Добрый день.

Аутоимунный тиреоидит, гипотериоз 10 лет.
Пью эутирокс.
Всегда летом была доза меньше, зимой больше, но в жтом году что то не так.
Летняя доза /прошлого лета/того года работала зимой. 2 раза сдавала в Инвитро анализы, нет, всё в норме.
Так и пила в минус 35 ту же дозу, что и летом.
Анализ был в норме- 1,24.

Теперь наступило новое лето. Доза эутирокса осталась 88 и тут я почуствовала себя плоховато.
Вчера пошла, сдала анализы, оказалось 6,66.
Вес 86, рост 164 .

Вопрос.
На сколько менять дозу эутирокса?

Статистически, заместительная доза тироксина это 1,5 мкг/ кг веса. Так что с самого начала 88 мкг мало, надо ~125 мкг.
Вы за зиму набрали вес? Что-то случилось с ЖКТ?


Первым делом перемерьте ТТГ и св Т4 в лаборатории, использующей другие наборы. Если ТТГ и там высоковат, то начните хотя бы 100 мкг и через пару месяцев перемерьте их и подшлифуйте дозу.

Спасибо огромное за ответ, я ждала.
Хорошо, так и сделаю.

Нет, не поправилась.
В марте сдавала ТТГ, в двух разных лабораториях. Он был примерно одинаков 1,24 на дозе 88.
Почему сейчас, летом, нужно увеличивать дозу, так и не поняла. Всегда летом уменьшала.

Лето, зима...
Это наследие старых времён, когда ориентироваться врачи могли только по клинике. Они заметили, что при гиперфункции щитовидной железы люди плохо переносят жару, а при приличном гипотиреозе им холодно. Таки правильно заметили.
Но вот как подбирать дозу замещения? Во первых, измерить ничего не могли, в лучшем случае ( да и то относительно недавно) начали измерять белково-связанный йод, что было крайне (!) неаккуратно и давало результаты, путающие норму как с гипо, так и с гипер-тироидизмом. Во-вторых, до относительно невавнего времени был единственный препарат шитовидной железы: высушенная железа животных. Это уже не используют со времён царя Гороха. Но очень старые учебники, по которым учились учителя наших учителей, рекомендовали в жару давать меньшие дозы ( чтобы якобы не перегреваться), а в холодное время года увеличивать, чтобы легче температуру тела было поднять. Непереносимость жары или холода , в сочетании с пульсом было их единственным клиническим тестом. Но это всё уже исчезло из медицинской практики, точно так же, как пробовать мочу на вкус для диагностики диабета.

Сейчас же есть ТТГ, Т4,Т3 в каждой захудалой лаборатории, и мы можем объективо глянуть на необходимую дозу тироксина. Никто уже по времени года дозу не меняет, кроме врачей, учившихся у своих профессоров, которые набирали знания от своих преподавателей, учившихся по книгам с уже пожелтевшими страницами. Это когда-то считалось клиническими перлами, а нынче никто это уже не делает. Старые врачи сделали очень много в своей жизни, и мы бесконечно благодарны им за это, но.... есть такая штука как прогресс. И они бы на нас не обиделись, а просто позавидовали бы нам по-хорошему.


Медицина в целом и эндокринология в особенности очень изменились даже в последние 10-20 лет, а уж за 50, так и вообще другой мир. А ещё через 50, диагноз рака будет говориться врачом и восприниматься больным как сейчас что-то типа тонзиллита или гепатита Ц, который раньше неизбежно приводил к циррозу и раку печени.
Только подумать: меня, да и многих консультантов здесь, учили удалять здоровенную часть желудка и садиться на жутчайшую диету при язвенной болезни. Нынче же любой общий врач назначает пару антибиотиков и омепразол на две недели, гарантируя выздоровление.