|
#1
28.06.2014, 07:15
|
|||
|
|||
|
Анализы на гормоны на фоне ОК
Доброе утро, подскажите, пжлст, имеет ли смысл сдавать анализы на гормоны на фоне приема ОК. Собираем доки на ЭКО по ОМС, врач из ЖК сказала сдавать согласно списка, сдала прогестерон на 21 дц= 0,64. С мая, после 2 неудачной попытки, пью микрогинон, назначенный репродуктологом, плюс перед сдачей пропила 5 дней дюфастон, назначенный ЖК, после ГСК гистология хр эндометрит. Репродуктолог все назначения ЖК (свечки, таблетки) отменила.
До понедельника с ума сойду. 
|
|
#2
28.06.2014, 09:05
|
||||
|
||||
|
На какие именно "гормоны" из всего списка примерно в полторы тысячи доступных для определения по крови из локтевой вены?
Однозначно не имеет смысла сдавать на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон. Они априори будут изменены действием ОК. Было бы легче ответить, если бы Вы задали вопрос согласно Правилам форума.
|
|
#3
28.06.2014, 11:38
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, за несоответствие правилам, но в голове каша. Один врач говорит одно, другой другое. Сдавать анализы на гормоны согласно списка подготовки к ЭКО - Фсг, лг, эстрадиол, Пролактин, ттг, т4, Тестостерон, кортизол, дэа-s, 17-он. Прогестерон уже сдала ((( , через неделю сдавать выше названные, и как быть если все гормоны не будут в норме? Врач ЖК не даст направление?
|
|
#4
28.06.2014, 11:59
|
||||
|
||||
|
Мда... как бы это по-дипломатичнее выразиться...
Сдать-то все равно заставят все. Такая у нас медицина. Есть список положенного перед ЭКО обследования - сдавай, вне зависимости от нужности и здравого смысла. НО. Пролактин, ФСГ, ЛГ и эстрадиол на КОК сдавать нельзя - неинформативны, однозначно будут отклоняться от референсных значений, потому что КОК влияют. ДЭА-С, 17-ОН-прогестерон и тестостерон - непонятно, зачем. Кортизол просто в крови натощак - супербессмысленнейший анализ, среднепотолочная циферка, которую невозможно оценить и по которой ничего нельзя диагностировать. Опять-таки непонятно, зачем. Даже если он будет отклоняться от референса - это ни о чем не говорит, кроме того. что сдан ненужный показатель. Таким образом, некоторый смысл пока имеют только ТТГ и свТ4. Посему абсолютно все равно что и как Вы будете сдавать "общим списком" (по хорошему, вопросы о необходимом перед ЭКО обследовании должны решаться индивидуально в зависимости от того, по какой причине нужно ЭКО и что хочет врач узнать по назначаемым анализам, любой анализ должен иметь цель и смысл) - потом в любом случае загоняют по эндокринологам, и Ваше счастье, если найдется более-менее разумный врач, который КЛИНИЧЕСКИ оценит вероятность того или иного заболевания и назначит ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕОБХОДИМОЕ дообследование, если оно действительно необходимо, и напишет Вашему гинекологу примерно то же самое, что написано мною.
|
|
#5
28.06.2014, 13:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, репродуктолог перед протоколом сказал обновить спид, сифилис, гепатиты, оак, оам, мазок все, так как гормоны, торч сдавала в 2013 г перед 1 протоколом. Врач ЖК, назначила сдавать все согласно списка, размещенного на сайте нашего ЦКТ, пересдать узи молочных желез, щитовидки, затем получит заключение маммолога и эндокринолога. На мое заявление о том, что в клинике , где планирую делать эко не требуют все анализы заново, получила ответ, что они (врачи клиники) с нас только деньги выкачивают.
