Помогите определиться с лечением анемии

[Alexik]

Здраствуйте Уважаемые Врачи, случайно наткнулся на ваш форум
очень надеюсь что сможете помочь.
У меня больна мама 59 лет железодефицитной анемией, мы сами живем в Воскресенске Московской области и своего врача гематолога в городе нет. Местные врачи не могут установить причину 3 раза лежала в больнице гемоглобин падал до 65 делали вливание крови подняли до 110но дальше все опять, принимала Сорбифер Дурулес полгода, бесполезно.
Главная трудность 2007 г в Бакулева сделали операцию на сердце заменили 2 клапана искуственными и еще 1 пластика, поставили кардиостимулятор, принимает постоянно Варфарин, по сердцу жалоб нет,
анемия проявилась в феврале 2010г., сильное похудание с 52кг до 46кг, врачи считают что есть небольшие кровотечения в кишечнике но внешних симптомов этого нет а делать колноскопию мама может не выдержать, по остальным органам особых проблем не выявили, может плохо обследовали незнаю, с таким сердцем очень ограничена диагностика разными аппаратами, даже незнаем что делать маме все тяжелей она пока ходит сама но быстро становиться плохо, падает, вследствие нехватки железа у неё развивается дисфагия. Вот сделали платные анализы крови
биохимия
Железо 2,1
НЖСС 67,5
ОЖСС 70
Трансферрин 3,18
Насыщ. трансферина железом 2,6
Ферритин 5,8
Витамин В12 704
Фолиевая кислота 18,0

раково-эмбриональный антиген 2,4

Общий анализ
Гемоглобин 89
Эритроциты 3.58
Средний объем эритроцитов 80
Среднее содержание Hb в эритроците 24,9
Средняя концентрация Hb в эритроците 311
Показатель распределения эритроцитов по объему 17,4
Гематокрит 28,6
Тромбоциты 353
Средний объем тромбоцитов 9,4
Показатель распределения тромбоцитов по объему 10,1
Тромбокрит 0,33
Лейкоциты 5,0
Нейтрофилы 68,8
Эозинофилы 3,0
Базофилы 0,6
Моноциты 8,0
Лимфоциты 19,6
Нейтрофилы абс. к-во 3,4
Эозинофилы абс. к-во 0,2
Базофилы абс, к-во 0,0
Моноциты абс. к-во 0,4
Лимфоциты абс. к-во 1,0

Нейтрофилы палочкоядерные 2
Нейтрофилы сегментоядерные 66
Эозинофилы 3
Базофилы 0
Моноциты 8
Лимфоциты 21
Микроцитоз +
Анизоцитоз +
Гипохромия +

Ретикулоциты % 1,30
Ретикулоциты абс. к-во 46,5

СОЭ (Вестергрен) 19
Очень прошу посоветуйте куда можно с этой болезнью обратиться в Москве можно даже платно но желательно до 2000$ (зарплата у меня небольшая) Пожалуйста не оставте без ответа.

[Dr.Vad]

быть может, имеет смысл рассмотреть вариант назначения пр-та железа в/в в дозе 100 мг в неделю (венофер, одна ампула ок. 50 уе) и посмотреть за результатом

[Alexik]

Спасибо большое за ответ, попробуем (местный врач почему-то был против назначения уколов железа), а насчет клинники в Москве не подскажете куда есть смысл обратиться с таким заболеванием например в Гематологический научный центр РАМН ? Одно дело поддерживать уровень железа, но думаю лучше понять чем вызван железодифицит и лечить причину или медицина бессильна здесь?

[Dr.Vad]

быть может так, что на фоне варфарина идут потери железа, что прием его внутрь не компенсирует его дефицит... обратитесь в гем центр