|
#1
02.03.2010, 09:51
|
|||
|
|||
|
Ухудшение в анализе крови?
Здравствуйте!
Мужчина, 36 лет, 93 кг, 185 см. Результат анализа крови, полученный вчера: Гематокрит 47.5 % (39.0 - 49.0) Гемоглобин 16.8 г/дл (13.2 - 17.3) Эритроциты 5.57 млн/мкл (4.30 - 5.70) MCV (ср. объем эритр.) 85.3 фл (80.0 - 99.0) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.2 пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.4 г/дл (32.0 - 37.0) Тромбоциты 189 тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 6.08 тыс/мкл (4.50 - 11.00) Палочкоядерные нейтроф. 2 % (1 - 6) Нейтрофилы сегментояд. 36 * % (47 - 72) Нейтрофилы (общ.число) 38 * % (48.0 - 78.0) Лимфоциты 50 * % (19.0 - 37.0) Моноциты 8 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы 4 % (1.0 - 5.0) Базофилы 0 % (< 1.0) СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч (< 15) Общий белок 76 г/л (64 - 83) альфа-1-глобулины 2.1 г/л (2.10 - 3.50) альфа-2-глобулины 5.2 г/л (5.1 - 8.5) бета-глобулины 7.5 г/л (6.0 - 9.4) гамма-глобулины 13.8 * г/л (8.0 - 13.5) Прошу Вас прокомментировать анализ крови, а также сравнить его с результатом, полученным полгода назад: Гематокрит 46.6 % Гемоглобин 16.7 г/дл Эритроциты 5.48 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 85.0 фл MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.5 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.8 г/дл Тромбоциты 199 тыс/мкл Лейкоциты 7.66 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 3 % Нейтрофилы сегментояд. 41 * % Нейтрофилы (общ.число) 44 * % Лимфоциты 44 * % Моноциты 8 % Эозинофилы 4 % Базофилы 0 % СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч Если нужно, могу выложить динамику подсчета лейкоцитов за последний год. Очень надеюсь на Ваш ответ. С уважением. 
|
|
#3
02.03.2010, 19:14
|
||||
|
||||
|
Отклонения минимальны и может быть вследствие неточности подсчета или в пределах лаб. ошибки. А зачем повторяете анализы и смотрите за динамикой лейкоцитов: такое хобби или спортивный интерес?
|
|
#4
03.03.2010, 00:07
|
|||
|
|||
 ха-ха-ха. Насмешили, Вадим Валерьевич.Анализы сдаю по рекомендации терапевта, озабоченного тем, что выешеуказанные показатели не вписываются в норму. Участковый гематолог год назад пояснила, что показатели должны восстановиться примерно за год, но прошел год, а они все еще не восстановились, мало того, еще и ухудшились. Правильно ли я понимаю Вас, что показатели лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов в пределах нормы? Тогда почему эти результаты не вписываются в референсные значения, указанные в бланках анализов? Прошу Вас,поясните. Немного напугал регресс...
|
|
#5
03.03.2010, 00:16
|
||||
|
||||
|
Ваши терапевт и гематолог не совсем правы: у некоторых (5-10%) здоровых индивидов могут быть показатели, отлич. от обшеприн. нормы. Если человека ничего не беспокоит, то ему не нужно повторять анализы...
|
|
#6
03.03.2010, 01:05
|
|||
|
|||
|
Беспокоит слабость и повышенная утомляемость, ненормальная для мужчины моего возраста.
А скажите, пожалуйста, какие факторы могут действовать подобным образом на кровь? Вот я замечаю, что если не появляюсь на рабочем месте, например, отпуск или больничный, показатели улучшаются. Все началось на этом рабочем месте... Старое здание, полуподвал... И работа достаточно вредная - монтировщик, связана с воздействием вредных веществ.
|
|
#7
03.03.2010, 01:19
|
||||
|
||||
|
Так с этого и начинается вопрос к доктору: плохое самочувствие беспокоит, а не % лимфоцитов в анализе.
Монтировщик - специалист, занимающийся автомобилями и подвергающийся контакту с горюче-смазочными веществами?
|
|
|
|
#9
03.03.2010, 01:36
|
|||
|
|||
|
Например, некоторые вещества, особо токсичные:
сульфат родия серная к-та дицианоаурат калия (натрия) цианистый калий хлористый натрий (золото) тринатрий фосфат И это только гальваника... Пары кислот, пары бензина...
|
|
#10
03.03.2010, 01:41
|
||||
|
||||
|
Полагаю, что основная проблема не работа, связанная с токсическими веществами (наверное многие ювелиры работают с похожими), а отсутствие в подвале адекватной вытяжной системы и как следствие повышение концентрации токсич. веществ в воздухе помещения. Почти любое токсич. воздействие на организм может проявляться относительной или абсолютной нейтропенией. В Вашей ситуации следует рассмотреть вопрос об улучшении условий организации рабочего места и повышении употребления с пищей продуктов, богатых витаминами-антиоксидантами для гипотетического снижения последствий интоксикации на рабочем месте...
|
|
#11
03.03.2010, 13:01
|
|||
|
|||
|
...Зрите в корень, Вадим Валерьевич! С вентиляцией действительно большие проблемы - ее по нормам совсем недостаточно.
