Ферритин 18 нг/мл. Есть ли дефицит железа?

[Snowhite]

Девушка, 20 лет, вес 59 кг, рост 167

Часто присоединяющиеся инфекции горла, герпетические высыпания, субфибрилитет (в течение последних 9 месяцев 1-2 раза в неделю до 37,0-37,2), в крови некоторое время наблюдается небольшой лейкоцитоз (от 8 до 11 тыс.).
Сейчас подготовка к тонзиллэктомии.

По ссылке о скрытом ЖД:

слабость НЕТ, повышенная утомляемость ДА;
повышенная нервозность и боязливость ДА;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания ДА;
снижение трудоспособности ДА, снижение толерантности к физ. нагрузкам ДА;
дневная сонливость ДА;
психологическая лабильность ДА, депрессивное настроение ДА;
головные боли по утрам НЕТ;
пониженный аппетит скорее НЕТ;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания ДА, к рыбе, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки) ДА, субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки) НЕТ;
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня НЕТ;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием НЕТ;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница) ДА;
обильные менструальные кровопотери ДА;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке НЕТ;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках ДА;
зябкость рук и ног ДА, немотивированный субфебрилитет ДА;
сухость кожи НЕТ;
локальный или генерализованный кожный зуд НЕТ;
ломкость, выпадение волос ДА;
ломкость и исчерченность ногтей ДА, ломкость;
трещины кожи ног и рук НЕТ;
стоматит, глоссит, хейлит, кариес НЕТ;
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза) НЕТ;
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток НЕТ;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость НЕ ЗНАЮ;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи ДА;
неустойчивый стул РЕДКО, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит НЕ ЗНАЮ.

Биохимия анемий:

Fe - 20.8 (9.0-30.4)
ОЖСС - 58,6 (44,8-80,6)
Трансферрин - 2,71 (1,8-3,82)
Витамин В12 - 316,9 (191-663)
Ферритин 18,32 (10-120)
Фолиевая кислота 12,2 (3,1-17,5)
Эритропоэтин - 6,6 (3,7-19,4)

ОАК, сдан через 3 и 6 (*/*) недель после острого тонзиллита с t=38 и лечением антибиотиком:

Гематокрит 44,55/41,3% 35.0 - 45.0
Гемоглобин 137,6/130 г/л 117 - 155
Эритроциты 4,57/4,33 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV 97,45/94,82 фл 81.0 - 100.0
MCH 30,1/30,03 пг 27.0 - 34.0
МСHС 308,9/316,7 г/л 320 - 360
Тромбоциты 348,7/343,1 тыс/мкл 150 - 350
Лейкоциты 10,15/8,04 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 1/1 % 1 - 5
Нейтрофилы сегментояд. 51/58 % 47 - 72
Лимфоциты 39/32 % 19.0 - 37.0
Моноциты 6/7 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2/1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 1/1 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч

Нужно ли принимать препарат железа?

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 указывает на железодефицит, препарат железа может быть показан

[Snowhite]

Спасибо за ответ!
А то что объем эритроцитов близок к верхней границе нормы - они еще не вырастут в объеме из-за приема Ферретаба, например?
Дело в том, что пока не ясна природа повышения лейкоцитов, но есть надежда, что удаление миндалин решит эту проблему

MCV 97,45/94,82 фл

И еще вопрос - прием железа лучше начать после операции (через 2-3 недели), или можно не ждать и начать уже сегодня?

[Dr.Vad]

дя по низкому МСНС, большой обьем етитроцитов - лаб. атртефакт...

на Ваше усмотрение - когда получится начать, тогда и начинайте

[Snowhite]

Здравствуйте! (пишу в профиле мамы, т.к. не получается зарегистрироваться, требует зарегистрироваться с другого компьютера, но другого нет)
Девушка, 20 лет, рост 167, вес 58

Прошу Вас помочь определиться, в каком направлении двигаться в настоящий момент или ждать, когда будет совсем плохо, потому что врачи в нашей поликлинике уже вздрагивают, когда меня видят. Ни одного направления к профильным врачам не дают (онколог, гематолог, везде хожу платно), план обследований не оговаривается, сдаю анализы по своей инициативе…

Скорее всего, началось все в октябре 2013, когда я впервые обратила внимание на головную боль и ухудшение зрения, субфебрильную t=37.0-37.1. Через пару недель все успокоилось, я перестала обращать внимание на свое состояние, к врачу не сходила. В дальнейшем простуд было немного, иногда беспокоил хр. тонзиллит
Но в апреле 2014 случайно впервые в ОАК был выявлен лейкоцитоз – 15 тыс. без признаков болезней (все ОАК в прикрепленном файле). Повторный анализ подтвердил повышение лейкоцитов до 11,2 тыс., вернулся субфибрилитет с головной болью.

