латеральный эпикондилит

[OlgaNLN]

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение в связи с латеральным эпикондилитом локтевого сустава (правая и левая рука). Впервые боли появились в марте этого года после лыжной прогулки, вначале на правой руке, а потом уже на обоих (на правой руке намного сильнее). Пропила несколько видов НПСП, делала уколы препаратом Мовалис, физиотерапию (магнит) - без изменений. Однако, за прошедшее лето ситуация существенно улучшилась (хотя и не до конца), но сейчас опять вернулись боли в районе локтей (но слабые), а на правой руке появились боли в большом и указательном пальце (также слабые - при сгибании пальцев). Все боли только при движении, в состоянии покоя ничего не беспокоит. Недавно сделала УЗИ локтевых суставов (прилагаю). Лечение назначено следующее: крем Матарен плюс, компрессы с димексидом, капсулы терафлекс адванс, периартикулярно Афлутоп с область локтевых суставов.
К лечению еще не приступала, так как смущает в особенности Афлутоп. Поэтому очень прошу прокомментировать данное назначение. И еще вопрос - если по результатам УЗИ обнаружен артроз, то нужно обращаться уже к ревматологу?

С уважением!

[germmed]

Алфлутоп никак не влияет на ликвидацию эпикондилита. Да и при наличии болей в 1-2 пальцах диагноз эпикондилит сомнителен. Более вероятно, что имеет место компрессионная нейропатия глубокой ветки лучевого нерва в области аркады Фрозе. Называют ещё это синдром супинатора предплечья. Необходимо грамотное очное тестирование сустава. УЗИ не особо информативно

[OlgaNLN]

Большое спасибо за ответ!
К какому врачу мне лучше обратиться, что бы пройти тестирование сустава? Неврологу или травматологу-ортопеду? И то что на УЗИ обнаружился артроз, это уже повод обратиться к ревматологу или это нормальные изменения для моего возраста (женщина 44 года).
И как Вы считаете - в подобном случае может ли помочь остеопатическое лечение. Я уже ищу разные варианты выхода из этой ситуации.

[kotyuk]

Иногда есть эффект из-за самого обкалывания (нидлинга), а не от вводимого препарата. Алфлутоп в локоть колоть не стоит!

Внутримышечно - можно. Вероятность, что от него будет положительный эффект на артроз есть, но небольшая. На эпикондилит никак не повлияет.

К ревматологу с артрозом идти не нужно, идите к ортопеду. И скажите ортопеду про боли в пальце - пусть проверит функцию нервов и т.п.

[Golosa]

Сообщение от kotyuk

Иногда есть эффект из-за самого обкалывания (нидлинга), а не от вводимого препарата. Алфлутоп в локоть колоть не стоит!

Внутримышечно - можно. Вероятность, что от него будет положительный эффект на артроз есть, но небольшая.

А где об этом, хотя бы небольшом, эффекте алфлутопа написано? Про проф. Преображенского напоминать не буду.

[kotyuk]

Сообщение от Golosa

А где об этом, хотя бы небольшом, эффекте алфлутопа написано? Про проф. Преображенского напоминать не буду.

В инструкции))
А так, в составе есть хондроитин сульфат, про который написано много.

[Karakush]

В инструкции))

Вы действительно верите в то, критерием доказанности пользы препарата является то,что написано в инструкции?

[germmed]

Сообщение от OlgaNLN

Большое спасибо за ответ!
К какому врачу мне лучше обратиться, что бы пройти тестирование сустава? Неврологу или травматологу-ортопеду?

Главное, чтоб специалист был знаком с туннельными синдромами. Не важно будет это невролог или ортопед.

[Anatom1]

Сообщение от kotyuk

В инструкции))

СУПЕР!!! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я пошёл лечить всех гомеопатией! И нахрен всякие там ФДА!

[kotyuk]

Сообщение от Karakush

Вы действительно верите в то, критерием доказанности пользы препарата является то,что написано в инструкции?

