Спермограмма и 2 ЗБ - есть ли шанс ?

AlmaSha · #1 31.08.2009, 11:54

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться с результатами СГ и подскажите дальнейшие действия.
Мужу 36 лет. Своих детей нет. Выявлено носительство гепатита В. ЗППП не обнаружены ни у кого.

Планировать начали с августа 2008 года. Декабрь 2008 ЗБ на сроке 8 недель, март 2009г. анэмбриония. (История тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=75745)

Спермограмма от 28.08.2009 Воздержание 4 суток
название| Норма | результат
Объем ( 4-6 мл) 3
Консистенция (вязкая) вязкая
Цвет (молочно-белый) серо-молочная
рН (7,2-8) 7,5
Вязкость (0,1-2,0 см) 1
Концентрация лейкоцитов (< 1млн/мл) 2,8
Эритроциты (отсутствуют) 0-1
Липоидные тельца (большое кол-во) небольшое кол-во
Амилоидные тельца (отсутствуют) отсутствуют
Кристаллы спермина (Беттхера) (отсутствуют) отсутствуют
Концентрация сперматозоидов (>20 млн/мл) 40
Общее количество сперматозоидов в эякуляте (>180 млн) 120
Агглютинация сперматозоидов (отсутствуют) отсутствуют
Агрегация сперматозоидов (отсутствуют) (++++)
Эпителий (п/зр не обнаружено) 0-1
Макрофаги (п/зр не обнаружено) не обнаружено
Спермиофаги (п/зр не обнаружено) не обнаружено
Клетки сперматогенеза (2-4 на 100 сперматозоидов) 1

Подвижность сперматозоидов (%)
а) с быстрым поступательным движением (>50% категории "а" и "б" или > 25% категории "а") 20
б) с медленным поступательным движением 5
в) с непоступательным движением 5
г) неподвижные 70

Жизнеспособность сперматозоидов (% >75) 60

Морфология сперматозоидов (%)
1. Нормальные (> 14) 84
2. Патологические формы: 16
а) дефекты головки 9
б) дефекты шейки 4
в) дефекты хвоста 2
г) комбинированные 1

Сдавали с нарушениями - т.е. прерванным ПА.

Заранее благодарна за ответ!

**Маргарита Аншина** · #2 31.08.2009, 20:04

Из вашего сообщения непонятно - гепатит В у вас или мужа? Хотя считается, что носительство вируса гепВ у женщины не препятствие для беременности, опыт показывает, что в этих случаях нередки ЗБ и анэмбриония. Конечно, надо проверить кариотип у вас обоих.

AlmaSha · #3 31.08.2009, 21:30

Цитата:

Сообщение от Anshina

Из вашего сообщения непонятно - гепатит В у вас или мужа? Конечно, надо проверить кариотип у вас обоих.

Носительство гепатита В у мужа. Я привита.
У меня дочери-близняшки 12 лет от первого брака.

**Маргарита Аншина** · #4 01.09.2009, 06:11

AlmaSha, во-первых, надо определить кариотип у вас обоих. Кроме того, уровень гомоцистеина у вас. Дальше я посоветовала бы обратиться в клинику, к врачу, у которого есть опыт ведения подобных пациентов. С анэмбрионией ничего не сделаешь, а вот с "замершими беременностями" можно побороться, помня при этом о необходимости тщательного генетического скрининга.

AlmaSha · #5 01.09.2009, 07:35

Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за ответ!

Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать дополнительно следующие анализы(с учетом кариотипирования):
1. полиморфизм генов гемостаза
2. полиморфизм генов цитокинов
3. HLA типирование
4. СКЛ
И можно ли их разделить по приоритетности?

Цитата:

С анэмбрионией ничего не сделаешь

Возможно ли наступление анэмбрионии в случае, когда я не знала, что беременна и делала прививку от гепатита В ? Т.е. сформулирую по другому - могла ли прививка от гепатита В стать причиной анэмбрионии?

И что нам делать с нашей СГ - ее надо пересдать и потом только ставить диагноз? Ведь по ней явно видно,что идет воспалительный процесс. Можно ли на этом этапе мужу давать Спеман для улучшения показателей СГ ?

