Вентрикуломегалия плода, ЦМВ?

[Otfinr]

Здравствуйте!

Возраст 28, рост 170, вес до беременности 54. Беременность 30 недель, вторая, первая закончилась рождением здорового (но с признаками гипоксии) ребенка 4 года назад.

Как в первую, так и во вторую беременность у матери положительный IgG на ЦМВ (коэфф. позитив. 7.2 на 2-м месяце этой беременности), IgM отрицательный.

В течение 1.5 лет до беременности у матери наблюдались боли в суставах, обследовалась в нескольких клиниках (в т.ч. МРТ), безрезультатно (дз: артралгия неясного генеза). Боли в первые несколько месяцев сильные, затем меньше, но не прошли и сейчас.

В семье никто не курит, наследственных проблем не выявлено. Работа матери - преподаватель университета.

До 29-й недели беременность протекала отлично, с точностью до редкого повышения тонуса матки (при нервничании). Плод расположен низко, предлежание недавно стало тазовое. УЗИ 25 нед без отклонений. Общий анализ крови 28 нед. в норме, но лейкоциты (11.4*10^9/л) и СОЭ (15 мм/час) на верхней границе, лимфоцитов мало (13%).

В 29 нед. УЗИ показало вентрикуломегалию плода (задние рога 12 мм), старение плаценты 1-2 степени, остальные показатели (в т.ч. по мозгу) в норме. УЗИ делали 3 раза с разными врачами. Госпитализирована в роддом, где дают в таблетках курантил и рибоксин.

ВОПРОСЫ:
1) может ли вентрикуломегалия быть следствием ЦМВ при отрицательных IgM? Стоит ли проводить сейчас противовирусную терапию (ацикловир)?
2) существуют ли внутриутробные методы лечения вентрикуломегалии? В википедии написано, что делают даже операции, но непонятно, где, и стоит ли с ними связываться;
3) что еще можно делать срочно, в эти недели и до рождения?

Заранее спасибо.

Сергей

[Otfinr]

Через неделю УЗИ без изменений, выписана с рекомендацией "проконсультироваться у хорошего пренатального диагноста", который проанализировал бы данные УЗИ, результаты анализов и анамнез и посоветовал лечение (ЦМВ, гормоны или что еще). Может быть, кто-то может посоветовать такого специалиста в Москве? Спасибо.

[Dr. W.N.]

Не вижу ничего драматического в цифре 12 мм. Жестких норм нет.
Наличие IgG - не признак текущего заболевания, не повод для лечения.

[megley]

Вентрикуломегалия может быть при любой инфекции, не только ЦМВ, но и условно-патогенной. Лейкоцитоз требует того, чтобы искать источник хронической инфекции. У вас не было пиелонефрита до беременности ?

[Otfinr]

Сообщение от Dr. W.N.

Не вижу ничего драматического в цифре 12 мм. Жестких норм нет.
Наличие IgG - не признак текущего заболевания, не повод для лечения.

Спасибо. Вот почему не удалось найти эти нормы ни в интернете, ни в книгах! Врачи УЗИ говорили, что норма 6-10 мм.

Сообщение от megley

Вентрикуломегалия может быть при любой инфекции, не только ЦМВ, но и условно-патогенной. Лейкоцитоз требует того, чтобы искать источник хронической инфекции. У вас не было пиелонефрита до беременности ?

Спасибо. Пиелонефрита не было, как и вообще никакой идентифицированной хронической инфекции.

[Dr.Nathalie]

Вентрикуломегалии нет - Вам уже ответил Василий Юрьевич. И лейкоцитоза у Вас нет - для беременных указанные Вами цифры - норма!