Стала обследоваться…
ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис - отрицательно
УЗИ лимфоузлов, июнь 2014: периферических л/у не выявлено, подчелюстные л/у увеличены – справа 18х7, слева 16х6 –гипоэхогенные без патологического кровотока. Шейные узлы мелкие до 5-6 мм
УЗИ печени, поджелудочной, селезенки, июнь 2014:
печень обычных размеров и расположения 110х36, структура однородная, обычной эхогенности
желчный пузырь с 2мя лабильными загибами шейки, стенки 2мм, размер 90х20
селезенка обычных размеров и структуры 95х32, вены не расширены,
поджелудочная обычных размеров 18-8-19, контуры ровные
подпеченочно- и забрюшинные л/у не визуализируются.

Через пару недель ОАК – норма, но 02 июля – ангина с t=38, с болью в ухе, невозможно открыть рот… Лечение – амоксиклав, вылечилась за 14 дней, симптомы исчезли через 3 дня приема лекарств. Но 18 июля повторная ангина, опять t=38,4, боль в другое ухо, опять не могу открыть рот, назначен антибиотик другой группы, курс – 10 дней. В первый день второй ангины внезапно увеличились лимфоузлы, болезненные с одной стороны от затылка до паха, состояние стянутости волос на голове, ломота в теле. Быстро прошло.
Миндалины за это время сильно увеличились в размере. боль в горле оставалась, миндалины не уменьшились.

Обратилась к гематологу, л/у он не нашел, получила рекомендации – пролечить горло, возможно удалить миндалины, сдать анализы на инфекции, в общем – искать очаг.

Посев из горла через три недели – высеян рост Haemophilus Aphrophilus больше 10*5 – опять лечение антибиотиком рекомендовал ЛОР.
Через неделю после отмены антибиотика сдан ОАК – в норме, лейк. – 8 тыс., однако по УЗИ сильно увеличились л/у и не уменьшились на фоне лечения:
УЗИ лимфоузлов, сентябрь 2014: периферических л/у (над-подключичные, подмышечные, паховые) не выявлено, подчелюстные л/у увеличены – справа 28х9, слева 25х9 –гипоэхогенные с кровотоком в воротах. В-шейные узлы справа 26х11, слева 25х12 без патологического кровотока.
УЗИ печени, поджелудочной, селезенки, сентябрь 2014: все без изменений, в норме
Обратилась к онкологу – врач даже не стала смотреть снимки УЗИ, прошупала, сказала – мягкие, не онко, диагноз: Доброкачественная ЛАП, но отметила, что мое УЗИ не информативно. (картинки узлов прилагаю)

За это время сданы:

Железо – 20,8 (9,0-30,4)
ОЖСС 58,6 (44,8-80,6)
Трансферрин 2,71 (1,8-3,82)
Витамин В12 – 316,9 (191-663)
Ферритин 18,32 (10-120)
Фолиевая – 12,2 (3,1-17,5)
Эритропоэтин – 6,6 (3,7-19,2)

Щелочная фосфотаза – 59 (42-98)
Ревматоидный фактор - меньше 10 ( меньше 30)
Антистрептолизин-О - 56,4 (меньше 200)
ЛДГ – 180 (100-190)

Токсоплазма Anti-Toxo IgG, Anti-Toxo IgM- отриц.
Эпштейн Барр все антитела и ПЦР мазок из горла – отриц., кроме Anti-EBV IgG-EBNA (562.0) и Anti-EBV IgG-VCA (249.0)
ДНК цитомегаловирус, герпес IV – мазок, отриц.
ВПЧ – отриц.
Хламидия пневмония антитела IgM –отриц., IgG – обнаружен (Нужно ли пролечить или перепроверить?)