Получается бесплатный сыр, только в мышеловке- обратилась за направлением, сейчас потратим деньги, нервы, а самое главное время и в результате откажут. И еще начнут лечить от хр эндометрита. На сайте прочитала статью о этой болячке и методах лечения. С юмором написано, но как быть нам, не имеющим мед образования ? Много слов, но наболело. Я же хочу верить врачу к которому обратилась за помощью. Резюмируя, написанное 1. Сдаю гормоны по списку, 2. С результатами к эндокринологу в надежде на адекватный подход? Глупый вопрос задам, почему врач ЖК, зная о приеме ОК, не предупредила что могут быть отклонения от нормы? Тут и так нервы не очень, а увидев результат 0,64, начала судорожно гуглить и искать ответ. Еще раз спасибо и крепкого здоровья!
|
|
#6
28.06.2014, 15:15
|
||||
|
||||
|
А репродуктолог знает, что Вы собираетесь сдавать "гормоны по списку" на фоне приема КОК? Может быть, лучше с ним поговорить? Лучше всего, если репродуктолог даст в Вашу ЖК от себя "грозную бумагу" за подписью и печатью со списком требуемых ему анализов и предупреждением "кроме этого, ничего не сдавать".
Цитата:
Цитата:
Анализы, сданные на фоне КОК, не отвечают на эти вопросы.
|
|
#7
28.06.2014, 16:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще дело в том, что у нас эко делают 3 клиники, 2 частных и центр областной. ЖК утверждает, что в частных сосут деньги и интересуют только деньги, но второй месяц занимаясь сбором доков, понимаю, что гос от частных ни чем не отличаются: все УЗИ очередь, а за бабосики хоть каждый день. У нас мужской фактор и у меня снижен овариальный резерв, в отзывах читала что в гос центре предлагают донорские яйцеклетки, я хочу еще свои попробовать и не хочу идти туда. Позвоню в понедельник в клинику, посоветуюсь, как быть и что делать. Я планировала в июле в протокол за свой счет, врач репродуктолог сказала бери направление и приходи, только теперь еще раз гсг, но уже диагностическую надо сделать. Обидно просто время идет и уходит,
|
|
|
|
#8
08.07.2014, 19:32
|
|||
|
|||
|
У меня, что ни день, то затыки. Сегодня была на приеме у эндокринолога в своей МСЧ, увидев анализ ТТГ 2,59 сказала, что повышенный, для ЭКО должен быть 2,5. Я ей показываю, что нормы лаборатории 0,4-4. Она даже слушать не хотела, сказала что согласно приказа какого-то экошного ттг должен быть 2,4-2,5. Сказала пересдать ттг и т4, если не будет ниже, назначит гормонозаместительную терапию. Эндокринолог сказала неси справку от репродуктолога, что с таким анализом ттг 2,59 возьмут на эко.
Потом была у терапевта, которая сказала что у меня анализы в норме и удивилась тому, что не дали заключение. Подскажите, пжлст, мне такую справку взять или эндокринолог права и есть такой приказ? Уже сил нет.
|
|
#9
08.07.2014, 19:40
|
||||
|
||||
|
Такого обшероссийского приказа нет . Если эндокринолог уверена, что он есть - пусть покажет Вам этот приказ (в принципе, что-то сугубо местечковое, а потому не совсем обязательное к исполнению, могли нашлепать, мало ли... э-э-э... не совсем умных чиновников от медицины).
Доктор просто не совсем поняла лекции, которые ей читали. Норма ТТГ для первого триместра беременности - 0,1 - 2,5 мМе/л. Соответственно последнее время проявилась тенденция к экстраполяции этого интервала на планирование беременности, поскольку почти половину первого триместра женщина не подозревает о том, что беременна - а потребность в тироксине резко возрастает. НО - это всего лишь экстраполяция, которую признают не все. Более, даже при наступившей беременности не стопроцентно признано в мире, что так называемый верхненормальный интервал ТТГ (2,5-4,0 мМе/л) нужно непременно корректировать. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287
|
|
#10
08.07.2014, 21:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. По УЗИ щитовидки - патологий не обнаружено. Завтра позвоню репродуктологу, что скажет и пересдам анализ, может снизится. И такая дребедень, каждый день, то олень позвонит, то тюлень. Складывается впечатление, врачи за это бесплатное направление хотят всю кровь выпить. В процессе сбора анализов каждый норовит полечить, маммолог назначил мастодинон и аевит , новопассит от мастопатии, гинеколог дюфастон, свечи лонгидаза, катеджель от эндометрита после гск, а теперь и эндокринолог. Репродуктолог, после гсг с выскабливанием, сказала держать ее в курсе , и получается она отменила мне все назначения гинеколога, потом маммолога. Тяжело когда один одно говорит, другой другое.
