Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 01.07.2009, 10:59  
Stavka Stavka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2009
Сообщений: 5 Stavka *
Прямая зависимость между ТТГ и Т4 св.?

Добрый день.
Мне поставили диагноз: АИТ,субклинический гипотиреоз.
15.03.09
ТТГ 4,87 ( норма 0,35-4,94)
Т4 св. 13,69 (норма 9,0-19,0)
ат ТРО 566 (норма меньше 35).
Планирую беременность.
Назначили эутирокс 25 мг.
08.05.09
ТТГ 3,17
Т4 св. 12,37.
29.06.09
ТТГ 2,46
Т4 св. 11,06
Врач-эндокринолог объясняет снижение Т4 св. тем, что до приема препарата шитовидка вырабатывала повышенное количество Т4, а теперь оно приходит в норму.
Подскажите, пожалуйста,какие могут быть причины для одновременного снижения и ТТГ и Т4св.
(я просто опасаюсь при следующей сдаче анализа увидеть Т4 св. за пределами нормы)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 01.07.2009, 11:17  
Utenkova Utenkova вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 07.05.2009
Город: г. Комсомольск-на-Амуре
Сообщений: 191 Utenkova этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Между ТТГ и св.Т4 - обратная зависимость. На уровень cв. Т4 могут влиять различные факторы и не нужно пугаться разных его значений. А вообще то для подтверждения диагноза АИТ неплохо было бы перепроверить уровень ТТГ и св. Т4 через 2-3 мес. Вы планируете беременность в ближайшие месяцы? Доза Тироксина сейчас минимальная и во время беременности скорее всего нужно будет её увеличить. Всё это делается под контролем уровня гормонов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Utenkova за данное сообщение:
  #3
Старый 01.07.2009, 12:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эутирокс не дозируется в мг - но в мКг, доза в 25 мкг используется при лечении мух - и то если прижать пальцем сверху

Определение св Т4 имеет больше методических трудностей и вероятность неточности и ваши результаты не требуют объяснений - они главным образом и не требовали определения св Т4 повторно

Вне беременности до начала леченеия следовало бы подтвердить факт субклинического гипотироза - сейчас умнее беременеть на 50 мкг и проверить ТТГ и св Т4 на 8-12 неделе
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 01.07.2009, 14:10  
Stavka Stavka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2009
Сообщений: 5 Stavka *
Первоначально мне назначили 50мкг, но на повторном приеме через неделю у меня пульс был 89 и врач решил снизить дозу эутирокса до 25.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 01.07.2009, 14:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - субклинический гипотироз сам по себе способен вызвать тахикардию ( !!!!!!) поскольку компенсаторно активируется симпатическая нервная система
С той поры,как изобрели определение ТТГ и узнали про субклинический гипотироз, считать пульс для принятия решения о дозе в 50 мкг у взрослой дамы вышло из моды
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.