Гормональный сбой

[razetka]

Добрый день. Мне 26 лет. Пол женский. Вес 53 кг, рост 165. Месячные начались лет в 12. Шли регулярно. Очень болезненными были, особенно в подростковом возрасте. Не помогали даже сильные обезбаливающие. Сейчас пью Диане-35. Боли прекратились.
Собственно меня ничего и не волновало кроме того, что у меня поредели сильно волосы, а потом начали расти на подбородке. Тогда я пошла к эндокринологу-гинекологу. Тут на форуме есть тема, про выпадение моих волос. Вот ссылка: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=107053
Теперь к проблеме. Диане я принимаю уже год. Но как-то без диагноза особо. И что я лечу мне не совсем ясно. Точнее причины не ясны. По поводу головы, себорея жирная и выпадение сохранилось. Из чего я делаю выводы, что что-то лечу, но видимо не то.
Ниже приведу результаты анализов перед назначением Диане. Все таки хотелось бы выяснить, что со мной происходит.

(перевожу с украинского, поэтому могут быть неточности в названии):

Тиреотропный гормон: 1,1467 мкОд/мл реф. зн. : 0,4-4,2

Железо: 15,2 мкмоль/л реф.зн.: 4,4-27,9
Феритин: 90 нг/мл реф.зн. 11,0-306,8
Трансферин: 2,7 г/л реф. зн.:2,0-3,6
Насыщение трансферином железа: 25% реф. зн.:20-55

Лейкоциты 10,3* Г/л 3,5-10,0
Еритроциты 4,74 Т/л 3,8-5,8
Гемоглобин 151, г/л 110-165
Гематокрит 43,3 % 35-50
Тромбоциты 266 Г/л 150-390
Тромбокрит 0,298 % 0,1-0,5
Средний обьем еритроцитов 91,3 fL 80-98
среднее содержание гемоглобина в одном еритроците 31,8 пг 27-34
Средняя концентрация гемоглобина в еритроцитах 349, г/л 315-360
Ширина распределения еритроцитов по обьему 14,5 % 10-15,5
Средний обьем тромбоцитов 11,2* fL 6,5-11,0
Ширина распределения тромбоцитов по обьему 18,0 % 10-18
Сегментоядерные гранулоциты 60 % 50-70
Сегментоядерные гранулоциты 6,18 Г/л 2,0-7,2
Палочкоядерные гранулоциты 10* % 1,0-6,0
Палочкоядерные гранулоциты 1,03* Г/л 0,1-0,6
Лимфоциты 20 % 17,0-40,0
Лимфоциты 2,06 Г/л 1,2-3,2
Моноциты 8 % 3,0-9,0
Моноциты 0,82* Г/л 0,3-0,8
Еозинофилы 1 % 0-5
Еозинофилы 0,10 Г/л 0-0,5
Базофилы 1 % 0-1
Базофилы 0,10 Г/л 0-0,2
Метаэлоциты 0 не выявлено
Метамиэлоциты 0 не выявлено
Миэлоциты 0 не выявлено
Миэлоциты 0 не выявлено
Вироциты 0 не выявлено
Вироциты 0 не выявлено

Скорость оседания эритроцитов по методу "westgreen": 25 мм/час реф.зн.: <15

Тестостерон общий: 7,04 нмоль/л реф.зн.: 0,45-3,75
Тестостерон свободный: 27 пмоль/л реф. зн.: 4,2-22,9
Кортизол: 7,35 мкг/дл реф.зн.: для всех (вечер)<10для всех (утро) 6,7-22,6
Адренокортикотропний гормон: 15,8 пг/мл реф.зн.:8,3-57,8
Тиреотропный гормон: 1,1467 мкОд/мл реф.зн.: 0,4-4,2
17-оксипрогестерон: 3,74 нг/мл реф.зн.: 0,6-2,3
Антимюллеровый гормон: 5,77 нг/мл реф.зн.: 1,0-2,5
Пролактин 13,94 нг/мг реф.зн.: 1,20-29,93
Дигидроепиандростадион сульфат 537,1 мкг/дл реф.зн.: 95,8-511,7
Глобулин, связывающий секс гормоны: 103,7 нмол/л реф.зн.: 19,8-155,2

Есть результаты УЗИ щитовидной и ЖКТ. Могу вложить заключение и снимки.
Еще есть эндовагинальное. Могу отсканировать

[Light]

Из Вашей параллельной темы выяснилсь, что беременностей у Вас не было.
Если пытались забеременеть и не удалось, то можно повторно сдать кровь на 17-ОПГ на 3-5 день м.ц., рано утром, и, если он достоверно повышен, провести генетическое обследование на ВДКН.
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461

Собственно меня ничего и не волновало кроме того, что у меня поредели сильно волосы, а потом начали расти на подбородке.

