Нейропатия подошвенного нерва

[22Mari22]

Здравствуйте. Неврологом поставлен диагноз: компрессионно-ишемическая нейропатия медиального подошвенного нерва слева.
Ортопедом травматологом - плантарный фасции слева.
Обследования:
- КТ стопы (Суставные поверхности пяточной и таранной костей умеренно субхондрально скллерозированы, края их заострены. Нижняя поверхность пяточной кости четкая, ровная, без наличия костных астиофитов. Признаков наличия избыточной жидкости в полости суставов не определяется. Аххилово сухожилие имеет нормальную толщину и однородную структуру. Подошвенный апоневроз без особенностей.Видимых паталогических изменений в периартикулярных мягких тканях не выявлено).
- МРТ поясницы: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 (0,45 см). Периневральная киста на уровне S2 позвонка.
- Признаки поражения медиального подошвенного нерва слева по аксональному типу. При исследовании F волн замедление проводимости в проксимальных отделах б/берцовой порции седалищного нерва слева. При игольчатой ЭМГ невральные изменения с явлением активности в мышце левой ноги. Признаков нейронального процесса в исследованных мышцах нет.
Симптомы:
В ноябре прошлого года после отпуска (длительные пешеходные прогулки) начали болеть пятки: вначале только утром, потом боль при движении сохранялась и в течение всего дня (то больше, то меньше), в покое - периодически ощущался дискомфорт всей стопы (чувство жжения). При этом в левой стопе более выражено, чем в правой (боль только по утрам). При движении на левой стопе снизу как-будто что-то мешает.
Лечение:
февраль 2019:
- УФФ с гидрокортизоновой мазью (5 раз)
- НПВС: Аркоксиа (Костарокс) 90мг х1 раз в день -14 дней, НПВС мазь: диклофенак на кожу пяток - 2 раза вдень 10 дней
- февраль 2 мл 2% раствора лидокаина и 1 мл глюкокортикоида преднизолона блокада подошвенного нерва № 5 через день
- Аксамон внутримышечно по 15 мг (1 амп.) ежедневно в течение 10 дней 1 раз в сутки
- иглорефлексотерапия 8 раз
- массаж правой стопы 10 раз
- Габапентин внутрь по 300 мг 1 кап. 1 раз в сутки, вечером в течение 30 дней
- Аксамон по 20 мг 1 таб. 2 раза в сутки, 1 месяц.
- Комбилипен по 1т*2 р/сут 1 мес.
Кроме того, утром и вечером делаю упражнения на растяжку стопы.
После проведенного лечения симптомы стали меньше, затем покаталась на горных лыжах - опять возобновились. Боль по утрам, боль при ходьбе, чувство жжения в покое (периодическое).
май 2019:
- внутримышечно: актовегин + нейробион (10 раз)
- табблетки дулоксетин – 2/р в день (14 дней)
- иглорефлексотерапия 10 раз
- общий массаж – пока 6 раз
- УФФ с гидрокортизоновой мазью (10 раз)
- СМТ (10 раз)
Вначале симптомы уменьшились, затем через неделю возобновились.
Сейчас ортопед рекомендует ударно-волновую терапию, индивидуальные стельки, плазмолифтинг. Хотелось бы услышать Ваши рекомендации. Заранее благодарна!