#16
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðåàëüíî -ïàöèåíòó íàéòè êâàëèôèöèðîâàííóþ ïîìîùü êðàéíå ñëîæíî. Åñëè áðàòü Ïèòåð,Ìîñêâó òî îáðàùåíèå â Ïíä ñ íåâðîòè÷åñêèìè, äåïðåññèâíûìè ïðîáëåìàìà ïàöèåíòó ìàëî ÷åãî äàåò, ó÷èòûâàÿ êîëè÷åñòâî ïîäîáíûõ áîëüíûõ ( ñ ïñèõîçàìè - ïîíÿòíî, ñòðóòóðà ðàáîòàåò). ×àùå âñåãî çàñòðåâàíèå íà óðîâíå íåâðîïàòîëîãîâ â ïîëèêëèíèêå. Äî ïñèõîòåðàïåâòà äîòÿãèâàþòñÿ íåìíîãèå, íó à ïñèõèàòðó ïëàòèòü ãîòîâû åäèíèöû, äà è êàê òî íå ïðèíÿòî ( â îòëè÷èè îò íàðêîëîãà) ×òî êàñàåòñÿ ïëàòíîé ïñèõîòåðàïèè, òî òå êîììåð÷åñêèå öåíòðû (à èõ ìàëî), ãäå êîíñóëüòèðóþò ïñèõèàòðû, ïñèõîòåðàïåâòû æèâóò ìÿãêî ãîâîðÿ íå î÷åíü, ñêîðåå ñòàðàþòñÿ âûæèòü.  íåáîëüùèõ æå ãîðîäàõ îòñóòñòâóåò âûáîð. Íåò êîìïëàåíñà, à äåâàòüñÿ íåêóäà. Èðèíà Ãåííàäüåâíà! À Âû óâåðåíû, ÷òî íà ìèôè÷åñêîãî ñåìåéíîãî äîêòîðà íå ïîâåñÿò è ïñèõèàòðè÷åñêèå ïðîáëåìû? Íàðêîëîãèÿ âðîäå "ïîâèñàåò". Ó ðåôîðìàòîðîâ óìà õâàòèò. Åñëè áðàòü Ðóíåò, êàê ñòðàíó ñ íàñåëåíèåì â 10ìë, òî 1,5 ìë â ýòîé ñòðàíå - ïîòåíöèàëüíûå ïîñåòèòåëè âèðòóàëüíîé êëèíèêè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
#17
|
|||
|
|||
Àìèíàçèíêå:
Ñîãëàñåí ñ Âàìè íàñ÷åò øèçîàôôåêòíûõ è ýíäîãåííûõ ðàññòðîéñòâ. ÍÎ, âûÿâëÿþòñÿ ëè îíè íà î÷íûõ ïðèåìàõ ñðàçó-æå, íå èìåÿ àíàìíåçà? Âåäü, êàê ïðàâèëî, íåò. Áèëëó: Ïîâåñÿò ñåìåéíîìó äîêòîðó, åùå êàê ïîâåñÿò. Òåì áîëåå, åñëè ðå÷ü áóäåò èäòè î ñòðàõîâîé ìåäèöèíå. Ìàêñèìóì - îäèí äâà ïðèåìà ó ïñèõèàòðà, à äàëüøå - ê ñåìåéíîìó äîêòîðó. Ó íàñ òàê, íàïðèìåð. |
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òî, ÷òî ñåé÷àñ â Ðîññèè ýòî ÿâíî íå äî 20% íàñåëåíèÿ, à ïî áîëåå, ïîä 50 íàâåðíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
#19
|
||||
|
||||
Êîëëåãè!
