оправдан ли диагноз ВЭБ?

**easl** · #31 15.12.2010, 11:33

Врачебное обсуждение перенесено сюда:
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...44#post1287644

AVP1999 · #32 21.12.2010, 13:54

Коллеги!
20.12.2010.
Анализ крови клинический
Эритроциты – 4,39
Гемоглобин – 134
Гематокрит - 0,418
Тромбоциты – 280*10/л
Тромбокрит - 0,224
Лейкоциты – 3,8
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 27
Эозинофилы- 4
Лимфоциты – 56
Моноциты- 12
MCV - 95.2
MCH - 30,5
MCHC - 321
RDW - 11,4
MPV - 8,0
PDW - 12,4
СОЭ – 10 мм/ч
Железо 18,3 ммоль/л
Железосвязующая способность:
TIBC 71.8
UIBC 53.5
% насыщ 25,49
Остальные показатели в работе. В местной лаборатории не определяются.
Жду профессиональных комментариев.
С уважением, Анна.

**Dr.Vad** · #33 21.12.2010, 16:03

Пока все приемлемо, % насыщения в серой зоне - менее 20 - железодефицит, более 30 - норма. Ждем остальных результатов

**eduardshraibman** · #34 21.12.2010, 16:14

Цитата:

Сообщение от anikaa

С учетом отсутствия жалоб и нежелания обследоваться я бы рекомендовала следующую тактику : выполняете анализы рекомендованные в посте 25 + повторяете исследование на ВИЧ(серонегативное окно существует, сами пониамете), лучше перестараховаться.

Результаты обсуждаем, если будет что обсуждать. Вероятно будет(я имею в виду дефицитные состояния, а не ВИЧ) . И только после исключения этих простых и вероятных причин- тактика просто наблюдения( допустим контроля КАК раз в полгода, ну или при появлении жалоб) мне кажется приемлемой .

Сдейте все рекомендованное в сообщении 25.
Мне почему то все же кажется, что результаты будут нормальные.С учетом отсутствия жалоб и нежелания обследоваться оставьте мужа в покое с обследованиями хотя бы на какое то время, следите только, что не худеет, что есть аппатит, что не снижается активность и т.д.

AVP1999 · #35 21.12.2010, 16:58

Спасибо.
Тайм-аут вольный или невольный все же беру. На время новогодних каникул точно.
Всем хороших праздников и крепкого здоровья для осуществления всех планов!
С уважением, Анна.

AVP1999 · #36 25.02.2011, 20:18

Добрый день!
После 2-месячного перерыва хочу вернуться к проблеме.
Анализ крови от 20.12.10 был выполнен частично, т.к. произошел гемолиз.
Повторил анализы. Пока только клиника.
25.02.11
Анализ крови клинический
Эритроциты – 4,65
Гемоглобин – 129
Гематокрит - 0,437
Тромбоциты – 288*10/л
Тромбокрит - 0,230
Лейкоциты – 3,8
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 12
Эозинофилы- 1
Лимфоциты – 73
Моноциты- 12
СОЭ – 15 мм/ч

Показатели, предложенные в посте 25, в работе повторно.
Клинически - статус кво. Жалоб нет. За это время не болел.
Чем вызвана динамика в формуле?
Или это не динамика?
С уважением, Анна.

**eduardshraibman** · #37 27.02.2011, 19:26

Цитата:

Сообщение от AVP1999

Жалоб нет. За это время не болел.
Чем вызвана динамика в формуле?
Или это не динамика?
.

Динамики не вижу-есть обычные лабораторные незначительные колебания.Если сдать одному и тому же человеку одновременно 2 анализа:один из правой руки, другой -из левой, результаты на 100% не будут идентичные

AVP1999 · #38 28.03.2011, 12:25

Добрый день!
Получены данные к анализу от 24.02.
Витамин В12 - 799пг/мл ( норма 193-982 пг/мл)
Гомоцистиен 12,6 мкМоль8л (нормы 5,0-12)
Ферритин - 158 нг/мл (нормы 30-400)
фолиевая кислота б.20 нг/мл (нормы 4,6-187 нг/мл).

Этим показателям соответствует ОАК от 24.02.11 (данные в сообщении 36)

Можете прокомментировать, коллеги?
С уважением, Анна.

**eduardshraibman** · #39 28.03.2011, 12:39

Что Вы услышать, коллега хотите?Даже для немедика видно, что анализы нормальные?Видно, что муж у Вас хороший, терпеливый,соглашается обследоваться.Но Вам не надо перегибать палку,ведь и у терпеливых иногда терпение заканчивается

AVP1999 · #40 29.03.2011, 10:26

Спасибо, Эдуард, развеселили.))
Dr.Vad рекомендовал дообследование. Провела. Отчиталась.
Конечно, я тоже вижу, что железодефицита нет.
Но с чем еще связать такие лимфоциты?
А муж тоже хочет ответов. Поэтому и терпит.
С уважением, Анна.

**eduardshraibman** · #41 29.03.2011, 16:39

Цитата:

Сообщение от AVP1999

Но с чем еще связать такие лимфоциты?
.

если брать в абсолютных цифрах-у Вашего мужа нет лимфоцитоза(менее 4 тыс), есть нейтропения-примерно 1064 ....Но придет Dr.Vad, все рассудит

**Dr.Vad** · #42 30.03.2011, 01:25

так и есть: % нейтрофилов и их абсолютное число падает, витаминный дефицит исключили.. может какие производственные вредности или пищевые? судить сложно заочно...

AVP1999 · #43 30.03.2011, 11:09

Dr.Vad, спасибо, на Вас одна надежда.
Работает в офисе. Производственных вредностей нет. Питаемся одинаково.
Можете помочь оценить результаты стернальной пункции в предыдущих постах?
У наших гематологов вопросов не возникло.
Трактовка такая: нейтрофилы вырабатываются нормально. А вот на периферии куда-то "деваются".
Предлагали искать очаги хр воспаления.
Пока ничего не нашли.
Все предлагают "наблюдать".
С уважением, Анна.

AVP1999 · #44 30.03.2011, 11:10

Здесь привожу результат для удобства:
Пунктат костного мозга (20.08.2010)
Гемацитобласты 0,5%
Миелоциты
Нейтрофильные 15%
Метамиелоциты
Нейтрофильные 3,5%
Палочкоядерные
Нейтрофильные 42,5%
Сегментоядерные
Нейтрофильные 6,5%
Эозинофильные 1,5%
Лимфоциты 4,5%
Моноциты 4%
Плазматические 1%
Нормобласты 21%

Мегакариоциты -40
Миелокариоциты 265,0*10

**Dr.Vad** · #45 30.03.2011, 15:12

антитела к нейтрофилам смотрели?