О проблеме "лишних волос" можете почитать здесь:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63252

[razetka]

Нет, забеременеть я не пыталась.
Меня не столько волнует наличие "лишних", сколько отсутствие "необходимых" волос. В связи с чем и состоялся мой поход к эндокринологу и в связи с чем я пью Диане. Только вот почему так происходит и что именно не так мне обьяснить не могут.

[Melnichenko]

Поредение волос лишь у 10-15 % людей объясняется первичными болезнями эндокринными - для этого поредения есть много других причин, этот ворпос вы уже обсудили с консультантом трихологм- добавлений нет , дублирование темы не имело смысла .

[Light]

У большинства женщин, имеющих жирную кожу, склонность у угревой сыпи, редкие волосы на голове - нет никаких эндокринных заболеваний, лишь избыточно проявляются эффекты андрогенов. Поэтому хороший эффект у них наблюдается при приеме Диане-35, в состав которого входит гестаген с антиандрогенным эффектом.
Вы назвали тему "Гормональный сбой". В лексиконе эндокринологов нет такого понятия, но смысл Вашего запроса очевидно касается взможного наличия у Вас заболеваний эндокринной системы, приводящих к неправильной выработке тех или иных гормонов.
О дополнительных исследованиях, которые имеет смысл провести, сказано выше.
Вполне вероятно, что никаких проблем, связанных с эндокринной системой, у Вас не обнаружится.

[razetka]

Если я правильно вас понимаю, то мои гормональные нарушения это что-то из разряда ну вот он превышает норму потому что превышает. Пейте таблетки, а почему превышает не ваше дело.
Мои проблемы с волосяным покровом связаны с нарушениями гормонального характера. А выяснить причину их возникновения Вы считаете лишним?

[Melnichenko]

Вы АБСОЛЮТНО неправильно меня понимате, и это вредит вам.
Попробуем с начала : КАК НАЗЫВАЕТСЯ то эндокринное ЗАБОЛЕВАНИЕ , которое привело к поредению волос ? Диагноз в студию , пальчиком по оглавлению в учебнике по эндокринологии попросите доктора провести ..
Если это заболевание есть - как оно доказано его наличие
Если его нет - то почему бы не рассмотреть версию ДРУГОЙ причины поредения волос( кстати, а какая форма оного имеется ?)
Или же для лечения алопеции всегда нужен эндокринолог и это заболевание разбирают в курсе эндокринологии ?

И кстати - а кто этот ОН , который превышает норму и что такое норма в вашем понимаии ? Как я понимаю , сей спич относится к тестостерону , веществу , определение которог вызвает массу нареканий ?
И уж совсем любопытно - Вам нужна помощь или под дулом пистолета признание миром Вашей версии болезни и лечения?

Много раз писали - оценка уровня тестостерона нужна при наличии ГИПЕРТРОФИИ или ВИРИЛИЗАЦИИ клитора , наборы для определения свободного тестостерона не валидны , можно ( если нужно) смотреть общий и СГТГ - это может объяснить андрогенную алопецию на фоне гиперандрогении яичниковой или надпоченичковой - это уже диагноз , хотя при функциональных формах решение вопрсов все равно КОК как базисная терапия )

А лечение органических поражений требуется уже совсем другое - но без гипертрофии клитора сего быть не может


Есть еще рабочая версия относительно 17 опг ( версия по поводу тестостерона уже сделана ) , о ней уже говорила Ольга Юрьевна .
Обследование ЛЮБОГО человека начинают сос сбора жалоб ( в Вашей ситуации они изложены ) , осмотра (в ом числе и гинекологического, и осмотра трихолога ) - в нашей ситуации по и-нету сие не делают , в ЛАБОРАТОРНОМ ПОДТВЕРЖДЕНИИ ИЛИ исключении диагноза-но для этого смотрят ТО , что НУЖНО - а не разрозненные анализы
Хотите помощи ? Подумайте над сказанным ..

[razetka]

Диагноз дерматолога - себорейный дерматит.
Диагноз эндокринолога-гинеколога мне озвучен не был. Мне было назначено лечение. Назначено было на основе результатов анализов, УЗИ и осмотра.
В амбулаторной карточке конечно написан диагназ, но ввиду отсутствия медицинского образования и крайне неразборчивого подчерка он мне не понятен. Если желаете. я приложу скан.
При сдаче анализов есть референтные значения. Если я в них не укладываюсь, значит на это есть причина. Не так ли?
Позвольте, но никаких версий я не выдвигала. Как раз таки мой вопрос заключался в поиске других версий. А по поводу лечения. Я позвольте не совсем понимаю, что я лечу. И что у меня больное.

[Light]

Сообщение от razetka

При сдаче анализов есть референтные значения. Если я в них не укладываюсь, значит на это есть причина. Не так ли?

