Уважаемые врачи, я знаю, что вы очень заняты, но может, у кого-то найдется пару минут высказаться по поводу ТГ 0.61 и чистого скана и возможности существования метастаз при таких условиях.
Спасибо большое

Здравствуйте. Ситуация у Вас сложная, поэтому высказываться заочно врачи не торопятся. Но я напишу Тиреоглобулин менее 2 на фоне стимуляции ТТГ при чистом скане - повод успокоиться и никаких действий дальнейших не предпринимать.

Узел 5 мм при таком ТГ если есть возможность пунктировать - можно и пунктировать, и сделать смыв с иглы, но можно и просто наблюдать. А что в нем настороживает? Как именно его описывают? Есть микрокальцинаты, васкуляризация, округлая форма?

Анна, спасибо, что не оставляете мою тему тут, я знаю, что я сложнячек
Грасиас

Меня перевели в новый госпиталь, и тут на руки не отдают протокол УЗИ, а я была так взолнована, что ушла от врача, не попросив заключение по всему. Пoэтому не могу привести точное описание.

С октября прошлого года 3 разных врача видят в центральной части, округлое приплюснутое ( я-то уже тоже запомнила его на экране) образование, темное, про кальцинаты ни разу не произносилось-показывают и мне экран и говорят, что не понимают, что это, и на метастаз не похоже, но и опровергнуть это не могут, и поэтому хотели пунктировать еще в декабре-но врач не решился-сказал, что он маленький и рядом крупный сосуд-будем наблюдать, за эти месяцы размеры не изменились.

Я просто хочу для себя понять, когда говорят до 2 ТГ, это нормально, просто понять, откуда берется этот Тг 0.61, например , при условии если все чисто.
Не должен ли ТГ выходить 0?
Я просто вижу, что, например, раньше на стимуляции: на первой точке после Тирогена с ТТГ от 200 до 600- ТГ меньше 0.2, а когда больше 600 до 1250 ( такой ТТГ был у меня на второй точке в пятницу)- от 0.3-0.62 ТГ выходит.

Простите, что так сумбурно, я очень нервничаю.
Спасибо, что ответили

Какие-то единичные скопления клеток могли остаться в ложе щитовидной железы. Чаще всего, такой ТГ с этим связан. Микрометастазы в лимфоузлы шеи тоже могут быть, но их можно при таких цифрах и не обнаружить. Ситуация неопасная сейчас, вполне можно наблюдать в течение следующего года и ничего не делать. Я считаю, что нет повода откладывать Ваше участие в трансплантационой программе, но я не эксперт..

Анна, то есть, все-таки могут существовать микроместастазы-но ТГ не будет какое-то время увеличиваться?

То есть иногда ждут, чтоб они подросли-и тогда операцию по их удалению и снова радиойод?
или оперируют сразу и 5 мм?
спасибо за ваше внимание

5 мм обычно наблюдают, даже если там и есть клетки ПРЩЖ. Потому что можно годами иметь ту же ситуацию, и ничем они вредить не будут

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, какие сейчас международные рекомендации об уровне ТТГ после 5 лет после операции удаления ПРЩЖ T2N0M0?

Добрый день, уважаемы врачи!
Спасибо, Anna Shvedova, за ваши ответы 4 года назад!
Я снова с вопросами по наблюдению ПРЩЖ 6 лет после операции

Женщина, 38 лет, 172см/72 кг папиллярная карцинома Т2N0M0 , ХПН 5 терминальная, заместительная почечная терапия с 2011 года, перитонеальный диализ, 2017 год родственная пересадка почки
июль 2014 - тотальная тироидектомия, центральная лимфодиссекция
сентябрь 2014-РЙ 30 mCi- визуализировались 2 небольших остатка тироидной ткани
апрель 2015 -сцинтиография 10mCi- остаточная тироидная ткань
июнь 2015- РЙ 30 mCi - на стимуляции ТТГ 1250, Анти-ТГ негативные. ТГ 0.4
ноябрь 2015- первое УЗИ после РЙ-остатков не обнаружено, но не понравился один лимфоузел-решение-биопсия.
Биопсию не сделали, поскольку узел находится очень близко с каким-то большим сосудом. Наблюдение.
Февраль-апрель 2016, те же результаты УЗИ- узел в районе 5 мм, не растет.
июнь 2016- тест с Тирогеном, сцинтиография с йодом. УЗИ-снова вопросы по узелку старому.
Результаты: сканирование -негативное. Анализы ТТГ больше 1000, антитела-негативные,ТГ-0.61.
После мне все-таки сделали биопсию этих подозрительных образований, и это оказались паращитовидные железы, вероятно, в них аденомы после многих лет повышенного ПТГ, а по УЗИ отличить их было сложно.
После этого результата мне разрешили идти на пересадку почки!
и 25 мая 2017 года моя мама стала мне донором.
Все прошло хорошо, к сожалению, через месяц произошло серьезное осложнение с мочеточником, повторная операция, долгое восстановления, после ЦМВ инфекция, вот уже 2 года ситуация стабильная, и меня перевели на эверолимус с точки зрения меньшего онко влияния, и также помощи при ЦМВ.

