Здравствуйте!
Женщина, 32 г., рост 154, вес 54. Вторичное бесплодие с 2012 г.
Тогда же первый раз гинеколог направила к эндокринологу.

Июль 2012: ТТГ - 2,9 (0,17-4,05 мкМЕ/мл), Т4 - 98,3 (60-150 нмоль/л), Т3 св. - 4,46 (2,5-5,8 пмоль/л), АТ-ТПО - 589,4 (0-35). Узи в норме, незначительные изменения структуры ткани железы.
Рекомендации эндокринолога: йодированная соль (и так употребляли только ее за редким исключением), при наступлении берем-и йодомарин и контроль ТТГ и Т4, при ненаступлении - через год Узи с ТТГ и Т4.

Октябрь 2013: ТТГ - 2,55 (0,34-5), Т4 св. - 11,12 (7,9-14,4).
Узи - прав.доля 16х18х63 мм, объем 9,43, лев.доля 18х17х65 мм, объем 10,34, перешеек 2,8 мм, общ.объем 19,78 мл. Умеренная дииффузная гиперваскуляризация. Заключение: гиперплазия ЩЖ, диффуз. изменения, которые могут быть при АИТ.
Рекомендации те же, что прежде.

2014-15 гг: показатели в тех же пределах, Узи не делала.

Апрель 2016: ТТГ - 2,91 (0,17-4,05), Т4 - 65,85 (60-150), Т3 св. - 3,19 (2,5-5,8).
2017-18 гг: ТТГ - 2,6-2,81.

Переехали, новый гинеколог назначил сдать:
09.04.2019: ТТГ - 4,36 (0,27-4,2), Т4 св. - 1,12 (0,97-1,58), Т3 св. - 3,51 (2,38-4,37), Ат-ТПО - 1132, глюкоза натощак (из вены) - 5,78 (3,89-5,83), Инсулин - 28,1 (2,6-24,9), индекс HOMA-IR - 7,2 (<2,7).

Узи ЩЖ: Контуры четкие ровные, прав.доля 15х18х51 мм, объем 6,6, лев.доля 14х16х54 мм, объем 5,79, перешеек 3 мм, общ.объем 12,39. Эхостуктура неоднородная, с чередующимися участками несколько повышенной, средней и пониженной эхогенности без четких контуров. Васкуляризация усилена. Заключение: TI-RADS 2. Диффузные изм-я ЩЖ (могут соответствовать АИТ). Увеличение глубоких лимфоузлов шеи с сохранением внутренней эхоструктуры (макс. размер справа 13х5 мм, слева 14х4 мм).

К эндокринологу попаду только через месяц (сейчас в гостях у мамы, здесь нет такого специалиста), решила спросить здесь, чего теперь ожидать. Это гипотиреоз? Назначат эутирокс скорее всего?

У меня длинные нерегулярные циклы (до 3,5 мес., за прошлый год было 5 циклов, ранее 6-8 в год), овуляции нет (очень редко). Может на это влиять АИТ и повышенный инсулин? Половые гормоны в норме последние 2 года, до этого повышались тестостерон и пролактин, после лечения пришли в норму. Для нормализации циклов за эти годы назначали КОКи дважды на 3 мес (первый цикл после отмены был 29-30 дн, затем снова как попало), дюфастон неск. раз на 6, 3, 4 мес. - то же самое, 1-2 цикла после отмены нормальные, иногда с овуляцией, затем сбои, на дюфастоне овуляций не было.
Последние года полтора часто бывает повышенная потливость, иногда усиленное сердцебиение (пульс в норме, просто чувствую работу сердца).

Господи, сколько же всего ненужного можно исследовать у одного человека...
Зачем все это делалось?
Вы планируете беременеть?

Да, планирую. Все назначали врачи (они у нас часто менялись в поселковой больнице, где жила до этого года, может еще поэтому столько исследований).

Чудесно.
Чем объясняют бесплодие?

В том и дело, что ничем толком не объясняют. Каких-то серьезных заболеваний нет, муж здоров, трубы проходимы, совместимость проверяли - в порядке, да и беременность была (в 2009 г., прервалась в 26 нед.).
Нашли повышенный тестостерон - сказали вот причина ановуляции, снизили, но все осталось так же. Повысился пролактин - сказали он дает сбои цикла...

То есть есть ановуляция ? Как доказано ?

Фолликулометрия 3-4 цикла подряд (проводил каждый новый доктор). Неоднократно отправляли на узи при больших задержках (месяц-два), где наблюдали картину как при I фазе, часто после таких узи через несколько дней начинался новый цикл.

Стимуляцию овуляции проводили 3 раза по 3 цикла (в 2014, 16, 18 гг) клостилбегитом, последний раз дважды с искуств.инсеминацией. Овуляция была каждый раз, кроме самого первого цикла.

То есть на кломифен ответ есть. Инсеминация редко эффективна вообще.
Есть антитела к ТРО, есть превышения референса по ТТГ - нужен как минимум тироксин в дозе 50 мкг.
На инсулин плюньте

Спасибо за консультацию!