|
|
#11
08.07.2014, 21:46
|
||||
|
||||
|
Из всего переданного Вами - репродуктолог кажется наиболее разумным и грамотным доктором.
|
|
#12
08.07.2014, 21:58
|
|||
|
|||
|
А у врача ЖК мнение, что им (в платных клиниках) все все равно, в протокол берут всех подряд, так как интересуют только деньги. Я верю и надеюсь, что в 3 раз все у нас с ней получится. Спокойной ночи и приятных снов!
|
|
#13
10.07.2014, 18:37
|
|||
|
|||
|
По совету знакомой обратилась в мед центр, где и получила справку от эндокринолога, посмотрели анализы, УЗИ, потрогали шейку, послушали и дали заключение- заболеваний эндокринной системы не выявлено. Противопоказаний к Эко нет. Это было вчера, а сегодня была на приеме у репродуктолога (В табличке на двери: гинеколог- эндокринолог) в центре семьи и репродукции, с целью получения заключения к направлению на ЭКО. Репродуктолог все анализы посмотрела, и выдала, что АМГ,ФСГ, Пролактин надо пересдать в др лабе, т.к. в их центре не принимаются анализы из лаб Наука, и считают их недостоверными. Я ей сказала, что сдала их согласно брошюрки, заполненной врачом ЖК, лаба имеет лицензию, целая сеть по городу. Врач и слушать не хотела, заявила, что она дала список, а не брошюрку в Науку, я ей - но вы же и не сказали, что в Науке нельзя. Сказала, пересдать, а потом посмотрят, какое направление дать по ОМС или по гос программе. Объясняла, что сдать могу только через 3 недели, что пью микрогинон, а врач - как я могу дать заключение если нет достоверных анализов, и пролактин у меня повышен, а АМГ вообще эта лаба всем пишет норму, а на самом деле АМГ ниже оказывается . Вышла из центра, хотела расплакаться, но собралась, нашла телефон страховой, позвонила, поплакалась, обещали разобраться, почему не берут результаты анализов.
Самое смешное, что я недолюбливаю, эту контору, когда получила брошюрки на анализы, написала вопрос в Центр как они относятся к анализам из Науки и не надо ли будет сдавать повторно, ответ - принимаем, все из лицензированных лаб. Можно было бы распечатать переписку с форума, и предъявлять во время хождений по врачам, чтобы хоть как-то защищать и отстаивать свои интересы.
|
|
#14
10.07.2014, 21:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
11.07.2014, 18:30
|
|||
|
|||
|
Сегодня перезвонили из страховой сказали, что можно забрать заключение или идти к др доктору за заключением. Звоню записаться, администратор, видимо не курсе начинает объяснять, что если я хочу получить положительный результат по ЭКО то мне следует выполнять рекомендации врача и пересдать эти анализы.
Мне 37 лет, беременностей и абортов не было, месячные с 14 лет. 1 ЭКО декабрь 2013 - 14 дпп ХГЧ 1,2 2 ЭКО апрель 2014 - 14 дпп ХГЧ 14 С мая пью микрогинон + в июне 10 табл Дюфастона (ЖК назначила после ГСК, гистология - хр эндометрит) Гормоны на 21 дмц ТТГ 2,59 (норма 0,04-4) cT4 15,1 (норма 9-22) Прогестерон 0,64 (10-89) Гормоны на 3 дмц Пролактин 623 (40-530) ЛГ 4,62 (0,5-10) ФСГ 6,22 (3-12) Эстрадиол 20 (20-160) 17 ОН прогестерон 0,8 (0,3-3,6) АМГ 1,31 (1-2,5) Сбегала в ЖК, так врач назначила Достинекс 1/2 2 раза в день 2 раза в неделю на 1 мес, потом пересдать, чтобы снизить пролактин. Спрашиваю, может на фоне ОК повышен, ответ - возможно. Скажите, пжлст, надо пить мне Достинекс? В инете почитала, повышен бывает в 5 раз, а у меня на 100 ед.
|
Линейный вид
