#1
|
|||
|
|||
Анемия.
Здравствуйте.
Ребенок 11 лет (сын) Рост 152, вес 40,5 - 41 кг. Занимаемся спортивным плаваньем. Летом 3 месяца был перерыв. С сентября усиление тренировок (увеличение с 1 до 2 тренировок в день). Диспансеризация в спортивном диспансере 2 раза в год. Последний раз весной 2015 года. Сдавали ОАК - было в норме (данных на руках нет) В настоящее время плановая сдача анализа перед диспансером. Глюкоза 4,7 ммоль/л. ОАК - лейкоциты 4,05 (5 - 10) лимфоциты 1,57 (1,3-4,0), 38,9% (25-40) моноциты 0,48 (0,15-0,7), 11,8% (3-7) гранулоциты 2 (2,5-7,5), 49,3 (50-75%) Посчитано в поликлинике - палочек 2, сегментоядерных 45, лимфоцитов 44, моноцитов 6, эозинофилов 2, базофилов 1. Эритроциты 2,99 (4-5,5) Гемоглобин 81 (120-174) гематокрит 25,46 (36-52) MCV 85 (76-96) MCH 27,1 (27-32) MCHC 318 (300-350) RDWc 12,5% Тромбоциты 168 (150-400) Так как за последний месяц у ребенка 3 раза болел живот, последние 2 раза 5 и 7 октября ( 5 октября однократно рвота утром, чистой водой, после выпитой ношпы и в это же утро однократно жидкий стул), было сделано УЗИ органов брюшной полости. Печень - размеры нрмальные. КВР 11,1 см. ПЗР 5,3, хв 1,7 см. Контур ровный, четкий, эхоструктура нормальная, гомогенная, без очагов. Диаметр портальной вены - норма. Желчный пузырь - размеры - норма. 6,0*2,3 см. Лабильный перегиб в н/3, стенки не изменены. Эхоплотность повышена. Содержимое гомогенное. Камней нет. Внутрипеченочные протоки не изменены. Общий желчный проток нормальный. Поджелудочная железа Р 1,7, т 0,8, хв 1,8 см. Контуры четкие. Эхоплотность нормальная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка - размеры увеличены. 10*3,7. Эхоструктура нормальная, диаметр селезеночной вены увеличен 0,7 см. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Правая почка 6,8*3,7, левая 7,0*4,0. Паренхима 1,6 см с обеих сторон. Полостная система - норма. Конкременты отсутствуют. Надпочечники не лоцируются. Лимфоузлы увеличенными не определяются. Заключение: деформация в н/3 (лабильный перегиб) желчного пузыря, уплотнение его стенок. Спленомегалия. Нужно ли срочно бежать к детскому гематологу или это связано с нашими тренировками (как объяснила педиатр у спорстменов это бывает в период усиленных тренировок) Нам назначен феррум лек 100 мг/сутки ликопид 1 табл 1 раз в день - 10 месяцев. По поводу болей в животе - мезим 1 табл 3 раза в день, хофитол 1 табл 3 раза в день Спасибо!. |
#2
|
||||
|
||||
Я бы в первую очередь рекомендовал повторить ОАК в приличной лаборатории (гемотест/инвитро) и желательно из венозной крови - в етом ОАК все показатели равномерно снижены на 30-35%, что может быть следствием переразведения крови антикоагулянтом или еше чем на преданалитическом етапе. Никогда ни под каким предлогом не давайте ликопид ребенку, хофитол тоже не нужен, педиатр некомпенентна в детской гематологии, но может и не только в ней, задумайтесь о ее смене на более вменяемого, если не хотите чтоб Ваше ребенок не пострадал от какой ятрогении, пока не перейдет в подростковый кабинет.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ. Анализ обязательно повторим.
|