Если бы знать наверняка, что эти все проблемы из-за превышения концентрации токсических веществ в воздухе помещения, то я бы, наверное, сменил рабочее место. Но как знать наверняка?? Исключить другие причины?? Кстати, за прошедший год, диагноз мне так и не поставлен. Какие были версии врачей: лимфоаденопатия; токсический гепатит; ОРВИ+грипп (осложнения?), ЦМВ. Один гематолог обвинил меня, практически непьющего человека, в злоупотреблении спиртным и наркотиками:-). Моя версия - хроническое отравление токсическими веществами (не исключаю, что не только вдыхал пары, но и недостаточно мыл руки после работы с токсич.веществами). Моя мама-медик весь год провела в слезах и в озвучке версии "лейкоз". Кстати, пожалуйста, для нее, скажите, можно ли по моим анализам предположить такую версию?
|
|
#12
03.03.2010, 13:09
|
|||
|
|||
|
Кстати, вот как все начиналось:
22.12.08-25.12.08 - сильные головные боли. 26.12.08 пришел с работы заболевший. В течение последующих 2-2,5 недель в первой половине дня чувствовал себя нормально, а около трех часов дня самочувствие резко ухудшалось: температура 37.2 – 37.8 (держалась 16 дней; повышалась исключительно во второй половине дня, снижалась ночью), головная боль, иногда сильная, слабость, быстрая утомляемость, сонливость, апатия. На лице появился отек, покраснение. Жаловался на дискомфорт или легкое жжение в области солнечного сплетения или ниже. 08.01.09 назначен курс аугментина (7 дней). После него пропали: температура, головные боли, отек, легкое сухое покашливание, улучшилось самочувствие. Примерно с 05.01.09 была моча темного цвета около 5 дней, потом все прошло. Анализ крови 08.01.09: Гематокрит 47.3% Гемаглобин 15.7г/дл Эритроциты 5.41 млн/мкл Ср. объем эритр. 87.4 фл Ср. содерж. Hb в эр. 29.0 пг Ср. конц. Hb в эр. 33.2 г/дл Тромбоциты 210 тыс/мкл Лейкоциты 10.55 тыс/мкл Палочкояд. Нейтроф. 2 % Нейтрофилы сегментояд. 17% Нейтрофилы общ. Число 19 % Лимфоциты 68 % Моноциты 11 % Эозинофилы 1% Базофилы 1 % СОЭ 6 мм/ч. Анализ мочи 08.01.09: уробилиноген – 50, остальное в норме. Биохимия крови от 16.01.09 г. Общий белок 75,36г/л, альбумины 40,68 г/л, креатинин 90 мкм/л, мочевина 3,57 ммоль/л, общий билирубин 15,2 мкмоль/л, холестерин 4,2 ммоль/л. Мочевая кислота 373 мкмоль/л, AST 44,2 ALT 52,1 * GGT 187,6 ** сахар 6,13 ммоль/л, амилаза 65, липаза 82,6 * щелочная фосфатаза 119,1 Сl? 47, Na 143,9 К 4,3 Mg 0,98 фосфор 1,11 сыв. железо 18,7 мкмоль/л Са 2,46 ммоль/л. Белковые фракции alpha 1 4,3% * alpha2 8,9% * beta1 5,4% beta2 5,7% gamma 19,8% * Иммуноглобулины IgA2,16 IgG 15,95 IgM 1,61 ASLO333 СРБ7,2(ТМдо5). Рентген ГК исключил пневмонию и туберкулез. УЗИ органов БП: диффузные изменения печени, п/железы, умеренная гепатоспленомегалия (печень лд-92, пд-150, селезенка 136*58, холедох=3,5 мм), лимфоаденопатия шейных л/узлов, УЗ-признаки диффузных изменений почек. Анализ на ЦМВ: anti - CMV IgG 222.9. В стационаре также сделали пункцию, к сожалению, результат сейчас найти не могу, но сказали, что функция кроветворения не угнетена. После этого хотели даже делать трепанацию (а я хотел сбежать:-)), но не стали, наверное, результат пункции оказался удовлетворительным.
|
|
#13
03.03.2010, 18:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
О лейкемии речь не идет: предположительно токсическое воздействие на костн. мозг, проявляющееся относит. нейтропенией...
|
|
#14
03.03.2010, 21:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо за советы, Вадим Валерьевич.
Так это было сильное отравление?? Еще один вопрос: как Вы считаете, если прекратится токсическое воздействие на организм, восстановится ли здоровье, или могут быть какие либо последствия из-за долгого периода нейтропении?
|
Линейный вид
