чем снять отеки? (нейропатия тройничного нерва)

annad22 · #1 10.03.2010, 16:07

2 года назад после лечения каналов зуба начались сильные боли (тупые постоянные) в самом зубе и в области 2 ветки тройничного нерва. МРТ головного мозга и КТ гайморовых пазух паталогий не показало. Карбомазепин и габогамма не помогали, боль снимала диклофенак гелем.
Год назад по КТ челюсти увидели воспаление в верхушке корня зуба, зуб удалили. С больной стороны лица начали периодически появляться небольшой отек и сильные боли. Прописали курс троксевазина и мовалиса плюс электрофарез калий-йод и увч, отек и боли ушли полностью на пару месяцев.
Осенью прошлого года вернулись неприятные ощущения в той же области (тянет, жжет), стало ломить висок, начал отекать глаз. Повторили МРТ и КТ челюсти, паталогий нет. Проверили сосуды, показало венозный застой с правой стороны. Назначили капельницы (по-моему, кавентон), массаж воротниковой зоны, барокамеру - без изменений.
Курс китайской аккупунктуры особо не помог.
Троксевазин и антигистамины уже отек не снимают.
Что помогает: горячий душ, массаж головы и вино (под его воздействием уходят и боль в виске, и жжение, и отек глаза немного спадает).
Мимика не нарушена, цвет кожи лица здоровый, зрение без изменений.
Может ли нейропатия быть причиной отека глаза и чем этот отек снимать?
30 лет, пол женский.

EVP · #2 10.03.2010, 21:42

Не похоже на невралгию тройничного нерва. Возможно лицевая мигрень. Как часто бывают приступы? Длительность приступа? Подробное описание приступа со всеми симптомами и последовательностью их развития.

annad22 · #3 10.03.2010, 22:41

Спасибо за отзыв. Приступов как таковых не было, сначала была тупая постоянная боль, усиливалась после пальпации десны. Болели зуб и скуловая кость. Потом это ушло, сейчас есть болезенная тяжесть в виске. Беспокоят ощущение натянутости кожи, периодическое чувство жжения в щеке, легкое онемение губы, давление на глаз изнутри, ну и отек, который усиливается.
Лицевая мигрень - это прозопалгия?

EVP · #4 11.03.2010, 16:57

Прозопалгия общее название болей в области лица. Если приступов нет, то не мигрень. Возможно миофасциальный болевой синдром, синдром височно-нижнечелюстного сустава, заочно не определить. Нужен осмотр.

annad22 · #5 16.03.2010, 21:39

Невролгию мне и не ставили, невропатолог при осмотре сказала, что похоже именно на нейропатию как следствие травмы в челюсти во время лечения зуба. Про сустав челюстно-лицевой говорил, что если рот нормально открывается, то не в нем дело. Только наличие отека и ломящей боли в виске никто не может объяснить. Может ли это быть причиной нейропатии 2 ветки или стОит искать дальше? Добавлю, что отек появился только прошлой осенью, при этом стала неметь рука с этой же стороны. Моргать не больно, светочувствительности нет, а вот на глазное яблоко чувствуется давление. Отек большей частью на щеке и нижнем веке, но верхнее тоже припухшее. Иногда немеет крыло носа. На вирусы проверяли (кровь и соскоб) - не нашли, при этом увеличены лимфоузлы.

EVP · #6 16.03.2010, 21:47

Вряд ли нейропатия. А есть ли отек? Врачи видят? Можете выложить фото, его переведут в скрытый режим.

annad22 · #7 17.03.2010, 01:01

Да, есть фото, подскажите, пожалуйста, как выложить в закрытом режиме?
Отек видят, но каждый по своему: челюстно-лицевой сказал, что такой отек не ярко выражен, невропатолог возразил, что просто он к флюсам привык.
На мое замечание, что все неприятные ощущения проходят после приема алкоголя, тоже пожали плечами и посоветовали сосудорасширяющие. Сейчас пью фезам.

EVP · #8 17.03.2010, 17:03

Напишите модератору. Он переведет фото в закрытый режим.

