Лейкоцитоз

[OLGAS1972]

Здравствуйте.
Я женщина 42 года, рост 157, вес 70. Анамнез: экзема (причина не известна), хронический этмоидит, длительное бесплодие (спаечный процесс придатков 2-3ст, хронический сальпингит, хронический базальный эндометрит, аденомиоз, 8 безрезультатных попыток эко).

Длительно наблюдается лейкоцитоз. Такое бывало и раньше (лейкоциты 10-15 периодически в течении 12 лет).

Вот мои анализы за последнее время.

04.07.2014 - поликлиника профосмотров
wbc 12.9
lymph# 4.2
mid# 0.7
gran# 8.0
lymph% 32.2
mid% 5.8
gran% 62.0
hgb 151
rbc 4.93
hct 47.2
mcv 95.9
mch 30.6
mchc 319
rdw-cv 13.2
rdw-sd 49.4
plt 317
mpv 9.5
pdw 15.2
pct 0.301

ручной подсчет тогда же:
э 6
п/я 8
с/я 54
лимф 31
моноциты 1
соэ 5

16.07.2014 - сертифицированная лаборатория
wbc 13.15
neu# 7.10
lymph# 4.94
mon# 0.84
eos# 0.22
bas# 0.05
neu% 53.9
lymph% 37.6
mon# 6.4
eos# 1.7
bas# 0.4
hgb 145
rbc 4.71
hct 43.9
mcv 93.1
mch 30.8
mchc 330
rdw-cv 12.2
rdw-sd 44.1
plt 296
mpv 9.2
pdw 15.7
pct 0.272
p-lcc 90
p-lcr 30.4
соэ 8

18.08.2014 - та же лаборатория
wbc 12.0
neu% 60.6 neu# 7.24
lymph% 31.1 lymph# 3,72
mon% 61 mon# 0.73
eos% 1.4 eos# 0.17
bas% 0.8 bas# 0.1
aly% 1/2 aly# 0.14
lic% 1.2 lic# 0.14
hgb 14.4
rbc 4.46
hct 42.1 (36-42)
mcv 94
mch 32.3 (27-31)
mchc 34.2
rdw 10.2 (11.5-14.5)
plt 353 (150-320)
mpv 9.3
pdw 15.3
pct 0.330
соэ 8

26.11.2014 - отделение гематологии
hb 134
эр 4.53
тр 280
лейк 12.0
соэ 8
эоз 3
п/я 3
с/я 56
б 1
лимф 29
мон 8

Была на приеме гематолога. По его рекомендации прошла обследование:
лдг 308 (226-451)
мочевина 3.9(2.1-8.3)
креатинин 66.1 (40-103)
мочевая кислота) 261 (148-357)
гепатиты, вич - отрицательно, рентген грудной клетки - норма, узи внутренних органов - диффузные изменения поджелудочной железы, аденомиоз, остальное - норма. фгдс - эрозивная гастропатия атрального отдела.
Заключение гематолога: "Дифф. д-з лейкоцитоза на фоне недиагностированного и непролеченного хронического инекционно-воспалительного заболевания, а также паранеопластической реакции и начальной стадии хронического миелопролиферативного заболевания".
На прием в плановом порядке в марте.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моих анализов. Нужно ли мне еще какое-нибудь обследование?

[Dr.Vad]

Курите ли Вы активно или пассивно? По приведенным данным причина повышения лейкоцитов непонятна, можете очно обследоваться (если есть возможности) на предмет негематологической причины, вызываюшей вторичный лейкоцитоз. Обнаружение гематологической причины лейкоцитоза пока видится близким к нулю

[OLGAS1972]

Спасибо за быстрый ответ.
Курила очень много, но бросила. При сдаче последнего анализа не курила 3 месяца, но лейкоциты не снизились.
Какое обследование еще нужно, чтобы выяснить причину?

[Dr.Vad]

Обследование может назначить только очный врач - ишите врача в реале. У женшин лейкоцитоз на фоне курения может не исчезать после прекрашения етой привычки.

[OLGAS1972]

Лейкоцитоз не проходит никогда? Из-за него у меня проблемы с прохождением медкомиссии на работе.
Впервые повышение было выявлено еще 2003 году, когда я устраивалась на работу. Лейкоциты были 15. Я прошла по всем врачам, но ничего не нашли, перездала через 2 недели - лейкоциты были 4.5. Впоследствии, когда я обследовалась в 2010 перед диагностической лапараскопией (подготовка к эко) - 10.7, перед эко в 2011 лейкоциты были 14.5 (в то время я не курила), но врачи не обращали на это внимание. Медкомиссия в 2012 - 4.6. А теперь они не снижаются уже 5 месяцев.
Гематолог, которого я посещала, сказал, что в его практике был один случай, когда у пациентки был длительный лейкоцитоз с небольшим повышением до 14-15. Когда ей сделали пункцию костного мозга, нашли филадельфийскую хромосому. По его мнению, у меня пока нет показаний к пункции, но если я хочу, он может сделать ,чтобы исключить или подтвердить ХМЛ. Пока не могу решится.

[Dr.Vad]

Так Вам оказывается и дообследование предлагают, а Вы "Пока не могу решится", на форуме Вам точно в принятии личного решения не помогут

[OLGAS1972]

Дообследование не предлагают. Гематолог считает, что у меня пока нет показаний для пункции, если это ХМЛ, то лейкоциты рано или поздно поднимутся выше 20-25, тогда и обследоваться. "Если вы настаиваете, тогда ради Бога сделаю вам пункцию".
А Вы считаете целесообразным сделать сейчас?

[Dr.Vad]

Ето не повлияет на тактику Вашего ведения, но может быть даст Вам и Вашей медкомиссии ответ на вопрос отчего у Вас небольшой лейкоцитоз. Вообше-то, лейкоцитоз как проблема прохождения медкомиссии такой же нонсенс, как отсутствие мизинца на ноге или родимое пятно на ягодице - отклонение от обшепризнанной нормы, но выполнять то работу не мешает