Вы очень удивитесь, но это не так: из 20 исследований у абсолютного здорового человека как минимум одно не уложится "в нормативы".
Имено потому мы и призываем проводить только разумное, клинически обоснованное обследование пациентов, а не исследоать огульно "всё подряд на всякий случай".

[Melnichenko]

Сообщение от razetka

Диагноз эндокринолога-гинеколога мне озвучен не был. Мне было назначено лечение. Назначено было на основе результатов анализов, УЗИ и осмотра.
.

Ваши анализы либо не требовалось проводить ( велика цена ошибки ) , либо требовалось - но тогда нужна внятная формулировка.
Полученная у Вас цифра невосвестима с отсутвием сообщения о вирилизаици клитора - а приналичии сего и такой цифре тестострона отнюдь недостаточно УЗИ .
Увы, алгоритм Вашего обследования не позволяет сформулировать диагностическую концепцию , и проводимое Вам лечение - Диане - является лечением синдромальным функциональных нарушений ( а сие не слишком вяжется с полученной цифирью ) , каковые не вяжутся с характером поражения волосистой части головы: у Вас синдромальное лечение , направленное на увеличения связывания уровня циркулирующих андрогенов , при том , что по заключению дерматолога , у Вас отнюдь не андрогенная алопеция.
Кстати , и дерматолог - консультант писала о необходимости трихоскана и выясннеия ситуации , мы пишем о несоответсвиии полученых резальтатов клинике гинекологической и сожалеем , что не было , скорее всего оснвоаний смотерть тестострон - а уж если смотрели , надо было смотерть с СГСГ иоли , получив такую цифирь , проевреит с СГСГ или тестострон слюны и вообще продумать , что же с женщиной .

[razetka]

Смотрят то что нужно...(с) Извините, что мне пришлось дать вам разрозненные анализы. Не те, которые Вы хотели. И то что вам приходится писать заглавными буквами некоторые недоступные моему разуму слова. Мне прописали лечение на основе этих анализов. Т.е. меня неправильно лечат? Ведь анализов недостаточно. А если правильно, то отчего?

[Light]

razetka, создается впечатление, что Вы не читаете (игнорируете) наши ответы, а лишь упрямо повторяете "от чего меня лечат?"
Перечитайте, пожалуйста, тему с самого начала. А также перечитайте рекомендации дерматолога в параллельной теме.
Вам уже всё разъяснили, все рекомендации даны. Осталось изучить их и выполнить.

[razetka]

Ясно. Спасибо за помощь. Теперь мне все стало так понятно и просто. А главное понятно, что делать дальше. Разные диагнозы, что-то лечим. То, что превышает так пусть. Так бывает. Простите, но "огульно" никаких анализов я не сдавала.

[Melnichenko]

Вопрос к Вам - можете задать очному доктору
Почему , если не было гиперплазии или вирилизации клитора , исследовали тестострон?
Почему , если это не рекомендуют мировые сообщества, смотрели свободный тестостерон ?
Почему при исследовании общего тестостерона не был оценен СГСГ и не вычислен рассчетный , или почему , при получении цифр , существенно превышающих референсные значения и достигающих дискриминационного интервала , при котором требуется исключать вирилизирующую опухоль яичника ( из-за малых размеров не улавливаемую часто на УЗИ ) , не были проверны данные по тестостерону по хроматографии ( тандем -массспектрометрии ? или по тестостерону слюны ? )
Какие будет возможности , если будут существенно увеличены и эти параметры , оценить состояние ячиников ?
Почему не завершено обследвоание в плане исключения нВДКН?
Почему не проведен до сих пор трихоскан , о необходимости которого говорили уже года три назад ?

Куда , по мнению доктора , денется РЕАЛЬНО повышенный тестострон ( вырабатываемый при наличии органаических поражений - в этом и суть - тестострон СЛИШКОМ высок для версии функциональных нарушений и не вяжется с якобы отсутвием гиперплазии клитора ) под влиянием диане ?
Вот и вся информация ( ну еще немножно о росте и развити в дестве ) которая нужна.
Пока что вы получаете препарат, который может эффективно уменьшать функцииональный избыток циркулирующих андрогенов и блокировать их действие на клетку - продукцию же он может снизить в мизерном количестве и вылечит что -либо органическое тоже не может
Вопрос не к нам - вопрос к докторам , вас лечащим

[Light]

Сообщение от razetka

Ясно. Спасибо за помощь. Теперь мне все стало так понятно и просто. А главное понятно, что делать дальше. Разные диагнозы, что-то лечим. То, что превышает так пусть. Так бывает. Простите, но "огульно" никаких анализов я не сдавала.

Что собственно и требовалось доказать - менее минуты потребовалось Вам, чтобы написать ответ на предыдущий пост. А значит рекомендацию перечитать темы и найти ответы на свои вопросы Вы не выполнили.
Смысл консультировать того, кто не выполняет рекомендации?