NEUROREANIMATOR · #9 18.03.2010, 09:27

Здравствуйте. Вам делали высокочастотную ультразвуковую доплерографию тканей десен? Если да, то каким было заключение врачей?

annad22 · #10 18.03.2010, 19:20

Доплерографию тканей десен не делали (никто не рекомендовал), из тестов были рентген прицельный, панорама, КТ челюсти и гайморовой, МРТ мозга и шеи. Заключение: паталогий нет, признаков инфекции нет, остатков материала не найдено. В шее увидели остеохндроз, но он у меня давно и, по мнению невролога и моему скромному мнению, сегодняшнюю проблему не спровоцировал.
Лунка зажила, но в ней бывают неприятные ощущения (жжение). Десна по мнению челюстно-лицевого нормальная, по мнению терапевта - анемичная, по мнению гигиениста - рыхлая. Из неврологии меня долго посылали в челюстно-лицевое, а там - обратно в неврологию.
К сожалению, с модератором связаться не могу, т.к. у меня нет функции личных сообщений. Если описать отек, то нижнее веко приподнято примерно на полсантиметра, верхнее слегка припухшее, есть одутловатость возле носа и губы.

NEUROREANIMATOR · #11 21.03.2010, 13:37

Смею заочно предположить что у Вас скорее всего атипичная одонтогенная прозопалгия (невропатия тройничного нерва). Может быть следствием повреждения луночковых нервов или иглой при манипуляции проводниковой анестезии. Атипичная прозопалгия - наиболее часто это симпаталгическая (она же вегетативно-сосудистая) боль, связанная с регионарным или более локальным парезом симпатической иннервации.

annad22 · #12 22.03.2010, 02:41

Мне в принципе изначально этот диагноз и поставил невролог, да и осматриващие стоматологи по секрету сказали, что частенько задеваются нервы в лунке при вмешательствах... оптимистично.... Но:
1) откуда взялся отек век?
2) почему немеет рука и в кисти тремор? так же периодически слабость в ногах, и все время хочется спать...
в неврологии говорили, что эти симптомы с тройничным никак не связаны.
3) почему не помогают ни старый карбамазепин, ни новая габагамма, зато при запускании алкоголя в кровь уходят все неприятные ощущения и спадает отек?

NEUROREANIMATOR · #13 22.03.2010, 12:41

Да онемения руки и тремор в Вашем случае не связан с тройничным нервом.
Отёк как заметил выше коллега доктор EVP может быть следствием развития синдрома миофасциальной болевой дисфункции (МФБД). При некоторых его проявлений может нарушаться дренаж крыловидного венозного сплетения, что вызывает отёк в области виска, глазницы и лёгкое сужение глазной щели. Заочно трудно определить.
Слабость ног с обеих сторон или только немеет нога на стороне поражения?
С уважением к Вам.

annad22 · #14 22.03.2010, 15:39

Слабость только в правой ноге.
Абсолютно точно, есть отек еще в области виска, и носогубная складка с больной стороны менее выражена (сторона правая).
Мне делали реоэнцефалографию, заключение по ней:
FM - ангиоспазм сосудов артериоло-прекапиллярного русла с двух сторон, умеренное венозное полнокровие справа, выраженное слева, незначительная внутричерепная гипертензия справа.
OM - умеренная гиперволемия справа, ангиоспазм сосудов справа, умеренное венозное полнокровие справа.
Поворот вправо - выраженный венозный застой.
Поворот влево - умеренный венозный застой.
Вкратце сказали, что нарушен венозный отток в голове, назначили кардиомагнил и танакан, пропила месяц и никаких изменений.
Как я догадываюсь, алкоголь расширяет сосуды и улучшает кровобращение. А есть что-то из лекарств, что так же действует?
Буду очень благодарна, если подскажите, где искать причину онемения.
Не знаю, имеет ли это отношение к данному состоянию, я уже писала выше, что у меня увеличены лимфоузлы. Общий анализ крови и СОЭ в пределах нормы (только гемоглобин чуть занижен, 12.4 при норме 13-17).

EVP · #15 22.03.2010, 15:56

РЭГ устаревший метод, в топку. К реальности имеет мало отношения. Все таки мне кажется то, что вы называете отеком вероятно таковым не является или является не в полной мере. Врачи ведь при осмотре не отмечают отеков. Так что вряд ли нужно улучшать кровобращение. Заочно мало что можно подсказать полезного, нужен очный осмотр, оценка нарушений - действительно ли они имеют место и если есть насколько выражены и нуждаются в лечении. Иногда после удаления зуба развивается КРБС (комплексный регионарный болевой синдром), в принципе там могут быть и отеки тканей лица, но опять же реальность может быть совсем иной. А гемоглобин у вас ниже нормы, сейчас норма для женщин 125 г/л и выше. Нужно дообследование на предмет железодефицита и лечение анемии.