Очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия и КОК

[Nerpa36]

Добрый день уважаемые доктора! Прошу прокомментировать предложенную схему лечения. Вызывает опасение прием препарата Жанин в 38 лет.
38 лет, рост 166, вес 54 кг. Менструации с 13 лет. Цикл регулярный 30 дней, месячные по 7 дней, обильные, болезненные. 1 беременность(кесарево симфизит) абортов-0, не предохраняюсь, вторичное бесплодие.
Жалобы на болезненные менструации, большие сгустки, анемия.
11.2013-УЗИ : гиперплазия эндоцервикса, полип матки.
05.04.2014-11.04.2014- менструация.
15.04.2014- гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанем: очаговая гиперплазия дна и задней стенки матки, соскоб умеренный; цервикальный канал- соскоб умеренный.
Результат гистологии: в соскобе из цервикального канала единичные мелкие фрагменты эндометрия и неизмененной слизистой канала; в соскобе из полости матки эндометрий средней-ближе к поздней стадии пролиферативной фазы цикла с очаговой гиперплазией базального слоя эндометрия.
05.05.2014-11.05.2014- менструация(менее обильная)
Назначено лечение: с 16 по 25 цикла Дюфастон 5 мг, со следующей менструации - Жанин 3 месяца.
Сопутствующие заболевания- галакторея (пролактин в норме) оперированная щитовидная железа- удалена левая доля с узлом в 2001 году (коллоидый зоб). ТТГ 3,8 субклинический гипотериоз. Прием Л- тироксина 50 мкг с ноября 2013 года.
Меня смущает маленькая дозировка Дюфастона и последующий прием КОК, которые не советуют применять после 35 лет.
Стоит ли корректировать или изменить назначенную схему лечения, учитывая состояние здоровья?

[DrTatyana]

Уровент ТТГ на фоне приема л-тироксина?
Курите? АД?
Планируете беременность ?

[Nerpa36]

Спасибо за внимание к моему вопросу.
Не курю. Давление 100/70. Беременность планирую.ТТГ колеблется от 2.9 до 3,2 (норма лаборатории 0.23-3.5)

[DrTatyana]

ТТГ некорректированный - доза должна быть увеличена
38 лет - не пора ли подумать об эко

[Nerpa36]

Уже подумываем об ЭКО, но есть временные финансовые затруднения. И, как я понимаю, нужно сначала излечиться от гиперплазии. Тем более не хочется терять время, принимая КОК. Или в данной ситуации это необходимость?

[DrTatyana]

начните оформление квоты
Спермограмма?
КОК в принципе можно не использовать, достаточно вагинального прогестерона - утрожестана или его аналогов во 2 фазу цикла с 16 по 25 дни

[Nerpa36]

Спасибо.Спермограмма хорошая. Утрожестан или дюфастон в какой дозировке и какое время? И еще вопрос, если доза тироксина слишком мала, то ТТГ получается слишком высок для планирования? Какова норма ТТГ для планирования?

[DrTatyana]

ТТГ оптимален до 2,5
все равно какое время а про дозу не могу сказать заочно, обычно 200-400 мг

[Nerpa36]

Спасибо за ответы!