Гиперпролактинемия

[Iera]

Хочу посоветоваться по поводу одной пациентки. 34 года. Некоторые детали анамнеза могу не точно сказать. Около 8 лет назад транскраниальное удаление макроаденомы гипофиза. До операции тоже были нарушения цикла, бесплодие. Гистология неизвестна. после операции на фоне стимуляции овуляции беременность и роды. После родов аменорея 7 лет. При обращении около 6 месяцев назад пролактин 150 нг/мл (макропролактинемии нет), ФСГ -2, ЛГ- 0,5, ТТГ- норма. Если я не ошибаюсь Кушинг тоже был исключен (анализов на руках нет). Галакторея с болями в молочных железах. МРТ - данных за рецидива опухоли нет. Препаратов повышающих уровень пролактина не принимает.
Под контролем уровня пролактина назначен Достинекс до 2 таб 2 р/д. На этом фоне пролактин в крови в пределах нормы, менструации с Дюфастоном однократно, самостоятельно однократно, и с задержкой до 2 мес однократно. Галакторея сохраняется. Вопрос в том как расценивать причины гиперпролактинемии в этой ситуации и сколько ее лечить? Можно ли говорить, что причина идиопатическая? Нужно ли что-то дополнительно в плане галактореи? Или пока ждать?