|
#1
21.03.2016, 14:44
|
|||
|
|||
|
Псевдотромбоцитопения?
Вадим Валерьевич, здравствуйте. Помогите пожалуйста.
В сентябре 2014 года собирался на тонзиллэктомию, но не приняли по причине пониженного уровня тромбоцитов. Раньше в больнице тромбоциты считали "ручным" методом, а сейчас гемоанализатором. Решил поднять все свои результаты анализов крови. Вот что вышло: 06.08.04: PLT=190 (тогда еще считали "ручным" методом. сдавал для проведения операции по поводу варикоцеле. операцию сделали, все было нормально.) 28.02.12: PLT=142 (уже начали пользоваться гемоанализатором) 22.06.12: PLT=109 08.10.14: PLT=116 10.10.14: PLT=125 21.10.14: PLT=112 30.10.14: PLT=125 14.11.14: PLT=128 25.11.14: PLT=117 (это гемоанализатором), PLT=160 (это "ручным" методом) 15.12.14: PLT=125 (это гемоанализатором), PLT=194 (это "ручным" методом) 06.05.15: PLT=112 16.06.15: PLT=120 25.08.15: PLT=107 02.02.16: PLT=115 03.02.16: PLT=125 04.02.16: PLT=96 (это гемоанализатором), PLT=110 (это "ручным" методом) 05.02.16: PLT=112 (это гемоанализатором), PLT=124 (это "ручным" методом) 09.03.16: PLT=122 16.03.16: PLT=106 Не уверен, что два последних раза "ручным" методом мне действительно считали, так как были очень недовольны тем, что придется заниматься этим делом. Еще я сдавал кровь на "АЧТВ", "Тромбиновое время, продленное", "Протромбиновый индекс", "Протромбиновое время", "Междунар. нормализов. отношение", "Фибриноген". Все показатели были в пределах нормы. Десны у меня вообще не кровоточат. Носовые кровотечения отсутствуют. Кровь после взятия ее для анализа, останавливается довольно таки быстро. Очень хочу с этим делом разобраться, так как надо сделать операцию (тонзиллит уже замучил). Правильно ли я понял, что нужно попробовать сдать кровь с другим консервантом? Например, если в лаборатории используются пробирки с ЭДТА, то попросить, чтоб взяли в пробирки с цитратом или с гепарином? Если это не поможет, то в пробирку с ЭДТА перед взятием добавить канамицин или гентамицин? Нужно ли все это делать, если в лаборатории возьмут просто кровь на стеклышко и посчитают "ручным" методом? Просто я не понял, есть ли вероятность неправильного подсчета таким "ручным" методом? Могут ли в таком случае слипнуться тромбоциты между собой или с лейкоцитами? Извините, если вопросы глупые. Я действительно просто хочу понять и разобраться. 
|
|
#2
21.03.2016, 14:45
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов №1
|
|
#3
21.03.2016, 14:47
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов №2
|
|
#4
21.03.2016, 14:48
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов №3
|
|
#5
21.03.2016, 14:51
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов №4
|
|
#6
21.03.2016, 17:07
|
||||
|
||||
|
именно так Правильно ли я понял, что нужно попробовать сдать кровь с другим консервантом? Например, если в лаборатории используются пробирки с ЭДТА, то попросить, чтоб взяли в пробирки с цитратом или с гепарином?
Если это не поможет, то в пробирку с ЭДТА перед взятием добавить канамицин или гентамицин?
|
|
#7
21.03.2016, 21:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Проконсультируйте пожалуйста еще по этим вопросам, если не затруднит: Цитата:
|
|
|
|
#8
21.03.2016, 23:10
|
||||
|
||||
|
если кровь возьмут с ЕДТА, то хоть аппаратом, хоть под микроскопом будет псевдотромбоцитопения, просто под микроскопом знаюшие лаборанты могут написать "тромбоц. агрегаты", что для знаюшего доктора значит ПСЕВДО-тромбоцитопения
|
|
#9
22.03.2016, 00:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
13.04.2016, 14:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Две недели пил отвар тысячелистника. А сегодня сдал кровь. Взяли два мазка на стеклышки и еще взяли кровь в пробирку. Ручным методом насчитали 130 тромбоцитов + дали распечатку с анализатора вот с такими графиками и снимками (ФОТО ПРИКРЕПЛЯЮ). На вопрос "были ли в мазке тромбоцитарные агрегаты, слипшиеся тромбоциты итд?", лаборант ответила, что были и слипшиеся тромбоциты и отдельные. Сказала, что так по мазку она ничего сказать не может, нужны дополнительные исследования. Какие исследования нужны, она не говорит. Говорит, чтоб врач назначал. Гематолог ничего назначать не хочет, так как мой уровень тромбоцитов приемлем, а то что из-за этого меня не берут на тонзиллэктомию, ей без разницы. Говорит, что "абсолютных противопоказаний к операции нет". А ЛОР-врачи брать на операцию отказываются с таким уровнем тромбоцитов, говорят, что нужно минимум 150. Уже два года не могут мне операцию сделать, а тонзиллит дает осложнения. Вот такие дела  Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста: 1. Может ли быть подсчет в мазке неверным из-за слипшихся тромбоцитов? 2. Какие дополнительные исследования нужно провести? 3. Если мои тромбоциты все же безнадежны, то можно ли как-нибудь все же сделать операцию? Например, предварительно сделав переливание тромбоцитарной массы?
|
|
#12
13.04.2016, 18:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
13.04.2016, 19:00
|
||||
|
||||
|
В цивилизованных странах проводят такие операции, даже если у пациента тромбоциты менее 100, найдите более грамотного ЛОРа:
Low platelet count, called thrombocytopenia, isn't a concern for most surgeries unless the level is less than 50,000 per µL. A platelet level of 111,000 per µL would be considered mild thrombocytopenia. It usually wouldn't require medical treatment and should not be a worry for surgery. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
13.04.2016, 20:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Да, ЛОР-врачи не хотят брать с тромбоцитами ниже 150. И у нас в Республике, и в Москве, в Архангельске. Уже со множеством ЛОР-врачей переговорил. Я хотел сделать операцию методом холодной коблации, где риск кровотечения ниже. Но врачи все равно не хотят брать меня. Боятся на себя ответственность брать. 1,5 года назад меня даже со 160 и со 189 тромбоцитами ЛОР отказался брать на операцию! Сказал, что моя кровь не стабильна. Вчера на мой вопрос, что у меня возможно псевдотромбоцитопения, гематолог только удивленно вылупила глаза. Если гематолог впервые об этом слышит, то что говорить про ЛОРа.
|
|
#15
13.04.2016, 20:20
|
||||
|
||||
|
В Израиль/Германию поехать прооперироваться не хотите, если действительно такая нужда в тонзиллектомии? Там людей и с гемофилией/тромбоцитопатией и повыш. кровоточивостью оперируют без проблем
|
Линейный вид