Сданы кровь и моча на стерильность, очередные посевы из горла, носа (результат в ожидании)

За все время ни терапевт, ни ЛОР не проявили интереса или настороженности к моим анализам и состоянию.
Подозреваю, что не помешал бы рентген грудной клетки, КТ, однако не дают направление, т.к. в апреле по флюорографии все было в норме.
ЛОР сказал готовиться к тонзилэктомии, что во всем виноват тонзиллит. Упорно рекомендует пропить Лимфомиозот.

А я опять уже неделю лечу простуду (теперь t=37.4, сильный насморк с зеленью, вчера вечером в слизи при высмаркивании примесь крови), красное горло, появились какие-то белые язвочки на внутренней поверхности щеки – стоматит?) и в крови опять лейкоцитоз до 11,7 тыс.
Стали сильно выпадать волосы (хотя они всегда были тонкие и редкие, но сейчас особенно), нашла один седой волос, в уголках губ стали появляться сухие болячки (может от присутствующей сейчас инфекции?)
Бывает озноб (замерзаю, когда всем тепло)
На протяжении последнего года – плохой сон, раздражительность, смена настроения, депрессивное настроение (часто плачу)

[alisha20]

Чтобы не нарушать правил, зарегистрировалась. Вся тема касается меня, очень надеюсь, что кто-нибудь из докторов найдет время ответить

[Dr.Vad]

Надеюсь, коррекция железодефицита уже начата?

[alisha20]

Сегодня первый день, так как боялась начинать во время болезни

[alisha20]

Здравствуйте!
Спустя месяц приема ферретаба пересдала анализ крови на ферритин: с 18,32 поднялся до 23,79 нг/мл.
Анализ сдавала во время месячных, принимаю ферретаб по одной таблетке + аскорбинка (3-4 витаминки) в день

Вадим Валерьевич, это нормальная динамика, или ничего не изменилось?

[Dr.Vad]

для коррекции ЖД необходим минимум 3 мес. прием железа, может для 1 мес. и нормальная динамика

[alisha20]

Здравствуйте! Вадим Валерьевич, проконсультируйте, пожалуйста.
Прошло 4 месяца приема ферретаба.
На настоящий момент ферритин поднялся всего до 30, гемоглобин 147.
Хотелось бы продолжить прием железа, чтобы довести ферритин хотя бы до 40. Можно ли с таким высоким гемоглобином?

В приеме железа был небольшой промежуток на время операции по удалению миндалин (октябрь). Также было два эпизода герпеса и затяжной 3-недельный насморк с небольшой температурой до 37,5.
ОАК в октябре и ноябре был в пределах нормы (лейкоциты 7-8).
В момент сдачи последних анализов здорова уже недели 3, а лейкоциты остаются повышены (9,3), что тоже пугает

Результаты анализов от 06.0202015:

[Dr.Vad]

гемоглобин и лейкоциты в норме, можете продолжать прием ферретаба

[alisha20]

Здравствуйте! Вадим Валерьевич, прошу Вас прокомментировать мой последний анализ крови (это продолжение мой темы, к сожалению, не удается продолжить ее, появляется сообщение, что у меня нет прав, очень прошу помочь объединить http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=322046)
Кровь сдавала из-за затянувшейся экземы на руке между пальцами. Она появилась еще в июле, то больше то меньше, но усилилась в сентябре. Я пролечила ее у дерматолога (физиопроцедуры с гидрокортизоном), за 5 посещений все прошло, но буквально через три дня появилось покраснение на тех же местах, становилось все сильнее и сильнее.

Я сдала кровь на сахар ( результат 3,8) и ОАК, который меня напугал.
Экзема за последнюю неделю стала совсем страшная (пузырьки и сухая грубая кожа, шелушится, чешется только утром), стала раздражительной.

Кровь сдавала с экземой и совсем легким насморком, а через неделю (сейчас) уже добавилась простуда и температура 37,2

В июне для контроля сдавала кровь, анализ был хороший (прилагаю и его)


Извините, второй анализ не прикрепляется
В июне 2015 были такие показатели:
Гемоглобин 141
Лейкоциты 7,72
Нейтрофилы (общее) 51,1%
Лимфоциты 38,8%
Моноциты 8,4%
Эозинофилы 1,8%
Базофилы 0,1%
Тромбоциты 302

[Dr.Vad]

темы обьединил, зачем Вы прикрепили 2 один.ОАК - непонятно, в прикр. анализе имеется небольшой лимфоцитоз - может связан с Вашей простудой или еше чем