|
#1
10.04.2019, 19:27
|
|||
|
|||
|
Частая наджелудочковая экстрасистолия у грудничка
Здравствуйте! Родила дочь 06.12.2018, вес 1800 кг., КС из-за аденомиоза узловой формы, внутриутробной гипоксии, частый децелераций по результатам КТГ. С 26 недели беременности проводили ежедневно допплер, из-за нарушения МППК (1Б) степени. Сразу после родов у дочери была пневмония, пролечили антибиотиками, выписали через 21 день. Находясь дома, 13.01.2019 произошло апное неустановленного генеза. Опять направили в стационар, где снова была обнаружена пневмония и гемолитический стафилококк в крови, снижена сократительна функция сердца (54 кажется), пили эналаприл, и делатация левого желудочка, выписали через месяц. Находясь дома, сдали анализ на стафилококк, обнаружен в носу золотистый стафилококк 10 в 6 степени, пролечили бактериофагом стафилококковым, в настоящий момент установлен малый рост. 13.03.2019 в поликлинике на ЭхоГК и ЭКГ были обнаружены одиночные частые наджелудочковые экстрасистолы. При прослушивании фонендоскопом во время сна - 15, бодрствавания - 8. Через неделю снова прослушивали в состоянии бодрствования - 26. Суточный мониторинг (Холтер) делать оказываются, поясняя, что ничего не изменится, если будет установлено, что экстратистол за сутки, например, 30 000. 20.03.2019 поехали с дочерью к кардиологу в Минск, где установили, что одиночные частые наджелудочковые экстрасистолы приходятся на 4 и 6 удары сердца. Пляснили, что госпитализация и антиаритмическая терапия не требуются. Прописали только Магний В6 по 2 мл. 2 раза в день. 09.04.2019 при прослушивании фонендоскопом ребенка в состоянии бодрствования экстрасистол не стало меньше - 21, 27, 33 в минуту!!! Предложили госпитализацию в областную больницу Витебска с целью подбора антиаритмической терапии. Мнения врачей разнятся, а я не знаю, что делать, ни у кого даже на форумах такой частой экстрасистолии не встречала. Помогите, пожалуйста, разобраться, что делать с учетом диагноза по результатам ЭхоКГ: незначительная делатация левых отделов сердца, открытое овальное окно, повышена трабекулярность левого желудочка (боковая стенка и верхушка), экстрасистолия, левая коронарная артерия в праксимальном отделе 2 мм., стенки уплотнены. Что в диагнозе может вызывать опаснние? Заранее спасибо за ответ.
|
|
#2
11.04.2019, 12:01
|
||||
|
||||
|
Без Холтера диагноз не правомочен (в минуту пальпации может быть 20, как Вы пишите; а в остальные сутки может вообще не быть), лечение не требуется даже при поставленном диагнозе. Наджелудочковые экстрасистолы опасности ни для чего не представляют, достаточно амбулаторного наблюдения.
Рост и вес на сегодняшний день? Развитие/навыки соответствуют возрасту? Гемоглобин, ферритин? ТТГ в роддоме проверяли?
|
|
#3
11.04.2019, 17:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Большое спасибо за внимание! Сегодня дочери 4 месяца и 5 дней. Рост 62 см., вес 5120 г., невролог отклонений по развитию и навыкам абсолютно не имеет, гемоглобин по состоянию на 12.02.2019 - 105, анализ на ферритин не назначали, но сыв. железо 26.6 (может это не то?), ТТГ по состоянию на 22.01.19 - 4.92, Т4 свободный - 17.76. Результат повторного общего анализа крови и биохимического анализа крови будет в понедельник (обязательно Вам вышлю и буду признательна, если Вы прокомментируете). Объясните, пожалуйста, не могла ли делатация левых отделов сердца и повышенная трабекулярность левого желудочка вызвать указанную аритмию?
|
|
#8
11.04.2019, 21:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
То, что она родилась немного недоношеной (вес при рождении), требует назначения препаратов железа.
|
|
#9
11.04.2019, 22:00
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо, Александр Иванович! Просто очень страшно, когда дочь спит экстрасистол больше 30, сама их прослушиваю теперь. Буду очень признательна, если в понедельник Вы прокомментируете анализы. Еще раз большое спасибо за разъяснение ситуации. С большим уважением и благодарностью за помощь волнующимся матерям!
|
|
#10
11.04.2019, 23:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сосредоточьтесь на действительно важном - препараты железа ежедневно длительно. Это и здоровье и ум растущего ребенка!
|
|
#11
11.04.2019, 22:42
|
||||
|
||||
|
ребенок сильно недоношен или низковесен, таким нужно 2 мг/кг веса актиферрина, которого похоже в РБ нет
"dietary iron intake of 2 mg/kg/day for infants with a birth weight of 1500–2000 g"
|
|
#12
20.04.2019, 13:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И бегите из провинциальной больницы с глупыми врачами! Не верите мне, то съездите в любую западноевропейскую страну, в США, Канаду или Японию, пока все живы. Т-т-т.
|
|
#14
16.04.2019, 21:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович. Сегодня были в Минске у кардиолога. Сделали повторное ЭхоКГ (прилагаю предыдущее и сегодняшнее для сравнения). Нарасли экстрасистолы - на каждый третий-четвертый удары (практически в любую минуту), очень снизилась сократительная функция левого желудочка, увеличелись и его размеры. Рекомендовали не медлить и госпитализироваться в стационар для подбора антиаритмической терапии, так как частые экстрасистолы в нашем случае вызывают низкую сократимость левого желудочка и, как следствие, его увеличение. Подскажите, пожалуйста, как теперь поступить с учетом отрицательной динамики по результатам ЭхоКГ? Действительно ли в нашем случае такие частые экстрасистолы могли так снизить сократительную функцию миокарда?
|
Комбинированный вид