Òåìà íà ìîé âçãëÿä, äîñòàòî÷íî âàæíà, ïîýòîìó ïðåäëàãàþ âñåëåíñêèå ãîðåñòè ïîêà îñòàâèòü â ñòîðîíå, ýòî ïåðâîå. Âòîðîå. Íà êîãî ïîâåñÿò ïñèõèàòðèþ - ïîñìîòðèì.  ëþáîì ñëó÷àå íàì - ïñèõèàòðàì ïåðåêâàëèôèêàöèÿ íå ãðîçèò. Ëó÷øåå, ÷òî íàì ãðîçèò - îðãàíèçàöèÿ êîììåð÷åñêèõ ïðàêòèê. Äóìàþ, åñëè âûáîð áóäåò ìåæäó ïðåñëîâóòûì ñåìåéíûì äîêòîðîì "íà âñå ðóêè" è ñïåöèàëèñòîì -ïñèõèàòðîì, âûáîð ñîñòîèòñÿ, è áåç õëåáà ìû íå îñòàíåìñÿ. Íàïîìíþ, ÷òî â ïðîãðàììó ÎÌÑ è ñåé÷àñ íè íàðêîëîãèÿ, íè ïñèõîòåðàïèÿ íå âõîäÿò. Òàê ÷òî ìàÿòüñÿ áåäíûì ñåìåéíûì äîêòîðàì ñ øèçîôðåíèåé è ýïèëåïñèåé... È òðåòüå. Îòëè÷àòü íà î÷íîì ïðèåìå øèçîàôôåêòèâíûå è ýíäîãåííûå ðàññòðîéñòâà ïðÿìî áåç àíàìíåçà è íå íàäî, íàäî çàïîäîçðèòü. À âîò â ýòîì äåëå íåâåðáàëüíûå çíàêè èãðàþò ðåøàþùóþ ðîëü. À êàê èõ ÷åðåç, ïðîñòèòå, äèàëàï èëè êàêîå ó íåãî òàì ñîåäèíåíèå, óâèäèøü?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#20
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðîñòî òàêèì îáðàçîì ê äèàãíîñòèêå è êîíñóëüòàöèÿì â ïñèõèàòðèè åùå íå ïîäõîäèëè è îáó÷àòü íåêîìó. Âî âñÿêîì ñëó÷àå ÿ íå ñòàëêèâàëñÿ. Äèàãíîç ìîæíî è ïî òåëåôîíó. ß íå øó÷ó. Ïðîñòî ìíå äîâîäèëîñü ðàáîòàòü ïîìîùíèêîì îòâåòñòâåííîãî âðà÷à ïî ñêîðîé ïîìîùè â ìíîãîìèëëèîííîì ãîðîäå è äèàãíîñòèêà íà ðàñòîÿíèè âîçìîæíà. Òàì ðàáîòàëè âûñîêëàñíûå ñïåöû ñ áîëüøèì êëèíè÷åñêèì îïûòîì. Êñòàòè ïñèõèàòðè÷åñêèå áðèãàäû ïîñûëàþòñÿ è äî ñèõ ïîð, òîëüêî ÷åðåç âðà÷à ïñèõèàòðà, ðàáîòàþùåãî ïîìîùíèêîì îòâåòñòâåííîãî âðà÷à 03. Òàê ÷òî êîå-÷òî î÷åíü äàæå îòðàáîòàííî. Íî ýòî òàê ñêàçàòü ñåìå÷êè. Àëãîðèòì è òàêòèêà ïîíÿòíû. ß æå ãîâîðþ î âîçìîæíîñòè ïàöèåíòà äîòÿíóòñÿ äî êîíñóëüòàòèâíîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè. Åñëè â óñëîâèÿõ Êëóáà, óâàæàåìàÿ Èðèíà Ãåííàäüåâíà, Dû óìóäðÿåòåñü ïðîâîäèò è äèàãíîñòèêó è ïñèõîòåðàïèþ, òî ïî÷åìó æå ïðè áîëåå øèðîêèõ âîçìîæíîñòÿõ ( ãîëîñ,èçîáðàæåíèå), ýòî ñòàíîâèòñÿ ïðîáëåìîé? Åñëè ê ýòîìó ðàçðàáàòûâàòü ïðîãðàììû, êàê ýòî ñäåëàë íàø êîëëåãà èç øòàòîâ, òî ìîæíîáóäåò ãîâîðèòü è î ëå÷åáíîé ïîìîùè. Êàê ðàç ñ ó÷åòîì ðåîðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ è íóæíî äóìàòü î âîçìîæíîñòÿõ èíåòà. À êîíñóëüòàòèâíàÿ ( è ëå÷åáíàÿ!!!) ïîìîùü îí-ëàéí - ìîæåò áûòü î÷åíü ýôôåêòèâíîé, ÷òî Êëóá è äîêàçàë.
