ОАК, постоянно низкий HGB

[L_O]

Здравствуйте!
О себе: женщина, 31год, 158см/45кг. Причина обращения за консультацией: низкий уровень гемоглобина в течение длительного времени.

В общем и целом чувствую себя неплохо, иногда бывает чувство слабости по утрам. Сильное недомогание из–за пониженного гемоглобина ощущала во время первой беременности – был 99г/л – головокружение, задыхалась в душной обстановке, не могла стоять в очереди. Во вторую беременность (3года назад) самый низкий зафиксированный уровень был 101г/л. Оба раза принимала сорбифер дюрулес и на контрольном анализе результат был около 124г/л. Практически каждый раз, как делаю анализ крови – гемоглобин на нижней границе или меньше. А в этот раз плохие и другие показатели.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если это важно, менее полугода назад делала ФГС – все в порядке. Такая же проблема у моей мамы – постоянно низкий уровень гемоглобина. У моих детей проблем нет. Около 10 лет назад я похудела на 10 кг без видимых причин, тогда проходила некоторые обследования внутренних органов, все в порядке. Сейчас вес колеблется в пределах 43-46кг, во время беременностей набирала 15кг, но оба раза дети крупные(3560 и 3800). Сухая кожа - зимой очень страдаю от этого.

Вопросы:
1. Помогите расшифровать анализ.
2. С чего начать дополнительную диагностику для лечения анемии. Прием лекарства только временно решает проблему.
Спасибо!

[L_O]

Здравствуйте!
Спустя 5 дней, прошла дополнительные обследования после выше выложенного анализа крови. Получив первый результат, начала приём сорбифер дурулес по 100мг/2раза в день.
Новые результаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вопросы:
1. Достаточно ли принимаемой дозы железа и когда сделать контрольный анализ?
2. Беспокоят многочисленные отклонения по другим показателям - являются ли они только следствием анемии? В настоящее время самочувствие хорошее, ОРВИ нет, анализ сделан накануне менструации.

[Dr.Vad]

доза адекватна, повтор ОАК через 6 нед.

[L_O]

Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ!
Успела обратиться с гематологу с предыдущими анализами.
Диагноз - хр.постгемморагическая железодефицитная анемия 2ст.т. вследствие полименорреи.
Из рекомендаций - 1. препараты Fe 2-3 мес до Hgb 120 с последующим приемом во время менструации 2. Гемостатические травы во время менструации (крапива, корень кровохлебки) 3. Диета, богатая железом
Честно признаться, не задумывалась о том, как много теряю крови во время месячных, но, прочитав в ваших рекомендациях тему и поговорив с гематологом, тоже думаю, что это самая вероятная причина (по предложенным вами вариантам оценки теряю не менее 80мл).
ОАК повторила только сейчас. Гемоглобин сейчас в пределах нормы. Но отклонения в лимфоцитах и гранулоцитах сохраняются. Спрашивала об этом гематолога и не получила внятного ответа.
Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?
И как вы оцениваете назначения врача?
Спасибо!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

для нормализации нейтрофилов должно пройти 2-3 мес. лечения, для снижения обьема кровопотерь - транексам