короткий протокол нет роста фоллукулов

[Goldnat]

Доброе время суток. Помогите пожалуйста разобраться как правильно поступить. Мне 33 года, рост 151, вес 55кг. Была оперирована по поводу удаления аденомы гипофиза в 2000 году. С того времени менструация восстановилась цикл 32-35дней. Все гормоны в норме в том числе и пролактин, матка не больших размеров яичники тоже, только ФСГ 10 при норме 10,5, снижен АМГ. Ждала наступления беременности самостоятельно но она так не наступила. Я пошла сейчас на ЗКО репродуктор выбрала короткий протокол:на 2 -5 день 0,1 деферелина, с 3 дня гонал 4 ампулы по 0,75, на Узи 8 день 3 фолл до 6 мм, продолжили дальше стимуляцию также на 10 день все без изменений, сейчас предлагают уйти из протокола либо уколоть 75 луверис и гонал в той же дозе как Вы считаете что лучше делать и есть ли смысл в дальнейшей стимуляции. До этой стимуляции пробовали стимулировать в естественном цикле начинали с 6 дня по 0,75 гонал с 12 дня увеличили дозу до трех ампул и стимулировали до 18 дня при такой стимуляции созрел 1 фолликул 20 мм, так стимулировали 2 цикла и всегда созревал хоть один фолликул, но в естественном цикле беременность не наступила и по этому я и пошла на эко помогите пожалуйста я просто в растерянности что делать очень жду ответа

[Goldnat]

очень жду ответа пожалуйста ответьте

[Борис Каменецкий]

Луверис вряд ли что-либо изменит. Возможно более правильным решением будет проведение попыток в естественном цикле.

[Goldnat]

огромное Вам спасибо за Ваш ответ. Я так поняла что стимулировать больше в этом протоколе нет смысла, может Вы тогда подскажете почему это могло произойти что нет ответа может протокл был неправильно выбран и мне нужно было начинать не с больших доз гонала. И если все таки будет хоть небольшой рост так как меня вчера укололи 75 луверис и 3 ампулы гонала и сегодня тоже укололи, завтра на узи стоит ли продолжать в такой ситуации Огромное спасибо. Очень жду Вашего ответа

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Goldnat

огромное Вам спасибо за Ваш ответ. Я так поняла что стимулировать больше в этом протоколе нет смысла, может Вы тогда подскажете почему это могло произойти что нет ответа может протокл был неправильно выбран и мне нужно было начинать не с больших доз гонала. И если все таки будет хоть небольшой рост так как меня вчера укололи 75 луверис и 3 ампулы гонала и сегодня тоже укололи, завтра на узи стоит ли продолжать в такой ситуации Огромное спасибо. Очень жду Вашего ответа

В Вашем случае априори ожидали "бедный" ответ и именно поэтому были назначены васокие стартовык дозы. К сожалению в подобной ситуации мы вправе ожидать не только бедный, но и отсутсвие ответа в каком-то из циклов. Если будет положительная динамика даже одного фолликула, то естествено имеет смысл довести стимуляцию до логического конца, т.е. до пункции.

[Goldnat]

огромное Вам спасибо за Ваш быстрый ответ и за внимание к моей проблеме.как вы и предпологали40 луверис ничeго не дал фолликулы даже уменьшились в левом яичнике 3 размер до 44 мм, а в правом 2 фолл такихже размеров.мне остановили стимуляцию и предложили придти в пятницу на узи вруд на отмену начнется рост.Но у меня возникли вопросы если можно дайте ответы.возможно ли что из за больших доз гонала у меня не было роста Может ли быть что у меня АМГ 0, если у меня есть фолликулы не большое колличество ну есть и в своих циклах доростает до 12 ммм,а встимулированых до 20 мм. Просто мой репродуктолог сказала что с такими как я у неё нет времени разбираться так как это гос клиника и у нас 2 репродуктолога на всю Рб так что можно предт ставить какой у нас тут поток задать вопрос банально не успеваеш так вот что делать дальше с ммоим врачем эндокринологом-гиникологом которая проводла мне стимуляцию в естес.циклах до то2о того как я обратилась в центр мы теперь не знаем очень ждем ответа с вашими рекомендациями
фсг до первой стимуляции клостилбегитом был 7,2 на клостиле были 6 мес и даже в одном цикле фолл был 19 мм

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Goldnat

возможно ли что из за больших доз гонала у меня не было роста

Нет.

Сообщение от Goldnat

Может ли быть что у меня АМГ 0, если у меня есть фолликулы не большое колличество ну есть и в своих циклах доростает до 12 ммм,а встимулированых до 20 мм.

Это говорит лишь о том, что необходимо предполагать долю субъективизма и в одном (АМГ) и другом (УЗИ) исследовании.

Сообщение от Goldnat

теперь не знаем очень ждем ответа с вашими рекомендациями
фсг до первой стимуляции клостилбегитом был 7,2 на клостиле были 6 мес и даже в одном цикле фолл был 19 мм

Вариантов немного:

• попытки в натуральном цикле
• стимуляция с большими дозами гонадотропинов (возможно с изменением протокола стимуляции)
• применение донорских программ (как крайний вариант, при отсутствии эффекта от первых двух)

[Goldnat]

огромное Вам спасибо за Ваш ответ к сожалению не было возможности воспользоваться интернетом и написать Вам. Хотелось бы услышать Ваше мнение о том, что у меня произошло. Мне отменили стимуляцию и сказали придти через неделю так как фолликулы вообще пропали стали до 2мм, я пришла через неделю и в левом яичнике увидели фолликул до 10 мм, сказали уколоть через день один укол гонала, я снова пришла на узи фолликул был уже 12 мм, снова один укол и снова узи фолл. 14 мм, тогда мне назначили 2 укола гонала на два дня подряд и 2 укола цетротида через 4 часа после гонала и на узи 19 мм, после этого один гонал и цетротид, на следующий день только цетротид и вечером прегнил 5000 на следущий день нечего а на следующий день пункция на утро. оказалась что это был не фолл а киста соответственно не было яйцеклетки. Скажите что это значит? что мне сейчас делать ? Значит ли это что у меня не может быть своей яйцеклетки и из за чего такое могло произойти Огромное Вам спасибо Очень жду Вашего ответа может каких то предположений Спасибо

[Борис Каменецкий]

Ув. Goldnat!
Мне сложно заочно говорить о том был ли это фолликул или фолликулярная киста. Ясно одно- речь идет о сниженном овариальном резерве и в этом случае мы вправе ожидать недостаточный/отсутствие ответа на стимулирующую терапию.
О тактических решениях в подобных случаях я уже сказал выше.