Возможность ВМИ/ЭКО при онкозаболевании ш/м в анамнезе

[Elizaveta_Y]

Здравствуйте!
Если возможно, просила бы консультации/ рекомендации (из практического опыта) в качестве второго мнения здесь и, желательно, с последующим переходом в реал.

Вкратце, ситуация следующая:
женщина, 34 года, замужем, рост 1,70 см, вес 55 кг (стабильный со школы), беременностей, абортов не было, гормональных проблем не зафиксировано, цикл стабильный 30-32 дня - до ампутации шейки матки по поводу онкозаболевания Т1b1N0M0, экзофит, высокодифф., инвазия до 4 мм. (расширенная трахелэктомия (сохранен внутренний зев) в 2009г., без ХТ и ЛТ), больше 2-х лет в ремиссии с регулярным наблюдением, есть официальное заключение оперировавших и наблюдающих онкогинекологов об отсутствии противопоказаний к беременности.
Существенный нюанс - после вышеупомянутой операции возникло позднее осложнение (через 5 мес.) в виде стриктур н/3 обоих мочеточников, для восстановления проходимости выполнено внутреннее стентирование (стенты длительного ношения, по необходимости меняют). Заключение урологов после обследования: показана пластика мочеточников. Поскольку нет детей, но ОООООЧЕНЬ хотим, урологи рекомендовали пластику после родоразрешения (также есть официальное заключение), поскольку в противном случае вероятность беременности будет сильно снижена, если вообще возможна. А пока стенты. И беременность на стентах. Понимать риски и беречься. И беременеть как можно скорее.
Планировать начали с мая т.г., соответственно, визит к гинекологу на осмотр, мазки, TORCH, УЗИ, гормоны по д/ц - особых проблем нет, но отмечен хронический эндометрит, СГ мужа средняя (нет, к сожалению, под рукой - завтра приведу данные), принимаю ФК и йодомарин. Овуляцию отслеживаю по тестам и УЗИ - она есть, ПМС есть. Правда, цикл после всех хирург.манипуляций стал несколько неровным - до 35-37дней. В проверке проходимости труб мне отказали, несмотря на операцию, поскольку бесплодие не доказано. В общем и целом чувствую себя хорошо, но наличие стентов все-таки вносит свои "коррективы" - не могу заниматься спортом, иногда потягивает поясницу, регулярно сдаю ОАМ, Нечипоренко (когда повышаются лейкоциты, принимаю Амоксиклав), бак.посевы - без роста (ттт!). Постоянно принимаю канефрон, противовоспалительные чаи, раз в 10 дней - монурал на ночь.

Понимаю и хорошо осознаю всю непростоту, если так можно выразиться, своей ситуации, но отказаться от рождения детей не готова.

Хочу попросить консультации относительно возможности проведения ВМИ (в ЕЦ), чтобы не дожидаться спонтанной беременности, на которую может понадобиться не один год, а я все-таки на стентах...


Заранее спасибо !

[Маргарита Аншина]

Елизавета, если онкологи и урологи разрешают беременность, я бы посоветовала расчет по УЗИ наиболее благоприятного времени для зачатия в течение нескольких циклов. Если не получится, ВМИ. Для оценки технической возможности выполнения последней, а также для оценки перспектив вынашивания беременности нужна очная консультация со всеми выписками.

[Elizaveta_Y]

Спасибо большое за рекомендацию, Маргарита Бениаминовна, я примерно по такому пути и иду сейчас..

Если не затруднит, не могли бы Вы взглянуть на СГ мужа (41 год)? Выполнено в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии.

