#1
|
|||
|
|||
Беременность, множественная миома, короткая шейка-тактика лечения
Добрый день! Очень прошу прокомментировать назначенное мне лечение:
34 года. 1 беременность. 17 недель. На момент зачатия – 2 миомы (5см интерстициально-субсерозная справа в области перешейка и 1,5см интерстициально-субсерозная по задней стенке в области дна справа). Из-за особенности расположения большей из миом по совету хирургов было принято решение планировать на фоне миом. 5 неделя – появились кровянистые выделения, был назначен Дюфастон (10мгх2). Утрожестан (200х3) до 12 недели. Прогестерон – 111,3нмоль/л (N) Эстрадиол – 1339 пмоль/л Клинический, общий анализ крови – показатели в норме Гемостазиограмма, Д-Димер – показатели в норме. ТТГ, Т4св – показатели в норме. Размер миом: 53х44 и 15х15 мм 8 неделя – размер миом: 74х62 и 28х23мм. 12 неделя – Дюфастон, Утрожестан продлены в той же дозировке до 14 недели. Назначены Папаверин (свечи) - 2 р/д – профилактика тонуса, Ношпа – 2р/д – профилактика нарушения кровоснабжения в узлах. Прогестерон – 185,4 нмоль/л (N) Эстрадиол – 9533 пмоль/л Клинический, общий анализ крови – показатели в норме Гемостазиограмма, Д-Димер – показатели в норме. ТТГ – 0,385 мЕд/л Размер миом: диаметр 70мм и 32 мм появились еще 2 миомы: справа по передней стенке диаметром 25мм и по левому ребру диаметром 25 мм. Шейка матки – 40 мм, цервикальный канал не расширен, внутренний зев закрыт 14 неделя – Дюфастон (10мгх1). Утрожестан (200х3) до 17 недели. Папаверин и Ношпа продлены в той же дозировке. Размер миом: диаметр 70х83мм (IR=0.55) и 32 мм 2 миомы: по задней стенке слева диаметром 35мм и по левому ребру диаметром 25х18мм. Шейка матки – 35 мм, цервикальный канал не расширен, внутренний зев закрыт 17 неделя – Дюфастон, Утрожестан, Папаверин и Ношпа продлены в той же дозировке до 20 недели. Назначен Трентал (1х3) Прогестерон – 191,6 нмоль/л (N) Клинический, общий анализ крови – показатели в норме Гемостазиограмма, Д-Димер – показатели в норме, кроме фибриногена – 4,6г/л (N до 4,0) ТТГ – 0,8мЕд/л (N) Т4св – 12,20 пмоль/л (N) ЛевМА:СДО-5,2, ИР-0,81, ПИ-1,08 (>N) ПрМА: СДО-1,6, ИР-0,37, ПИ-0,46 Размер миом: диаметр 70х88 мм (IR=0.43) и 34 мм. 2 миомы: справа по передней стенке диаметром 34мм и по левому ребру – 39х38мм. Шейка матки – 31 мм, цервикальный канал не расширен, внутренний зев закрыт Мой вопрос в следующем: не спровоцировал ли длительный прием Дюфастона и максимальной дозы Утрожестана при нормальных уровнях «своего» прогестерона появление и быстрый рост новых миом? Насколько оправдано применение в дальнейшем данных препаратов, а также Трентала? Может ли укорочение шейки быть вызвано большим количеством миом? Субъективно тонуса я не ощущаю, бывает кратковременное напряжение матки. но оно безболезненно. Заранее благодарю за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Рост миом во время беременности неизбежен из-за роста матки, дюфастон и утрожестан вряд ли в этом виноваты, то их сочетание бессмысленно, достаточно одного утрожестана. Длительность приёма утрожестана - на усмотрение очного врача. Спазмолитики и трентал не нужны, ничего они не профилактируют. Длина шейки матки нормальная Контроль уровня прогестерона, гемостазиограммы и Д-диамера бессмысленная трата денег. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо вам большое за ответ! Скажите, пожалуйста, как правильно отменять Дюфастон - можно сразу уже завтра не пить или по половине таблетки отменять в течении недели?
|
#4
|
|||
|
|||
Если принимаете всего 1 таб, то можно отменить сразу.
|
#5
|
|||
|
|||
Я так и поступлю. Спасибо.
|