Сейчас принимаю из иммуносупрессии 4,5 Адваграф, Эверолимус 1,25+1,25 ( на данный момент перехожу на Азатиоприн 75 мг для возможности попробовать забеременеть) 2,5 Преднизолон, а также мимпара 30 мг 3 раза в неделю, 100 адиро, 10 аторвостатин, 5 амлодипин.
Ну и первое утром пью эутирокс 112

Мой вопрос состоит в том есть ли сейчас международные рекомендации об уровне ТТГ после 5 лет после операции удаления ПРЩЖ ?

В прошлом году у меня стали меняться врачи, и новый врач сказал, что
можно отпустить уже ТТГ и не держать супрессивный уровень
ТТГ был у меня 0,6 в тот момент. и понизил уровень эутирокса с 125 до 113.

В январе этого года мне пришел анализ ТТГ 1,6, ну, думаю, скоро к врачу и все узнаю. И тут пришел жесткий карантин.
я поправилась на 5 кг по сравнению с прошлым годом, поменяли за 3 недели до этого Эутирокс на обновленную формулу в аптеке, никак сильных погрешностей в приеме не было

только вот недавно я смогла сдать анализы и результат такой
TSH 5.16
T4 1.39

Я обалдела от такого результата, начала принимать двойную дозу от испуга, принимала около недели.
Удалось связаться с отделением, поскольку все встречи перенесли, к врачам вообще не попасть.
снова другой врач сказал, что это не так страшно как я себе напридумывала, и что не надо пить двойную дозу, а только добавить половину таблетки раз в неделю, и что по последним данным, ТТГ можно отправлять в спокойное плавание после стольких лет.
Анализы в сентябре для контроля

Я буду очень благодарна за информацию в каком ранге лучше всего держать ТТГ после лет после операции при папиллярной карциноме Т2N0M0

И также в свете проб забеременнеть натурально или в следующем году идти на ЭКО, мне нужно держать какой-то отдельный уровень ТТГ?

У вас подтвержденная ремиссия , ТТГ обычно рекомендуется 0.4-2.0 мМе/л. Этот же уровень вполне хорош для планирования беременности.

Спасибо за ответ, доктор!

Добрый день , уважаемые Доктора!
Снова к вам за советом!

Женщина, 40 лет, 172см/66 кг папиллярная карцинома Т2N0M0 , ХПН 5 терминальная, заместительная почечная терапия с 2011 года, перитонеальный диализ, 2017 год родственная пересадка почки

Произошел большой перерыв в проверках ( в госпитале "забыли" про меня и никак не назначали проверку)
Полтора года после последних анализов
Я сделала сама ТТГ месяц назад, он был 3,6, поэтому я продолжала пить 125 Эутирокса
Сегодня получила декабрьские анализы

TSH 0,633

Tiroglobulina * 0,66
Metodología Roche Cobas E6000

Antic.Antimicrosomiales Tiroideos TPO
0,35 IU/mL
Positivo > 25 UI/mL RAG

Anti-Antitiroglobulina 1,30 IU/mL
Positivo > 35 UI/mL RAG

Para pacientes de carcinoma diferenciado de tiroides tras
Tiroidectomía Total: Positivo > 4.11 UI/mL

Назначили через пару месяцев повторные анализы и УЗИ

Такое ТГ- это повод сильно переживать? вероятность большая, что это метастаз?

просто я думаю, ждать пару месяцев, или я могу пойти в службу пациентов и попробовать ускорить это, сказав, что по их вине меня не проверяли больше года..

Я очень расстроена, или пока это не повод для паники?

спасибо большое за ответ
ЗЫ подскажите, а как можно с админом связаться, чтоб название темы изменить, добавить пересадка и убрать перитонеальный диализ

Не переживайте, ТГ менее 1 на терапии тироксином считается неопределяемым уровнем.
Я бы не рассматривала этот как признак рецидива.
Самая-самая "страшная" перестраховка - еще раз посмотрят ТГ и сцинти на тироджине. Хотя по мне, и это не сильно надо.

Юлия, спасибо Вам большое за ответ!
пока тогда успокаиваюсь и жду повторной проверки