|
#1
10.05.2012, 16:25
|
|||
|
|||
|
Обследование после двух замерших беременностей
Здравствуйте! Мне 32 года, рост 175 см , вес 64 кг. Месячные с 16 лет, цикл длинный нерегулярный 33-37 дней. Месячные безболезненные, не сказать что обильные, по продолжительности 3-6 дней. В 1999 г.в первом браке были одни роды, без осложнений(один раз лежала в стационаре с низким гемоглобином): на 38 неделе - мальчик, вес 2,870. В анамнезе - хронический тонзиллит. Сейчас второй брак. У мужа от первого брака есть ребенок - сын.
В мае 2011года была замершая беременность на сроке 4-5 недель(беременность наступила с первого цикла планирования).Обратилась в больницу в болями живота и незначительными коричневыми выделениями на восьмой неделе. По результатам УЗИ диагностировали замершую, сделали выскабливание. После обследовалась с мужем на ИПП - все чисто. Сдавала гормоны репродуктивной с-мы: на 5 ДЦ: ФСГ - 5.55(1.37-9.90)мЕД/мл, ЛГ 3.65(1.68-15.00),эстрадиол148(68-1269)пмоль/л, тестостерон 2.25(0,31-3,78)нмоль/л, пролактин 262(109-557) мЕД/мл; на 24 ДЦ: прогестерон 18.9 (7.0-56,6) нмоль/л. Гормоны щитовидной железы: Т4 своб. - 21,8(11,5-23), ТТГ 3,2(0,17-5,0)мкМЕ/мл, антитела к ТПО-19. Неоднократное УЗИ в разные фазы цикла- никаких патологий не выявлено. В сентябре 2011 год - эндометрит: после успешного лечения на фоне приема фолиевой кистолы, витамина Е, и према дюфастона с 18 по 27 ДЦ(кроме того проколола циклоферон и актовегин) -врачи разрешили планировать. С первого же цикла -беременность, которая замела на сроке 7-8 недель(обнаружили на 10 неделе) с теми же симптомами во время беременности на фоне приема дюфастона 1т. 2 раза в день, фолиевой к-ты и витамина Е по 1 т. 3 раза в день. С 6 недель лежала на сохранении и диагнозом - угроза прерывания беременности. Т.к. постоянно болел живот. На 10 неделе сдала анализ на прогестерон -результат 25.6 (8,9-468,4)нмоль/л, на следующих день УЗИ показало замершую беременность. Получается анализ на прогестерон сдавала когда плод уже замер недели полторы как. 19 апреля 2012 года сделали вакуумную аспирацию.Сейчас период восстановления.ОЧЕНЬ ПРОШУ ВАШЕЙ ПОМОЩИ! каике анализы нужно еще сдать. Врач назначила проверить системы свертываемости крови : гемостазиограмму и коагулограмму, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, и гены MTHFR,PAI1, AGT.Вопросы: 1. нужно ли сдать анализ на кариотип(генетик не рекомендует, т.к. у нас обоих есть дети от первых браков)? 3. нужно ли сдать HLA-типирование? может ли прерваться беременность от схожести генов?или беременность в таких случаях не наступает вообще? 4.мужу спермограмму нужно ли сдавать? простату проверять? 5. анализы на антитела к ХГЧ? Понимаю, что во многих вопросах повторяюсь, но очень хочется найти ответ почему же так происходит. Очень прошу вас посоветовать какие анализы необходимы? У нас маленький городок и врачи, с большим уважением к ним, не имеют большой практики по ведению проблемных беременностей. 6.Могла ли замереть беременность из-за низкого уровня прогестерона? Во время второй неудачной беременности чувствовала, будто ко мне в живот булыжник положили - видимо очень сильный тонус матки был. СПАСИБО! 
|
|
#2
18.05.2012, 10:22
|
|||
|
|||
|
Никто меня не услышит?
|
|
#4
19.05.2012, 21:23
|
|||
|
|||
 Огромное спасибо за ответ! Причину эндометрита никто не устанавливал. Врачи говорят последствия чистки. Хотя воспаление началось в сентябре, а чистка была в мае. В этом цикле мы с мужем перестали первый месяц предохраняться после первой замершей беременннности. А вместо беременности получили воспаление.При обследовании щитовидной железы на УЗИ поставлен диагноз -диффузная 1 степени. Показано принимать йодосодержащие препараты -йодомарин. Врачи убедили, что все в пределах нормы, особо беспокоиться не надо, хотя я говорила, что обследуюсь перед планированием с ОАА. Вы пишите ТТГ не оптимален для наступления беременности - но ведь беременность с первого раза наступает. Мог ли уровень ТТГ повлиять на ход беременности? По Вашему совету нужно обратиться к эндокринологу с целью назначения лечения для понижения уровня ТТГ до двух ед.? понимаю, что совсем рано такой вопрос задавать, но когда можно снова планировать? Еще раз спасибо Вам за внимание!
|
|
#6
14.06.2012, 22:01
|
|||
|
|||
|
Еще несколько вопросов. 1.Лечащий врач советует перед сдачей анализов на ИППП сделать так называемую провокацию и использованием гоновакцины: за 5-3 дня перед менструацией проколоть себе и мужу в/м гоновакцину, и после менструации сдать анализы методом ПЦР и посев с определением на чувствительность в антибиотикам. Мотивирует это тем, что инфекции могут никак себя не проявлять и не обнаруживаться. Как то мне все это боязно?...Стоит ли проводить эту процедуру, или все же ПЦР достаточно информативно?
