Гирсутизм

[Shevtsova1991]

Всё ясно. Спасибо.

[Shevtsova1991]

Здравствуйте! Галина Афанасьевна проконсультируйте меня пожалуйста ещё . Была у врача , она сказала клитор у меня не увеличен, но гирсутизм сильный. Про версию стромальный текоматоз сказала что ни поликистоза, ни текоматоза нет. Яичники у меня совсем маленькие, как и матка маленькая. И что мне противопоказаны оральные контрацептивы, а то матка совсем атрофируеться. Тем более у меня гирсутизм на них усиливаеться и месячных нет. Сказала срочно начинать циклическую терапию гормонами прогинова, дюфастон и с добавлением андрокура. Галина Афанасьевна как вы думаете по поводу такого лечения? Ранее мне назначался андрокур с диане 35, но месячных на них не было. Боюсь что опять лечение будет не правильным и всё только ухудшиться, ведь мне назначают гормоны методом тыка, так и не зная истиной причины. Ещё хочу добавить раньше у меня хоть намёк на грудь был, а теперь её нет совсем и соски совсем малюсенькие стали. Эндометрий иследовать врачь сказала не нужно. Как вы думаете по поводу такого лечения?

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

Судя по приведенным данным - гиперандрогении нет. Хотя хотелось бы видеть единицы измерения для 17-ОН-прогестерона и день цикла, на который был сдан этот анализ. Пригодилось бы также гирсутное число по Ферриману-Голлвею и оценка гинекологом клитора - не увеличен ли.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63252

О клиторе узнали , о гирсутном числе не узнаем никогда , по видимому .

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

В этом случае рабочий диагноз - СПКЯ. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795

ЭТо уже тоже писали , при этом нет надо иметь обязательно увеличенные яичники
Все , что думаю , раньше написала

[Shevtsova1991]

Про гирсутизм по шкале спрашивала, врачь простн сказала достаточно выраженый. Т.е. вы одобряете такое лечение? Будут ли месячные при циклическом приёме гормонов? Если на КОК их нет.

[Melnichenko]

Дело не в одобряю \ не одобряю . Дело в том , что я плохо понимаю циклические кровотечения как цель лечения при неясном состянии эндометрия - если его нет ( локальные поражения , эндометрит и пр )- что я вытряхиваю из эндометрия и зачем ?

[Shevtsova1991]

Значит мне нужно всё таки сделать гистероскопию? А это не ухудшит совсем состояние эндометрия? И есть ли смысл мне сейчас начать принимать эти препараты что бы остановить гирсутизм? Он очень прогресирует. И меня это очень беспокоит.

[Melnichenko]

Для того, чтобы КОКи оказали влияние на рост волос, продолжительность приема дб год . Влияние ЗГТ менее выражено. Ваша позиция скорее заалючается в культивировании тревоги , чем в реальных действиях

[Shevtsova1991]

Но на КОК нет месячных совсем. Скажите мне всё таки нужно делать гистероскопию или какой то другой метод исследования эндометрия?

[Melnichenko]

Именно поэтому я и говорю - определитесь с тем, чего Вы хотите. Если эндометоий поврежден - ну вот воспалительный процесс или нечувствительность рецепторов - то тогда мб гадо лечить этот самый воспалительный процесс? Сам по мебе факт циклических крлвопотнрб рикак не влияет на рост волос.

[Shevtsova1991]

И ещё вопрос, а если это всё же нечувствительность рецепторов, это как то лечиться?

[Melnichenko]

Сообщение от Shevtsova1991

Помогите пожалуйста в моей проблеме. Мне 24 года, мой рост 160, вес 49. Беременностей ни когда не было. Месячные начались в 13 лет, шли по 4 дня, цикл был регулярный. Постепенно начал прогрессировать гирсутизм, акне началось ещё в 10 лет так ни когда и не проходило. С 20 лет месячные начали скуднеть, а гирсутизм только усиливался, сейчас месячные идут только один день и совсем, совсем скудно, но приходят регулярно цикл 30 дней. Для лечения назначали оральные контрацептивы диане35, потом ярина, тримерси, джес, но на фоне их приёма месячных небыло совсем и гирсутизм резко усиливался, хотя врачи говорили на них всё будет лучше, пила верошпирон от него эффекта не было, так же с оральными контрацептивами назначали андрокур и так же при приёме месячных не было и гирсутизм резко усиливался. Я переставала их пить так как ещё хуже было. Сейчас ни чего не принимаю, гирсутизм постепенно прогресирует всё больше, уже не понятно на кого похожа. Не давно уже поставили гипоплазию матки, хотя раньше когда такого гирсутизма не было матка была нормальных размеров. По узи поликистоза ни когда не было. Эндометрий доростает только до 5 мм к концу цикла. По гормонам несколько раз был повышен 17-он прогестерон 3,58 при норме 0,2- 2,4 и дэа сульфат 4,35 при норме 0,9-3,8 . В другой раз сдавала 17-он прогестерон 2,4 при норме 0,15-1,1 . Андростендион 17.6 при норме 1,0-11,5 так же этот гормон и в другие разы был повышен, остальные гормоны всегда были в норме . Сдавала анализ на адреногенитальный синдром, мутаций небыло обнаружено. Помогите разобраться в чём причина, почему назначают кок для лечения, а на них только хуже гирсутизм и месячных нет совсем.

Итак , вот вкратце ваши жалоба- скудные менструации и прогрессирующий гирсутизм. Исключена нВДКН
Вас волнуют еще проблемы оценки матки как уменьшенной на УЗИ - и это очевидно для Вас очень больной вопрос - Вы вкладываете в это явление некий особый смысл.
Вместе с тем простейший и важнейший вопрос при скудных месячных - нет ли туберкулезного поражения эндометрия ?
Важнейший вопрос при гирсутизме - его выраженность и наличие \ отсутствие гипертрофии \ вирилизаици клитора.
И , наконец- не пропускаем ли некое трете забоелвнаие ?
Ну вот хоть суточная моча на кортизол

Динамику гирсутизма оценить невозможно - она все время описывается в терминах лучше- хуже , но не в баллах .

[Shevtsova1991]

Клитор у меня в норме как сказала врач. Мочу на кортизол не сдавала, по крови сдавала он был в норме. Скажите пожалуйста какой нужно анализ сдать чтоб знать есть ли туберкулёзное поражение эндометрия ? И скажите есть ли какая то связь в том что при приёме КОК нет вообще кровянистых выделений и рост волос резко усиливается, всю обсыпает прыщами, а без КОК хоть один день скудные выделения и гирсутизм прогресирует но постепенно.

[Melnichenko]

Я уже много раз видела все ранее написанное Вами - если я пишу кортизол мочи , значит он именно и нужен. Если я говорю - обсудить с гинекологом проблемы собственно патологии эндометрия - значит, именно это и надо сделать и исключить первичную патологию
На КОК НЕТ менструаций- там менструально - подобная реакция
Что касается ухудшившегося гирсутизма , то слова " было 8 баллов , а стало 25" понять легко ,а "хуже \лучше то ли на том , то ли на другом , то ли за день , то ли за месяц" понять невозможно.
Найдите вменяемого врача и попросите сформулировать цели для заочной или очной консультации .
Если нет вирильного с-ма ( нет изменения клитора ) , то нет и реальной проблемы избытка андрогенов общего - есть некая проблема чувствительности кожи .

[Shevtsova1991]

Всё ясно. Спасибо вам.