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áåäà â äðóãîì - íå îòñëåäèòü ðåçóëüòàòû. "Ïðåïàðàòû ÷åðåç ñåòü* , äà åùå íà âèðòóàëüíîì ðåöåïòå ?- ïîêà íå ãðîçèò "ïåðåâàðèòü áû òî, ÷òî óæå åñòü" - à ÷òî åñòü? Ðåàëüíî ( à ëó÷øå âèðòóàëüíî) êðîìå Êëóáà? Íåäóã, ðó ñ Êîõàíîì? #íàñ÷åò "ðàçðàáàòûâàòü" ìîæíî è ïîãîäèòü# Ìîæíî, êòî áû ñïîðèë. Åäèíñòâåííîå ÍÎ - à êòî áóäåò ýòî äåëàòü? Êòî òî èç ìèíçäðàâà, êòî îñîáî îäàðåííûé, êòî òî îò õîçÿèíà è òä. Âîò è ïîëó÷àåòñÿ - À ïî÷åìó áû è íåò? Íàäî ïðîäóìàòü èäåàëîãèþ - òóò ïðîôó è êàðòû â ðóêè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
|
#23
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
2) Íà ñàéòå: <<Îáñóæäàþòñÿ ïðåèìóùåñòâà âèðòóàëüíî-ðåàëüíîé ýêñïîçèöèîííîé òåðàïèè ñòðàõîâ â ñðàâíåíèè ñî ñòàíäàðòíûìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ.>>, <<Òàêèì îáðàçîì âðà÷, äëÿ óñïåøíîãî îñóùåñòâëåíèÿ âèðòóàëüíî-ðåàëüíîé ýêñïîçèöèîííîé òåðàïèè ñòðàõîâ ( VRET of Phobias ), äîëæåí ïðîâåñòè çíà÷èòåëüíûå èíòåëëåêòóàëüíûå è ôèíàíñîâûå èíâåñòèöèè.>>, ò.å. "Îáðàùàéòåñü ïî àäðåñó: óë. X, äîì Y, îôèñ Z". Åñòü òàêàÿ ôîðìà ïðîäâèæåíèÿ íà ðûíîê òîâàðîâ/óñëóã: "ÊÎÍÑÓËüÒÀÖÈÈ ÁÅÑÏËÀÒÍÎ!" 3) (1), (2) - âîçìîæíûå âàðèàíòû. 4) Ïîäêëþ÷åí ÿ, à òàê æå âñå(!), êîãî ÿ çíàþ, ê èíòåðíåòó êðóãëîñóòî÷íî. Çäåñü ìîæíî è ñ ïî÷àñîâîé îïëàòîé, íî çà íåñêîëüêî ÷àñîâ ïî÷àñîâîé öåíà ñðàâíÿåòñÿ. È, <<â Ãåðìàíèè ýòî ãðîøè (Ñîîáùåíèå îò kobik)>>, â Èçðàèëå òîæå. Öèòàòà:
2) 8<) Þíã (Íå ïîìíþ ãäå, âîçìîæíî â "Memories,..") ãîâîðèò, ÷òî òîëüêî "ðàíåíûé" ëåêàðü ìîæåò ïî íàñòîÿùåìó âûëå÷èòü. Hence, âçàèìî... Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß äóìàþ, åñòü îãðîìíàÿ ïîòðåáíîñòü â ðóññêîãîâîðÿùèõ ïñèõîòåðàïåâòàõ â ñðåäå ýìèãðàíòîâ. Ïî êðàéíåé ìåðå íàñêîëüêî ÿ ìîãó ñóäèòü ïî Øòàòàì, Èçðàèëþ è Ãåðìàíèè. Ñîìíåâàþñü, ÷òî â äðóãèõ ñòðàíàõ â ýòîì ïëàíå ëó÷øå.* Èì ÷àñòî íå ê êîìó, çà êîíñóëüòàöèåé/ëå÷åíèåì, â îêðåñòíîñòÿõ îáðàòèòüñÿ íà ðîäíîì ÿçûêå, èëè åñòü, íî ýòî ìîæåò áûòü ïñèõîòåðàïåâò, êîòîðîãî âûâåçëè ðåá¸íêîì, äîìà ãîâîðèëè íà ðóññêîì+ìåñòíûé ÿçûê, îí ó÷èëñÿ â øêîëå è ïîëó÷èë ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàíèå óæå â ÑØÀ, Èçðàèëå, Ãåðìàíèè,... è ðàçãîâîð èä¸ò âðîäå íà ðóññêîì, íî òàêîé ñïåöèàëèñò