Рез-т/референс.знач-я:
Объем: 4,4/2-6
Консистенция: вязкая/вязкая, жидкая
Разжижение ч-з 10 мин: наступило/наступило
Вязкость: 0,5/<2
Цвет: желтов./желтов.
pH: 7,2
Мутность: мутная/мутная
Слизь: нет/нет, скудно
К-во сперматоз. (млн. в 1 млн.): 92/20-150
К-во сперматоз. (млн. в пробе): 404.8/>40
Подв-ть "а": 20%/>25%
Подв-ть "в": 14%
Подв-ть "а" + "в": 34%/>50% или "а">25%
Подв-ть "с" (манежн.и маятникообр.дв-е): 8/<2
Подв-ть "д" (неподвижн.): 58%/<50%
Жизнеспособность сперматоз.:<50%/>50%
Агглютинация: нет/нет
Агрегация: нет/нет
Лейкоциты: 1,3/<1
Эритроциты: нет/1-2
Макрофаги: нет/1-1
Амилоидные тельца: нет/нет, единичные
Лецитиновые зерна: много/много
Нормальные сперматоз.: 90%/>50%
Сперматоз.с норм.морф.головки: 26%/>30%
Патологич.формы: 58%/<50%
Незрелые сперматоз.: 2%/<1%
Дегенеративные формы: - /1%
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматоз.): 2-4/2-4

Еще раз спасибо!

Сообщение от Маргарита Аншина

Елизавета, если онкологи и урологи разрешают беременность, я бы посоветовала расчет по УЗИ наиболее благоприятного времени для зачатия в течение нескольких циклов. Если не получится, ВМИ. Для оценки технической возможности выполнения последней, а также для оценки перспектив вынашивания беременности нужна очная консультация со всеми выписками.

[Elizaveta_Y]

И мои гормоны на 5 д/ц (значение /референс):

ФСГ: 8,89/2,8-11,3
ЛГ: 12/1,1-11,6 (здесь гинеколог велела не обращать внимание на небольшое превышение)
Пролактин: 403/109-557
Эстрадиол: 152/68-1269
Тестостерон: 2,84/0,31-3,78 (высоковат?)
Кортизол: 209/138-635
17-OH-прогестерон: 2,23/1,24-8,24

ТТГ: 1,21/0.4-4.0



Гормоны за 8 дней до начала нового цикла (лютеиновая фаза, как я понимаю?):

ЛГ: 17/17,0-77,0
Пролактин: 528/109-557
Эстрадиол: 790/91-861
Прогестерон: 36,5/7,0-56,6
Тестостерон: 3,45/0,31-3,78 (высоковат?)

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Elizaveta_Y

Если не затруднит, не могли бы Вы взглянуть на СГ мужа (41 год)? Выполнено в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии.

Спермограмма отличная. На будущее советовала бы делать этот анализ в специализированном центре.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Elizaveta_Y

Тестостерон: 2,84/0,31-3,78 (высоковат?)

Тестостерон: 3,45/0,31-3,78 (высоковат?)

Нет, гормоны идеальные.

[Elizaveta_Y]

Спасибо большое, Маргарита Бениаминовна!
Думаю еще пару месяцев подождать спонтанной беременности, ориентируясь по УЗИ, если не случится, хотелось бы попросить Вашей очной консультации со всеми выписками, если не возражаете...

[Elizaveta_Y]

Маргарита Бениаминовна, здравствуйте !
Я была у Вас на консультации в среду, мы говорили о возможности участия в программе СМ, мы с мужем обсудили ситуацию и решили взять тайм-аут на 3 месяца - наверное, нам нужно еще время сжиться с этой мыслью.. спасибо Вам огромное за теплое человеческое отношение !


С искренним уважением,
Юлия

[Маргарита Аншина]

Искренне желаю вам здоровья и успеха во всем, что вы задумали.

[Elizaveta_Y]

Маргарита Бениаминовна, здравствуйте!

Возможно, вспомните меня... похоже, теперь мы морально готовы к СМ Подскажите, пожалуйста, с чего следует начать? Наверное, нужно приехать к Вам на консультацию вместе с мужем ?

[Маргарита Аншина]

Да, Елизавета, надо встретиться и обсудить все аспекты этой программы. Потом вы должны выбрать суррогатную маму. Ну и дальше шаг за шагом. Думаю, что писать вам лучше в "личку".

[Elizaveta_Y]

Не могу разобраться, как написать личное сообщение.
Прошу модераторов помочь сориентироваться. Спасибо!

[Маргарита Аншина]

Елизавета, позвоните в центр (495) 504 1526. Я продиктую вам свой личный адрес.