2. Имеется также подозрение на хр. эндометрит. Гистология при выскабливании: децидуальная ткань с дистрофическими изменениями, множество ворсин хориона мезенхимального типа, местами со склерозом стромы (кроме этого появились мажущие выделения после менструации). Достаточно ли этого для диагностирования хр. эндометрита, или необходимо сделать биопсию эндометрия?
|
|
#7
25.07.2012, 14:36
|
|||
|
|||
|
Добрый день! За это время было сдано куча анализов, как видно и нужных и нет. Нот главное: После пайпель-биопсии эндометрия поставлен диагноз ОЧАГОВЫЙ ОСТРЫЙ ЭНДОМЕТРИТ. Еще сразу брали аспирант на чувствительность к антибиотикам, т.к. уже пропила не одно наименование таковых. (документы прилагаю)Врачом назначено лечение: Доксициклин 0.1 14 дней, дифлюкан 1т. и вторая ч/з 72 часа, свечи с индометицином ректально 10 дней, циклоферон-гель 10 дней вагинально. В период месячных и после свечи тержинан 10 дней вагинально. Так же рекомендованы физио-процедуры - электрофорез и УВЧ. После рекомендовано прокапать иммуноглобулин человеческий.
1. Насколько правильно показано лечение? Просто уже страшно от того, что воспалительный процесс на столько затянут. Вложение 35466
|
|
|
|
#8
16.05.2013, 11:54
|
|||
|
|||
|
Всем кто меня может услышит, здравствуйте! Случилась уже третья замершая беременность - срок 8 недель. Чистки не было - начался выкидыш.
За период лечения сдавала мутации генов гемостаза. Результаты следующие: ген фактор V(лейденская мутация)- Arg/Arg -норма, ген PAI-1 - 4G/4G -высокий уровень продукции PAI-1? гипофибринолиз, ген протромбина - норма, ген MTHFR-С/Т - снижение ферментативной активности, высокий уровень гомоцистеина в крови??????Анализ на гомоцестеин в крови сдавала в один день с мутациями- 8,48 мкмоль/л при реф.значениях 4,60-12,44! еще HLA-типирование -совпадений нет никаких. Т.о. только хронический эндометрит. Но может ли он стать причиной уже трех!!! замерших беременностей?
|
|
#10
17.05.2013, 16:42
|
|||
|
|||
|
Кариотипирование не проводилось, т.к. третий раз все выкидышем закончилось. Гомоцестеин сдавала один раз - 8,48 мкмоль/л при реф.значениях 4,60-12,44.
спасибо за внимание!
|
|
#12
19.05.2013, 23:07
|
|||
|
|||
|
ИППП сдавала методом ПЦР( в т.ч. и листерии) два раза, перед последней беременностью сдавались анализы методом посева еще. ТТГ снизился до 1,95 при рефлек. значениях 0,4-4,0.
|
|
#14
20.05.2013, 13:38
|
|||
|
|||
|
Лечение проводилось сначала амбуларотно:амоксиклав 1000 1т. 2 р.д., свечи тержинан вагинально 10 дней, виферон свечи ректально 10 дней. в июле 2012 г., затем в стационаре в сентябре 2012 г. доксициклин внутривенно капельнмцами 10 дней, гентамицин 3 р.д. в/в 7 дней, актовегин в/в капельницами 5 раз,иммуноглобулин чел. курсом 3 капельницы через 72 часа, физио процедуры - ультразвук на низ живота с гидрокортизоновой мазью. Повторная биопсия после лечения не проводилась. После лечения были назначены на 3 месяца оральные контрацептивы -регулон. Первый месяц после отмены Ок овуляция была на 30 ДЦ, в беременный цикл(февраль 2013 г. овуляция на 24 ДЦ). Последние две беременности - поддержка дюфастоном 1 т. 3р.д.+ курантил 25 - 1т. 3 р.д. Сейчас после выкидыша назначен снова амоксиклав 1000 на 10 дней +трихопол.
Подскажите нужно ли проверять мужа - сдавать спермограмму и ДНК сперматозоида?т.к. кроме ИППП ничего не обследовали у мужа.
|
Линейный вид
