Атрофический вагинит в 31 год, гормональный дисбаланс

[miss_ka]

Здравствуйте!
Мне 31 год, роды 3 года назад, КС по причине миомы больших размеров в перешейке (на момент наступления беременности было 2см, на момент родов 9см). До 30-й недели принимала утрожестан. Миома удалена в родах.
На данный момент жалобы: сильная сухость во влагалище (дискомфорт только во время ПА; зуда, жжения нет, мазок на флору в норме), кровомазание после менструаций в течение 7-8 дней. Цикл 28 дней, регулярный, умеренно обильный, безболезненный.
На основании осмотра в кресле поставлен диагноз атрофический кольпит и вульвит.
Сдала анализы на гормоны (на 2ой дц, и пересдала эстрадиол и пролактин на 4 дц в следующем цикле), вот результаты:

Тироксин свободный 12.4 (9.0 — 19.1 пмоль/л)
Тиреотропный гормон 1.61 (0.40 — 4.00 мМЕ/л)
Лютеинизирующий гормон 6.66 (1.80 — 11.78, МЕ/л) Фолликулостимулирующий гормон 5.50 (3.03 — 8.08, МЕ/л)
Пролактин на 4дц 259 (109.0 — 557.1 мМЕ/л); на 2 дц был 609.
Прогестерон 2.10 (0.32 — 2.23; нмоль/л)
Тестостерон 0.90 (0.48 — 1.85 нмоль/л)
Эстрадиол на 4 дц 121 (77 — 921, пмоль/л); на 2 дц был 82.
Дегидроэпиандростерон-сульфат 5.46 (0.80 — 10.20 мкмоль/л)
Дигидротестостерон 359.3 (30.6 — 398.6; пг/мл)
17-OH прогестерон 5.9 (1.28 —4.83, нмоль/л)

Все в норме, кроме 17-ОН. Поэтому добавлен диагноз гиперандрогения.

Мой врач, предлагает начать терапию прогестероном ( т к у нижней границы эстрадиол (был 82), у верхней границы дигидротестостерон, повышен 17-ОН).
Боюсь пить прогестерон, т к в анамнезе была миома, судя по всему прогестероно-зависимая.

В связи с эти два вопроса.

Подскажите, пожалуйста,
1)требует ли такой гормональный фон медикаментозного лечения? если да, то какого?
2)что может быть причиной атрофического вагинита в 31 год? эстрадиол вроде бы в норме..

Большое спасибо за ответ!

[DrTatyana]

1/ гормональное лечение назначается не по гормонам
2/ атрофические процессы вульвы - типа склероатрофического лихена

Надо 1 - исключить патологию эндометрия - узи малогт таза + пайпель биопсия
2-тест на актериальный вагиноз и пап тест
3- решить по данным анализов что дальше

[miss_ka]

Уважаемая DrTatyana, добрый день!
Большое Вам спасибо, что откликнулись!

Привожу результаты (фото) имеющихся у меня на данный момент анализов (узи на 8дц, узи на 26дц, два мазка на флору (с лейкоцитами-до лечения и анализ в норме - после лечения гексиконом и сафоцидом, а также цитология). Анализы и узи сданы в марте 2017, флора пересдана в мае 2017.

Разрешите рассказать предысторию. Изначально поводом для обращения к врачу были межменструационные коричневые выделения (длятся примерно до 14 дня цикла, затем после овуляции мазня прекращается). А сухость и дискомфорт во время ПА были дополнительной жалобой. Выделения начались после родов (март 2014) и длятся до сих пор. Лечения не проходила, т к мой лечащий врач не считала нужным. Диагноза эндометрит никогда мне не ставили, хотя узи проходила регулярно и на мазню жаловалась.
На узи в марте 2017 пошла по собственному желанию, и впервые был поставлен диагноз эндометрит, правда, под вопросом.
В связи с этим обратилась к другому гинекологу, которая при осмотре поставила диагноз атрофицеский кольпит и вульвит, и решила остановиться пока на решении именно этой проблемы, отодвинув возможный эндометрит на второй план.

Буду очень Вам признательна, если направите меня в нужное русло, и подскажете какие именно вопросы нужно решать и в какой последовательности.

С уважением