|
#1
28.09.2020, 22:46
|
|||
|
|||
|
Сухой кашель. Прошу прокомментировать назначенное лечение. Кормлю ребёнка грудью.
Уважаемые доктора.
Женщина, 41 год, кормлю ребёнка грудью. Заболела 10 дней назад: легкая боль в горле, без температуры, началось легкое покашливание. Кашель усилился на 4 день, стал чаще, но такой же сухой. 4 дня ингаляции небулайзер с физраствором, затем 1 день ингаляции беродуалом+ мукалтин. Немного начало откашливаться и чуть отходить мокрота ( белая со слегка зеленоватым оттенком). Но существенных улучшений нет. На 10 й день вызвали врача. Осмотр: дыхание жесткое, хрипов нет, горло бордовое рыхлое. Диагноз : острый трахео- бронхит. Назначенное лечение: 1. люголь/ гексорал 4-5 р/д ( 5 дней) 2. Тобрекс в нос 5 кап. 4-5 р/д (10 дней) 3. Флуимуцил-антибиотик 500 мг 1 флакон 1 р/д (6 дней) ингаляции 4. Аспирин 1т 1 р/д после еды растворить в воде по схеме 3 дня , затем 3 дня1/2 табл, 14 дней 1/4 табл 5. Супракс 400 мг 1 капс 1р/д 7-10 дней 6. Ингаляции Амбробене р-р 4 мл, 2 р/д Четыре года назад была подобная ситуация: после недели кашля назначили сумомед, не помогло. На четвёртой неделе кашля положили в больницу с бронхитом, кололи ципрофлоксацин, эуфилин и нгаляции лазолваном. Прошу вас прокомментировать назначенное лечение, потому что не очень хочется опять попасть в больницу, так как маленький ребёнок на ГВ. Заранее благодарю! 
|
|
#2
29.09.2020, 09:47
|
||||
|
||||
|
По описанию, у вас ОРВИ, вероятно, острый трахеит, это самопроходящее заболевание, специальной терапии не требует. Терапия симптоматическая: физраствор в нос, полоскать горло физраствором или обычной кипяченой водой после каждого приема пищи, после сна и перед сном, рассасывать любые леденцы при кашле, увлажнение воздуха в помещении, проветривание.
Острые бронхиты по большей части имеют вирусную природу, антибиотик не нужен. При отсутствии влажных хрипов во время аускультации муколитики ( амбробене в вашем случае) не требуются, не нужно искусственно генерировать мокроту там, где ее нет изначально. Описанное вами лечение бронхита в прошлом и настоящем - это ужас ужасный...
|
|
#3
29.09.2020, 16:29
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, спасибо Вам огромное за отклик!
С утра делаю все как все как вы порекомендовали. Немного есть улучшение ( количество приступов уменьшилось и горло смягчилось), но очень много слизи стекает из носа в горло по гортани и тяжело откашляться. Можно ещё пару вопросов: 1. Правильно ли я поняла, что кашель вызывается именно этим стеканием слизи в раздражённое горло и надо просто уменьшить ее количество? 2. ингаляции с физ раствором отменить или в нос можно оставить? 3. Можно ли не беспокоиться, что врач, выписавший неграмотное лечение мог так же не грамотно послушать и пропустить обструкцию? Или картина ясна и ингаляции беродуалом или сальбутамолом точно не нужны в моей ситуации? 4. Можно ли на ночь выпить что-то останавливающее кашель? А то ночью кашель затяжной и спать очень сложно.
|
|
#4
29.09.2020, 22:48
|
|||
|
|||
|
К вечеру поднялась температура 37,5, немного ухудшилось состояние и боль в горле видоизменилась вместо першения появилась боль при глотании. Могло повлиять выполаскивание физ раствором?
|
|
#5
30.09.2020, 13:34
|
||||
|
||||
|
1. постназальный затек - одна из частых причин кашля.
2. физраствор в нос можно при заложенности носа и для улучшения отхождения содержимого носовых ходов 3. как я понимаю, жалоб на одышку и приступы удушья нет, хрипы при обструкции пропустить сложно) 4. можно омнитус, но тогда не кормить грудью ребенка на все время приема препарата.
|
|
#6
30.09.2020, 13:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
30.09.2020, 13:57
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, все поняла, спасибо!
По поводу температуры ничего не скажете? Температуры на протяжении 10 дней не было, а вчера вечером 37,5, сегодня днём 37,2. Появилась слабость. И сколько по времени может длится постназальный затёк и кашель? У меня весь вопрос в том, чтобы не пропустить присоединение бактериальной инфекции. Поэтому столько вопросов. Заранее спасибо!
|
|
|
|
#8
30.09.2020, 15:27
|
||||
|
||||
|
Продолжителность ОРВИ до 14 дней, остаточные явления могут быть и дольше. Пока ничего угрожающего не описываете. Наблюдать за самочувствием, если температура будет повышаться боллее 37.5-38*с, ЧДД более 22 в 1 мин, то желательны: ОАК, С-реактивный белок, прокальцитонин, по результатам решать вопрос о необходимости рентгенологического обследования. При затруднении дыхания, если есть возможность, измеряйте сатурацию.
|
|
#9
01.10.2020, 01:46
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, спасибо, кашель уменьшился, намного меньше стекает, но к вечеру поднялась температура 38, слабость, горло продолжает болеть, но уже не першит, а болит при глотании в самом центре. Завтра планирую сдать ОАК.
|
|
#10
01.10.2020, 13:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
03.10.2020, 11:34
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Пришли пока только результаты ОАК, С реактивный белок и прокальцитонин ещё не готовы. Стрептатест сделала- отрицательный. Кашель ещё есть ( сухой, щекотит в центре горла) и мокрота из носа еще стекает, но в основном доставляет беспокойство ночью.
Температура к вечеру продолжала подниматься до 38 и начались опоясывающие боли вокруг живота и поясницы, слабость. Обратилась в поликлинику к дежурному врачу. Послушал дыхание, сказал, что все чисто. Поставил фарингит, сказал горло рыхлое, недолечила, поэтому кашель не проходит. Назначил лечение: ротокан полоскание, гексорал спрей, фарингосепт, при кашле ренгалин. Температура и боли в животе -обострение панкреатита. С этой проблемой сталкиваюсь впервые. Назначил лечение: панкреатин перед едой 1 т 2 р/д (7дн), Ношпа 1т 3р/д ( 3 дня). Ольга Леонидовна, по ОАК какая то картина видна или ждём С реактивный белок и прокальцитонин? Лечиться теми препаратами, которые назначил доктор? Заранее благодарю за консультацию!
|
|
#14
04.10.2020, 11:39
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, здравствуйте.
Пришёл анализ С реактивный белок и с оказией ещё сдала железо и другие показатели ( после родов и лактации состояние ослабленное). Посмотрите, пожалуйста.
|
|
#15
05.10.2020, 10:23
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Слизь продолжает отходить через горло, но уже бывает и зелёного цвета, иногда и коричневатые плотные сгустки. Не подскажете, это плохо или хорошо? Начала полоскать ротоканом, щекотание в горле уменьшилось, но подкашливания ещё остаются.
|
Линейный вид