Нет. Но и FDA я верю не намного больше - это та еще организация. О здоровье пациентов они думают не в первую очередь))

Но наличие хондроитина-сульфата позволяет сделать вывод о возможности потенциального эффекта.
Если не верить научным исследованиям и некоторым рекомендациям, где он РЕКОМЕНДУЕТСЯ, тогда можно не верить и инструкции. НО вопрос веры - он такой. Кто-то верит EULAR, а кто-то другим рекомендациям, хоть они частенько входят в противоречия.

[Karakush]

Сообщение от kotyuk

Нет. Но и FDA я верю не намного больше - это та еще организация. О здоровье пациентов они думают не в первую очередь))

производители алфлутопа думают еще меньше

Но наличие хондроитина-сульфата позволяет сделать вывод о возможности потенциального эффекта.

потенциальный эффект и доказанный эффект-это, как говорят у вас в Одессе, две большие разницы

Если не верить научным исследованиям и некоторым рекомендациям, где он РЕКОМЕНДУЕТСЯ, тогда можно не верить и инструкции.

даже при остеоартрите он не рекомендуется многими. Уже приводили доказательства. А вот там, где рекомендуется, рекомендуется ну совсем не алфлутоп (частички рыбок), а другие препараты.

НО вопрос веры - он такой. Кто-то верит EULAR, а кто-то другим рекомендациям, хоть они частенько входят в противоречия.

а кто -то верит pubmed. И если забить в поисковике alflutop выходит целых 9 ссылок (это в теме, которая уже вдоль и поперек изучается очень давно). 8 из них - russian и одна-ukranian даже на румынском нет
Весь остальной мир про наше секретное оружие не знает

[doctorSergei]

Сообщение от kotyuk

Но наличие хондроитина-сульфата позволяет сделать вывод о возможности потенциального эффекта..

вы уверены, что в алфлутопе он есть? по мне, так это смыв с чешуи рыбок. настойка боярышника и то полезнее в хозяйстве.

[Golosa]

Сообщение от Karakush

И если забить в поисковике alflutop выходит целых 9 ссылок (это в теме, которая уже вдоль и поперек изучается очень давно). 8 из них - russian и одна-ukranian даже на румынском нет

Поэтому и вспомнил знаменитое высказывание проф. Преображенского по поводу советских газет перед обедом.

[Anatom1]

Дык если есть потенциальный эфект тогда... почему не лечить сахаром по цене героина, ой.. простите... гомеопатией?

Ведь там тоже есть потенциальный эфект. И ФДА мы неверим! kotyuk прально?

[kotyuk]

Вот только не нужно из меня делать сторонника Алфлутопа) Я его не назначал ни разу в жизни и, наверное, не назначу. Но нельзя быть и таким категоричным как вы. Если в составе хондроитин-сульфат указан, то имеет смысл считать, что она там есть. Иначе и в Нимесиле может оказаться, что нимесулида нет. Вы же лично не следили, добавляли ли его на заводе.
Так что, считаем, что хондроитин есть.
А по хондроитину исслдедований предостаточно, и брать на себя высокую миссию отрицать все, т.к. ФДА отрицает - это конечно оочень круто)) Только как мы уже видели, европейские рекомендации включают хондроитин, и исслделования есть в его пользу, и в нормлаьных журналах. Брешут? Возможно. Но пока данных ЗА то, чтобы рекомендовать хондроитин ,на мой взгляд, больше. Если, НА ВАШ взгляд, наоборот, то это только НА ВАШ взгляд. Ни больше ни меньше. Я понимаю, что в Европе одни дураки, и только в Америке все умные. Но у меня менее категоричные взгляды)) Если есть достаточно данных за пользу хондроитина, то я его назначаю, поскольку другой альтернативы (ну, глюкозамин еще из той же серии) попытаться повлиять на течение болезни, а не только на симптомы пока нет. Как-только будет, откажусь от менее эффективных препаратов.