**Маргарита Аншина** · #6 01.09.2009, 09:55

Цитата:

Сообщение от AlmaSha

Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за ответ!

Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать дополнительно следующие анализы(с учетом кариотипирования):
1. полиморфизм генов гемостаза
2. полиморфизм генов цитокинов
3. HLA типирование
4. СКЛ
И можно ли их разделить по приоритетности?

1. полиморфизм генов гемостаза - НЕТ
2. полиморфизм генов цитокинов - НЕТ
3. HLA типирование - НЕТ
4. СКЛ Что это?

Цитата:

Возможно ли наступление анэмбрионии в случае, когда я не знала, что беременна и делала прививку от гепатита В ? Т.е. сформулирую по другому - могла ли прививка от гепатита В стать причиной анэмбрионии?

Не думаю. Считается, что нет.

Цитата:

И что нам делать с нашей СГ - ее надо пересдать и потом только ставить диагноз? Ведь по ней явно видно,что идет воспалительный процесс. Можно ли на этом этапе мужу давать Спеман для улучшения показателей СГ ?

Воспалительный процесс - откуда это явно видно? очень незначительное увеличение лейкоцитов. Выраженная аггрегация совершенно не показатель воспаления, могут быть совершенно другие причины. Но самое главное - беременность прекрасно наступает! Что вам даст повторение СГ и лечение воспаления? Если считать, что сорвавшиеся беременности связаны со спермой, надо смотреть генетику мужа. Определение кариотипа - первый шаг.
Спеман давать, конечно, можно. Только зачем? Генетику он не исправит, да и вряд ли он вообще что-то исправляет. Ну, ладно, назначают при бесплодии. Но у вас-то его нет!
Еще раз посоветую - сразу после наступления беременности обратиться к хорошему специалисту по ведению беременности. У нас были сходные с вашим случаи, которые благополучно завершились. Не могу сказать, что их было много - мы лечим бесплодие и вынашиваем беременности, наступившие после лечения бесплодия. Это несколько иные ситуации, но похожие на вашу тоже бывали. И поверьте - они совсем не безнадежны!

AlmaSha · #7 01.09.2009, 12:16

Спасибо большое за подробный ответ!
И отдельное большое спасибо за надежду, которую Вы нам дали!!!!

AlmaSha · #8 01.09.2009, 12:20

Цитата:

4. СКЛ Что это?

СКЛ = смешанная культура лимфоцитов = MLC = mixed lymphocyte culture.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Маргарита Аншина** · #9 01.09.2009, 16:19

Цитата:

Сообщение от AlmaSha

СКЛ = смешанная культура лимфоцитов = MLC = mixed lymphocyte culture.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А... Это опять про HLA совместимость. Абсолютно лишняя рекомендация, с недоказанной полезностью, вернее с доказанной бесполезностью. Лимфоцитотерапия при привычном невынашивании приводит к успешному вынашиванию очередной беременности в 70% случаев, без лимфоцитотерапии шанс на успех те же 70%. Вот и ответ - имеет ли смысл. Это тесты и лечебные подходы из категории высоконаучных спекуляций. К практике не имеют никакого отношения.

AlmaSha · #10 01.09.2009, 16:24

Цитата:

Сообщение от Anshina

Вот и ответ - имеет ли смысл.

Доступно и понятно!

Благодарю!

AlmaSha · #11 04.09.2009, 07:54

Маргарита Бениаминовна, извините, пожалуйста, что пользуюсь Вашим вниманием, но меня очень беспокоит один вопрос -
http://forums.rusmedserv.com/showthr...317#post840317

Месяц назад задавала похожий в разделе Неразвиващаяся беременность, сейчас в разделе УЗИ - и постоянно игнор.
Если конечно Вас не затруднит.

Я продолжаю исследования и наконец-то выявилось хоть что-то, указывающее на то,что что-то не хорошо.
До этого сколько всего сдавала и исследовала - всё отлично, но проблема то существует.
с большой человеческой благодарностью, Аля