Постоянная головная боль у ребенка 9 лет (не снимается обезбаливающими)

[alina12may]

1) Пол, возраст, вес.
Мальчик, 9 лет, рост 146 см, вес 32 кг

2) Характер Вашей работы?
Школьник

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Эпизодические были раньше, постоянные с середины октября 2018

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Стали сильнее

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Круглосуточно

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
сжимающая

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
лоб, теменная зона

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
постоянная

9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
более суток, боль не прекращается

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
ежедневно

11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Провоцирующих факторов не выявили, просыпается уже с головной болью, засыпает тоже с ней

2) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Тошнота

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью?
Нарушениями зрения?
нет

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Заложенность носа

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
10

17) Чем купируется головная боль?
Парацетамол немного снижает интенсивность

18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Нечасто, раз в неделю, когда совсем невыносимо

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Нет

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Неизвестно, давление пониженно (83/60, 90/60)

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Нет

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Возможно, но давно


Провела с ним все тесты:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 7.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Повод обратиться к врачу.

Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Результаты обработки теста для: Амир
Ложь: 4
Аггравация: 0
Экстраверсия: 9
Спонтанность: 8
Агрессивность: 8
Ригидность: 8
Интроверсия: 3
Сензитивность: 4
Тревожность: 4
Лабильность: 8
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.


Алекситимия: 59
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

Мальчик, 9 лет, первая беременность, кесарево в 39 недель, 8/9 по Апгаар. С рождения ставили ГИП ЦНС, но никакого специфического лечения по этому поводу не принимали.
В 2 года начались нервные тики – много разных, начиная от морганий, заканчивая вокализмами и резкими выдохами. Сейчас ситуация с тиками почти нормализовалась.
С год назад начались периодические сопли, чихания - раз-два в месяц, при том, что раньше сын настолько часто не болел. Думала, что это ОРВИ, в июне 2018 выяснилось, что аллергия. Пропили монтелар 3 месяца в детской дозировке, симптомы исчезли.
В середине октября начались постоянные головные боли, тошнота, иногда головокружения. Предполагали, что от шума в школе, но дома они также не проходили. На каникулах боли не проходили.

Обследования:
1) Нейрохирург: данных за ОЗЧМТ нет. Рекомендовано РЭГ, ЭЭГ, КТ
РЭГ: пульсовое наполнение достаточное, умеренно повышен тонус сосудов микрорусла, дисфункцмя венозного оттока, межполушарная ассиметрия в вбб, агниодистонический тип рэг.
ЭЭГ: соответствует возрастным нормам.
МРТ: на основании МР картины данных за патологические изменения головного мозга не получено. Риносинусопатия, полип правой верхнечелюстной пазухи, аденоиды. Рекомендована консультация ЛОРа.
2) ЛОР: вазомоторный ринит.
3) Окулист: глазное дно OD … с четкими границами, бледно-розовые, артерии и вены слегка расширены, артерии чуть полнокровны, сет.розовая. OS …с четкими границами, бледно-розовые, артерии и вены среднего калибра, сетчатка розовая. Ds H.35.0 (+)
4) Невролог: головная боль напряжения.
Назначения: Магний b6 10 мл 1 р/д №10
Кортексин 10 мг 1 р/д в/м №10
Электрофорез с эуфиллином + никотиновая кислота
Массаж спины
Верошпирон, тенотен, воротник Шанца.
Проделали массаж, магне Б6, кортексин. Верошпирон заменила диакарбом, после первого приема у ребенка упало давление до 70/50, забрала из школы. Далее ничего не принимали, боли не уменьшились.
5) Ортопед (предварительно сделали МРТ шейного отдела) – без патологий.
6) Кардиолог: ЭКГ – синусовый ритм, гис 71 в, ЭОС вертикальная,
ЭхоКГ: убедительных данных за ООО и ОАП не получено.
Заключение: ВСД по смешанному типу.
7) ЛОР: аллергический ринит.
8) УЗИ брюшной полости – все в норме.
9) ТТГ, Т4-св в норме.
До аллерголога еще не дошли.
Пожалуйста, подскажите, в каком направлении двигаться дальше? Педиатр разводит руками и говорит – вы всех специалистов уже прошли. А результата нет. Больно смотреть, как мучится ребенок.

P.S. не могу понять, как загрузить сюда видео с диска мрт?

[alina12may]

Посмотрела другие темы - доктора часто спрашивают об изменениях болт при нагрузках.
Когда идет на тренировку голова начинает болеть сильнее - иногда прямо держится за лоб.

добавила заключения мрт и загрузила картинки с мрт головы на файлообменник.
Не знаю, поможет ли эта информация - программа для просмотра должна быть eFilmLite, ее мне загрузить не удалось.