|
#1
07.12.2018, 21:46
|
|||
|
|||
|
Нарушения ритма , провоцируемое физической нагрузкой
Здравствуйте! Возраст 22, мужчина. Рост 179, вес 57. После физ.нагрузки была снята экг ( занятие на велотренажере около 3-х минут ) на кардиофлешку. Были зафиксированы нарушения ритма ( частые экстрасистолы). ЭКГ записывалась 1,5 минуты. Три месяца беспокоят боли за грудиной давящего, сжимающего характера, отдающие в левую руку, левую часть шеи и челюсть, одышка после физической нагрузки ( ходьба ). ЭКГ делалась после отмены постепенной небилета на 2 дня. На холтере ( на фоне небилета).была только 1 ЖЭС и 7 НЖЭС. ЭКГ в покое - неспецифические изменения миокарда. Приступы болей за грудиной проходят после отдыха и после приема изокета. В РКНПК ставят под вопросом : ИБС, Стенокардия напряжения 2-3 ФК. Есть ГБ 3 ст, риск 4, частые ТИА., ювенильная форма болезни Паркинсона 3 ст по Хен-яру (наблюдаюсь в Бурназяна). Есть левадопа-индуцированные дискинезии. Предстоит КТ-коронарография. Нагрузочные пробы делать бояться из-за частых ТИА. Посмотрите, пожалуйста, экг. Какие это экстрасистолы и о чем говорит их большое количество за 1-1.5 минуты? Эхо -кг в норме (ПМК1 СТ, митральная недостаточность 1 ст). По причинам давления вопрос в РКНПК не рассматривается.
|
|
#3
07.12.2018, 23:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
10.04.2019, 18:19
|
|||
|
|||
Стенокардия ли это?
Здравствуйте! Возраст 22. Рост 180, вес 56. Более 10 лет гипертония с макс. до 180-185/100. В 15 лет - ОНМК по ишемическому типу в ПСМА. Наследственность плохая: у бабушки по материнской линии ГБ с 30 лет, СД 2 типа, ИБС, проведенное АКШ. Также у бабушкиных братьев ранние инфаркты и инсульты, гипертония и диабет (до 45-50 лет). С осени 2018 года беспокоят боли за грудиной, отдающие в левую руку до мизинца, шею и иногда в левую челюсть,сопровождающиеся сильной одышкой, провоцируемые физической нагрузкой или стрессом. После прекращения нагрузки боль проходит. Длительность болей в среднем 2-3 минут, максимально до 15 минут. Также боль провоцируется холодом. Есть положительный эффект от изокета. Принимаю ривароксабан 15 мг в сут. Есть также гипергомоцистеинемия до 27. После фолиевой кислоты удается снизить до 12. При увеличении дозы ривароксабана с 10 до 15 мг боли стали меньше. В последний месяц порог болей стал более вариабилен. Два года назад диагностирована БП с ювенильным началом, 2 стадия. Сейчас уже 3-я стадия.Из-за болезни Паркинсона похудел за год на 25 кг. Терапия:
- лозартан=H 50+12,5 - 1р - лозартан 50 мг - 1 р. - небилет 5 мг- 1р - амлодипин 5 мг-2 р -ривароксабан 15 мг/сут -фолиевая кислота 5 мг курсами Холестерин 3,4, ЛПНП 2,1. Сначала хотели сделать КТ-коронарографию, но потом решили провести стресс-эхо, но отменили только небилет, а все остальное оставили. Результат - проба отрицательная. На основании этого больше ничего делать не стали и отправили к неврологу, привязавшись к Паркинсону. Целесообразно ли мне проведение МСКТ-коронарографии? Ккие вообще обследования нужны, или ничего не нужно? Ссылка на одно из заключений [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
19.04.2019, 17:34
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Делали КТ-коронарографию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не могли бы посмотреть, какие изменения есть? В заключении написали про единичный очаг левого легкого 5мм. в сегменте S10. И сказали и написали в заключении о необходимости КТ грудной клетки
|
|
#12
21.10.2019, 19:06
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Хотел спросить, чем можно заменить бета-блокаторы, т.к. н фоне 9 лет приема небиволола стали возникать рецидивирующие ангиоотеки? Пробовал заменить на бисопролол,но все тоже самое. Отеки прошли после отмены бет-блокаторов, а так 4 месяца каждый день по нескольку раз в день приступы этих отеков (лицо, веки, язык, губы, больше справа). Только у меня в покое очень высокий пульс 90-100 в среднем. Мне небилет в том числе из-за высокого пульса назначали
|
Линейный вид
