здравствуйте. помогите подобрать дозировку эутирокса после удаления щж.
девушка, 31 год. рост 171, вес 58 кг. дтз был поставлен в августе 2018 г. узловые образования обоих долей. по гистологии-фоликулярные аденомы. январь 2019 - операция. назначена дозировка 100. на этой дозировке ттг 5. затем 112 , ттг - 4 , 125 и ттг вышел на 2. держался на протяжении 4 месяцев. и вот анализ декабря ттг снова 4. эндокринолог назначает эутирокс 150мкг. пью 14 дней.
из жалоб - отечность. в частности язык - пропечатываются зубы и отечность лодыжек. мерзлявость рук и ног.
вопрос - почему ттг никак не выравнивается? влияют ли активные занятия спортом на потребнсть в тироксине? не большая ли дозировка для моего веса?
заранее, спасибо.

И ТТГ 2 мМе/л, и ТТГ 4 мМе/л одинаково нормальны - что Вам не нравится в нормальном ТТГ?
Ваши жалобы к нормальному ТТГ не имеют ни малейшего отношения, увеличивать дозу эутирокса было нужно только в том случае, если Вы планируете беременность.

.
Спасибо. Но дозировку ни я повышаю, а
Врач. Он основывается на том что сохраняются симптомы. По-вашему отёчность языка, лодыжек, лица, мерзлявость конечностей не имеет отношения к проявлениям нехватки гормона?

Если ТТГ нормален - ничто в состоянии и самочувствии не может иметь отношения к гипотиреозу.

Понятно. Вашу точку зрения я поняла. Удачи Вашим пациентам.

Это "точка зрения" практически всех экспертов эндокринологических ассоциаций мира, изложенная в написанных ими гайдлайнах и клинических руководствах.
По поводу альтернативного мнения и комбинированной терапии Т3+Т4, на которую, Вы, видимо, намекаете - поскольку Т3 имеет мощный эйфоризирующий эффект, то человек, который его принимает, определенно будет чувствовать себя лучше. Но при этом Т3 будет вызывать серьезные проблемы со здоровьем в перспективе (остеопороз, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность).
Пациентам с ДТЗ в этом плане особенно трудно - они привыкли к эйфоризирующему действию переизбытка тиреоидных гормонов, и когда этот переизбыток устранен, состояние сходно с ощущениями наркомана при "ломке". Некоторым хватает сил перетерпеть, привыкая к нормальным уровням гормонов (а также проверяя и пролечивая любое сопутствующее состояние, которое может обуславливать симптоматику), некоторые вновь "подсаживаются" на передозировку в виде Т3 или "грубых гормональных препаратов животного происхождения" (Армур - сушеные свиные железы и т.п.).
У гипотиреоза нет специфических симптомов. Любой симптом при нормальном ТТГ не является симптомом гипотиреоза (исключения в виде вторичного процесса настолько редки, что можно не принимать их во внимание), - это симптом какого-либо другого состояния, чаще всего депрессии или железодефицита.

Вы можете помочь Ваши врачу в обучении- мы с удовольствием примем его на повышение квалификации