Аквадетрим или вигантол принимать начну. Спасибо за ответ. Еще вопрос: на фоне чего может тогда быть дискомфорт в шее?

Не поняла - разве при операции не разрезают ткани шеи?
Разве после операции человек не боится?
И что такое дискомфорт ?

Ткани разрезают, но прошло 7 месяцев. А чего можно бояться после операции? Но страха как такового и нет. Под дискомфортом для себя понимаю неприятные ощущения в области шеи. Да, разумеется, после операции сразу они были, но позднее нормализовалось все. А в последнее время ощущения снова появились, примерно декабрь-январь. Не сказать, что именно болезненность, скорее, как раз именно неприятные ощущения

Я не знаю, что это за ощущения конкретно у Вас.
Опишите очному врачу

Здравствуйте. Коротко напомню о себе
Мужчина, 33 года. Вес примерно 73, Р=178
Давно наблюдаюсь с узлами в ЩЖ, периодически провожу УЗИ, сдаю гормоны. Основное заболевание - нейрофиброматоз 1 тип.
В июне 2019 г проведена гемиструмэктомия справа.
После операции было УЗИ - объем 8,4 см^3. Не могу найти заключение, но ранее скидывал в тему уже
УЗИ ЩЖ 2020 г: Левая доля: 50х27х22 мм. Объем 15 мл. Узлы в левой доле 12, 14, 11 и 10 мм (склонность к слиянию). Кровоток по допплеру: усилен перинодулярно. Заключение: Состояние после гемитиреоидэктомии справа. Диффузные узловые изменения левой доли щитовидной железы. 4 изоэхогенных узла с мелкокистозной дегенерацией с усилением перинодулярного кровотока.
УЗИ ЩЖ июнь 2022 г: Эхоструктура диффузно неоднородная за счет участков различной эхогенности неправильной формы с нечеткими контурами, множественных узловых образований. Эхогенность: изоэхогенная. Контуры четкие, ровные.
Размеры:
перешеек 7 мм
ЛД 30х20х43 мм = 14 мл
Правая доля - ложе чистое, паренхима щитовидной железы не прослеживается
Общий объем: 14 мл
По ЦДК кровоток в тканях железы усилен до паттерна 2
Очаговые изменения:
В ЛД во всех сканах визуализируются однотипные очаговые образования овальной формы от 10 до 17 мм в диаметре, с ровными четкими контурами, неоднородной изоэхогенной спонгиоформной структурой, по ЦДК смешанный кровоток.
Заключение: Гемиструмэктомия справа от 2019 г. Ложе ПД чистое, паренхима щитовидной железы не прослеживается. В ЛД множественные узловые образования. Tirads 3
УЗИ в 2023 г еще не делал.
В марте 2023 г в связи с головными болями и болями в шейной области делал МРТ головного мозга и мягких тканей шеи (нужно делать МРТ при жалобах в связи с заболеванием)
Щитовидная железа: правая доля не визуализируется, ЛД размерами 35х35х43 мм, имеет четкие ровные контуры, неоднородную структуру за счет наличия многочисленных образований.
Есть множественные образования (нейрофибромы), к ЩЖ это не относится, поэтому детально не описываю
ТТГ (0,4-4,0 мЕд/л) - технология ARCHITECT, Abbott (США)
22 августа 2019 2.23
04 сентября 2020 3,47
10 августа 2022 2,38
Т4 св (9.0-19,05 пмоль/л) - сдавал параллельно с ТТГ, поэтому технология, вероятно, та же самая
22 августа 2019 г 12,74
10 августа 2022 15.34
Кроме того, результат от 14.03.2022 в поликлинике, анализатор Lazurite, США: ТТГ 3,4 мМе/л (0,3-4,0), Т4 св 19,24 пмоль/л (10,3-24,5)
2023 г (тоже в поликлинике) 19.06.2023: ТТГ 2,112 мМе/л (0,3-4,0), Т4 св 23,591 пмоль/л (10,3-24,5)
В 2022 г сдавал дважды, т.к. появилось образование (нейрофиброма ягодичной области), которое росло и потребовало оперативного лечения, поэтому пересдал перед операцией.
Получается, что все-таки есть небольшой рост ЛД ЩЖ. Размеры узлов примерно одинаковые (делал в разных клиниках, у разных врачей).
Есть ли сейчас необходимость повторно делать биопсию? Делал еще до операции - доброкачественный узел (соответствует гранулематозному тиреоидиту). УЗИ постараюсь в ближайший месяц сделать.

Вы из Под Питера, там прекрасные коллеги - проф Слепцов.
Сделайте кальцитонин крови и загляните к ним. Ситуация не банальная

Спасибо за ответ. Из под Питера немного громко сказано - примерно 250 км или побольше даже. У профессора Слепцова я наблюдался пока учился в СПб. Сложность в том, что у него приемы были вечерние, а мне надо приехать и как-то уехать, остаться в СПб негде, кроме того у него вроде была большая запись, а хотелось бы куда-то попасть пока будет отпуск.
Кальцитонин сдам. Могу я сюда написать потом результат кальцитонина и УЗИ?

Разумеется

Хочу уточнить: на сайте Северо-Западного центра эндокринологии можно получить дистанционную консультацию или предпочтительнее приехать в СПб и сделать там УЗИ? И если можно дистанционно, то к Илье Валерьевичу или можно и к эндокринологу (во время учебы консультировался у Владимира Федоровича Русакова)?

Галина Афанасьевна, возможно странный вопрос, но может ли быть это связано с анализатором? В бланке указано метод исследования: иммуноферментный анализ. Может имеет смысл пересдать для начала Т4св и ТТГ в платной лаборатории, где применяется другой анализатор? Встречаются ли ситуации, когда после удаления доли ЩЖ, отмечаются цифры Т4 св ближе к максимальной границе? И ведь ТТГ в таком случае будет ближе к минимальной границе (в большинстве). Очень интересно не только как пациенту, но и как врачу

Ничего не поняла.
Да, референсные интервалы у различных методов различны ( хотя и не кардинально), помехи типа НАМА или макроТТГемии существенны для разных методов, как и генетически детерминированные минимальные изменения в сиаловых остатках ТТГ- но что и зачем мы ищем?
На какой вопрос ответит ТТГ 2,1 и на какой 2,5 ?
А если биоритм смотреть?
Цель оценки ТТГ при ответе на вопрос о природе узловой ткани в оставшейся доле после гемитиреоидэктомии в железе у больного с нейрофиброматозом?

Не ищем ничего конкретно. Я предположил, что результаты анализов могут оказаться неверными. К тому же на сайте Северо-Западного центра эндокринологии написано, если в анализе одновременно нормальный ТТГ и высокий Т4 или Т3, то такой анализ вызывает сомнения (пусть у меня Т4 св невысокий, но на верхней границе референса).
В общем, надо сдать кальцитонин, сделать УЗИ и дальше исходить из результатов.

А почему нормальный ТТГ поотиворечит верхненормальному свТ4? Вот высокий ТТГ и высокий Т4 рассматривались бы как проблема и то решения онлй ну никак не были вы в хоть какой- то связи с Вашей историей.

Значит это я не совсем корректно оценил ситуацию. Тогда остается кальцитонин и УЗИ.

Здравствуйте. Пришли результаты: кальцитонин<2. Витамин D - 8 ед. В прошлый раз пил аквадетрим, но не помню дозировку, вроде 40 капель в неделю. Или может есть лучше аналоги?