Болит зуб

[Lilia123]

Женщина 47 лет.
Постоянная ноющая боль в районе вехней левой шестерки. Проблема появилась около недели назад. Сначала боли были эпизодическими, резкими, теперь просто постоянно ноет в том числе ночью, мешает спать. При надавливании на зуб- слабая боль. Десна напухла, но не сильно.
28.09.2016 зуб был поврежден врачом при лечении неглубокого кариеса, после этого зуб болел,реагировал на горячее и холодное, в каналах была кровь (по словам другого врача). 5 октября этого года проводилось эндодонтичекое лечение, витальная депульпация, кальций 1 неделя потом постоянная пломбировка. Зуб беспокоил все это время. После депульпирования зуб успокоился, но постоянно почти незаметно"ощущался", на холод реагировал очень слабо. За последнюю неделю пошло ухудшение.
Просьба подсказать, в чем может быть причина.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[drPetrovich]

Проблема вероятно в пропущенном канале

[Lilia123]

Спасибо большое за комментарий!
На снимках видно пропущенный канал?
Я не знаю, как доказать врачу, что работу нужно переделывать.
Боль режущая и дергающая усиливается к утру.

[drPetrovich]

Доказать что-то доктору вообще сложно. Сколько каналов нашли/запломбировали? На таком снимке увидеть четвёртый канал в этом зубе практически нереально, пока его не запломбируют. На дентальной томограмме может быть видно его.

[Lilia123]

Благодарю за внимание! Нашли 4 канала. Зуб продолжает болеть. Сделала КТ, на небном канале на верхушке затемнение и сообщение с гайморовой пазухой. Из небного канала извлекли анкерный штифт, ставили разные лекарства, закончили резорцин-формалиновой пастой. Зуб болит несмотря ни на что. Врач советуется с коллегами по КТ.
Вопрос: возможна ли трещина корня зуба при установке анкерного штифта? Сразу когда его установили было ощущение, что он куда-то "упирается", сейчас когда штифта в корне нет, ощущение остается. Какой прогноз у зуба?
Спасибо!

[drPetrovich]

РФ-паста?😳 Однако. Прогноз неясен. Трещину видно в микроскоп. Почему на снимке не виден 4-ый канал? Это вопрос к доктору. Лично мне не очень понятно как по этому снимку осуществлять контроль пломбирования. Или были ещё снимки?

[Lilia123]

Адекватная врач нашла все 4 канала, был снимок с файлами, все перечистила, закладывает противовоспалительные пасты. Зуб успокаивается, но через несколько дней начинаются сильные боли, преимущественно ночью.
Первая доктор, лечившая пульпит, создала какое-то сообщение между верхушкой небного канала и пазухой (были неприятные ощущения при лечении даже под анестезией), т.к. канал прочищен, но постоянно "подтекает".
Кое-как выдавила из первого доктора, что по КТ есть затемнение на верхушке небного корня, сообщение с пазухой, идет какой-то некроз, есть инфекция, а почему, она не знает.
В микроскоп смотрела, про трещину ничего не сказала.
Боли усиливаются ночью, когда голова на низкой подушке, днем почти все хорошо.
24.12. утром начались сильные боли, начала пухнуть щека, даже в глаз боли иррадировали, с воскресенья вечер начала принимать Цифран СТ, боли ушли, отек тоже. (В каналах противовспалительная паста на турундах).
Вопрос: можно ли как-то высушить этот канал? Проблема в том, что долго пытались понять в чем дело(отека не было, но боль после лечения так и не проходит) потеряли очень много времени (вся история с сентября длится)
Снимки были и с файлами на визиографе и рентген, несколько докторов смотрели и по снимку не увидели ничего, сказали, что с зубом все хорошо. По КТ тоже все хорошо, кроме этого сообщения с пазухой.
Еще у меня начальные признаки остеопороза м.б. кость верхней челюсти более пористая и ее легче повредить?
Беспокоит только один канал-небный. Есть ли вариант сделать гемисекцию? Или удалять весь зуб и ставить имплант?
Надеюсь понятно объяснила?) Спасибо за Ваш огромный труд! Спасибо, что помогаете нам, страждущим!)

[drPetrovich]

Давайте попробуем с другой стороны зайти: лечение проводится с коффедамом/раббердамом?

[Lilia123]

В первый раз лечение проводилось с коффердамом, апекс-локаторами, машинными файлами, гипохлоридом и т.д.
Через пару недель после незначительного охлаждения зуб выдал периодонтит (это по словам другого врача).
Первая врач сказала, что я какой-то ненормальный пациент и она не знает, что со мной делать.
Вторая врач работает без коффердама.
Но тоже склонна считать, что у меня проблемы с иммунитетом и болеть уже ничего не должно.
(Перелечивание: Был антибиотик в зубе 5 дней, ле-кво на турундах 7 дней, сейчас уже 3 дня как кальций в каналах).
Зуб беспокоит, теперь по ощущениям какой-то другой канал.Пока пью Цифран СТ, боюсь распухнуть.
Ранее болел другой зуб долго, была версия пародонтоза и от него все эти проблемы при лечении.
Спасибо Вам большое за внимание!

[Lilia123]

Зуб уже собралась удалять.
ЧЛХ нашел "карманы" в десне около зуба, которые никак себя не проявляли пока он был живой.
После чистки стало легче.
Очень жаль, что современных стоматологов не обучают рассматривать проблемы комплексно.
Совет "страдающим" зубами не спешить их удалять, а постараться найти причину проблем, может, сменив не одного врача. Зачастую проблема бывает не в самом зубе, а в том, что его окружает)
Еще раз огромное спасибо консультантам на форуме на их бескорыстный и такой важный труд!