. прежде чем посетить доктора иду на трансвагинальное УЗИ:

6й день цикла.
Матка грушевидной формы, центрирована, не увеличена, антефлексио. Размеры 50*38*45 мм. Контуры ровные, четкие.

Миометрий однороден, включения эндометриоза единичны ( признаков его у меня нет и никто больше его не видел, вопрос открыт для меня).

Эндометрий тощиной 5 мм, трехслойность не определяется.

Далее шейка матки, параметрий, двугласосовое -всё в норме, без особенностей

Правый яичник 35*24*21 мм, не увеличен, контуры ровные четкие. КАПСУЛА ТОНКАЯ (УЗИ выше утверждало обратное?). Фолликулы 6-7 до 7 мм.

Левый яичник размером 34*19*18мм, не увеличен, контуры ровные четкие. Капсула тонкая. 5-6 фолликулов размером до 7 мм. Слева жидкостное содержимое в трубе на протяжении 40 мм -гидросальпинкс, шириной до 13 мм.

Вывод: эхопризнаки хронического аднексита, кист и образований нет. Гидросальпинкс слева (непротяженный)

Понятное дело после УЗИ, мысленно простившись с трубой, бегу к врачу.

Начинаем прием с трансвагинального УЗИ. Непонятный почерк, но врач исключает гидросальпинкс, объясняя это крупным сосудом (перепутали, мол).
Рекомендуют ГСГ.
В этом цикле ГСГ не получается, не помню почему то ли из-за мазка, то ли из-за еще чего-то. Ходим на фолликулометрию. Итак:
10 ДЦ -эндометрий 4 мм, в левом яичнике доминантный фолликул 17*18 мм.
12 ДЦ -эндометрий 5 мм, ДФ 23 мм.
14 ДЦ -эндометрий 5 мм, ДФ 27-28 мм. По ощущениям тогда вечером в этот же день и была овуляция (боль, яичный белок)
17 ДЦ -эндометрий 7 мм, желтое тело 16*17 мм. Овуляция!

Наступает следующий цикл. Июль 2012. Направляют на анализы. Пролактин, тестостерон, ГСГ и повторить совместимость.
Итак, тестостерон помню только, что в норме (но я и не волосатая, не увеличены конечности и т.д.)
Совместимость есть.

Пролактин -1100 мМЕ/л (Норма 74-745).

ГСГ -почерк непонятный, я ничего не разберу. Врач сказал: труба левая слегка извита (рассматривает даже как вариант нормы или врожденный). Так же было сказано, что есть хронический сальпингит, но и то как-то уж очень условно, мол, раз не все идеально и трубы СЛЕГКА воспалены, то и пишут сальпингит. Проходимы, жидкость полностью излилась в брюшную полость. Это слова врача. Сказал, что показаний к лапароскопии нет, единственное, что хорошо, это физиотерапию сделать. Прохожу 10-ти дневный курс. Магнит, лазер и ток (вроде верно). Не знаю как правильно. Так вот, после физиотерапии заметила, что нет неприятных ощущений когда зреет фолликул, а раньше я чувствовала, теперь только в день овуляции болит.
Вернусь к пролактину. Это я теперь узнала, что оказывается есть какой-то макропролактин, биг биг и что его несколько раз сдают, врач мне ничего про это не сказал. На вопрос, а почему же у меня овуляция есть и цикл регулярный, ответил -так бывает, овуляция если и есть, то яйцеклетка непригодна к оплодотворению (при повышенном пролактине). Иду на МРТ, там всё в норме, никаких микроаденом и патологий. Назначен достинекс на 3 мес. Пью 2 раза в неделю по пол таблетки.
Кстати июль-август 2012 предохраняемся (ГСГ, физиотерапия, МРТ)

Хожу на фолликулометрию. Первая фолликулометрия на фоне приема достинекса, хотелось бы отметить, что фолликул лопнул раньше и на более меньшем размере, чем в преыдущий раз (хотя не знаю важно это или нет, врач сказал, что это хорошо)
Итак:
11 ДЦ -эндометрий 4 мм, ДФ 18*19 мм.
12 ДЦ -эндометрий 5 мм, ДФ 21*22 мм. (ближе к ночи боль и яичный белок)
13 ДЦ -эндометрий 6-7 мм, фолликул с нечеткими контурами. Овуляция.

Фолликулометрия август-сентябрь 2012.
11 ДЦ -Эндометрий 5,5 мм, трехслойный. ДФ в левом яичнике 21.5 мм.
12 ДЦ -Эндометрий 7,1 мм, трехслойный. ДФ 24*23 мм.
13 ДЦ -Эндометрий 9,2 мм, слоистая структура. ДФ 23,4*24,6мм. (вечером боли и яичный белок)
14 ДЦ -Эндометрий 10 мм, 3х слойный. Левый яичник с наличием остаточной полости, с неровными краями 12*10 мм. Это был первый цикл планирования на достинексе, витамине Е и фоллиевой кислоте. Менструация пришла ровно в срок. На 14 ДЦ сделали инсеминацию (по моему настоянию, на всякий случай).

Сентябрь 2012. Фолликулометрия, 2й цикл планирования с достинексом.
11 ДЦ -Эндометрий 8 мм, ДФ в левом яичнике 24*19 мм.
На 12 день вечером ощутила боль, яичный белок.
13 ДЦ -эндометрий 8.4 мм, желтое тело 15*12 мм и толи с/m, толи с/т 3 мл. Овуляция опять состоялась)
И так вот сижу и жду результата. Простите за такое количество информации. Но что-то я сильно-сильно стала сомневаться, что дело в пролактине, но врач говорит, что в нем.
Никакие другие гормоны кроме тестостерона, пролактина и прогестерона я не сдавала. Прогестерон был в норме, уже принимала достинекс. Повторно я не сдавала пролактин, а надо бы видимо.

Так же хочется отметить, что работает только левый яичник уже 4 цикла. Раньше (по ощущениям) работали по очереди. И еще с достинексом меньше грудь стала болеть перед менструацией. Года 3 назад была у маммолгоа, имеется железистая мастопатия (не помню точно диагноз), сказали, что самая простая и самая безопасная, так как я била панику)

Накопился следующий ряд вопросов:
1. Когда нужна диагностическая лапароскопия? Рано или не рано? Или я рано паникую?
2. Какие еще анализы мне сдать?
3. Прочитала, что еще в крови бывают антиспермальные антитела или что-то такое, надо ли сдать?
4. Что же делать с трубами и надо ли?
5. Нужно ли идти сдавать ТТГ и посещать эндокринолога?
6. И правда ли что психологический фактор тоже имеет большое значение для зачатия или нет? К психотерапевту пора может?
Благодарю за Ваши ответы. Будут вопросы, напишу дополнения

[Olya1988]

Ох, да, забыла написать, что проба на совместимость- это проба Шуварского, в нашем случае.

[Маргарита Аншина]

Сперма фертильна, овуляция есть. Неизвестно только состояние труб - нужна лапароскопия.