íå ÷óâñòâóåò íþàíñîâ ÿçûêà, è ôàêòè÷åñêè, íå âëàäååò êóëüòóðîé ïàöèåíòà... Ó âàñ ÿçûê åñòü, íî íåò çíàíèÿ ðåàëèé, êàê ôèçè÷åñêîé ñðåäû, òàê è êóëüòóðíî-ñîöèàëüíûõ, â êîòîðûõ æèâ¸ò ýìèãðàíò. È åãî ïîäà÷à ýòèõ ðåàëèé Âàì - ýòî îäíà ïîëîâèíà, à âòîðàÿ, íåîáõîäèìàÿ, - âàøå ñîáñòâåííîå ïðåäñòàâëåíèå î íèõ. Òî åñòü âû (ìàëåíüêîå âû - âåçäå âî ìíîæåñòâåííîì) íà áûâøèé Ñîþç, êòî-òî áû ïîäêëþ÷èëñÿ â äðóãèõ ñòðàíàõ... Ìåäèöèíñêî-èäåîëîãè÷åñêóþ ÷àñòü âû îáñóæäàåòå, íî ê ýòîìó åù¸ áû äîáàâèòü, åñëè ðèñêí¸òå äåëàòü, è âîïðîñ èçâåñòíîñòè, - ÷òî áû âàñ ïîèñêîâèêè íàõîäèëè è áàíåðû ðàçáðîñàòü - ýòî ïîíÿòíî è íå ïðîáëåìà. À âîò íà ñàìîì ñàéòå ìîæíî, íàâåðíîå, ìíîãîå áûëî áû äîáàâèòü (áèáëèîòåêó óâåëè÷èòü:<)#14), - äëÿ ñîçäàíèÿ ïîïóëÿðíîñòè (ïî ñðàâíåíèþ ñ ñàéòîì "Ëàáîðàòîðèè"), õîòÿ îïÿòü æå îò èäåè çàâèñèò - ìîæíî è òîëüêî "î ãëàâíîì" è íè÷åãî ëèøíåãî, åñëè òàê ýôôåêòèâíåé ñ òåðàïåâòè÷åñêîé ïîçèöèè... Òðóäíî íå ïîâòîðèòü áëåñòÿùèé âûâîä : Öèòàòà:
Cultural barriers (Pierce, 1992) Language barriers (Zadachka na voobrazhenie!) Access barriers (Miranda & Green, 1999) Institutional barriers (Sue & Zane, 1987), (Hughes, 1993) È âîîáùå, íàðîä ïðåäïî÷èòàåò èìåòü äåëî ñî "ñâîèì" ïñèõîòåðàïåâòîì (ñ îáùèì background) (Snowden & Hu, 1996), (Sue, Zane & Young, 1994) PS Íàïèñàë â÷åðà, à ïîêà ñìîòðåë ëèòåðàòóðó... - åñëè ÷òî ïåðåêðûâàåòñÿ ñ ïðåäûäóùèìè ñîîáùåíèÿìè...:-( |
#24
|
|||
|
|||
Âñåì ñïàñèáî çà ôîðóì!
Ñâîáîäíîå îò áåçäåëüÿ âðåìÿ êîí÷èëîñü, íî áûëî èíòåðåñíî Âñåãî äîáðîãî âñåì! Âàäèì |
#25
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#26
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïðèÿòíî áûëî Âàñ ðàçâëå÷ü...
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#27
|
|||
|
|||
Âîò, êñòàòè, íîâûé ïîñò èç ñàéòà Ãîðáàòîâà
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ýòî îäèí èç ïðèìåðîâ, ãäå äåéñòâèòåëüíî ìîæíî ðåàëüíî ïîìî÷ü äàæå ïðè íåïðÿìîì êîíòàêòå. Ñòðàäàþùèå áóëèìèåé äåéñòâèòåëüíî ðåäêî èäóò íà ïðÿìîé êîíòàêò ñ ïñèõîòåðàïåâòîì - àáñîëþòíî â ýòîì ñîãëàñåí ñ Ãîðáàòîâûì. |
#28
|
||||
|
||||
Ëèøíèé ðàç ïîäòâåðæäàåòñÿ ñïîêîéíûé ïðîôåññèîíàëèçì äîêòîðà.
ß óæå çàìåòèë îäíó îñîáåííîñòü áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ðàññòðîéñòâàìè ïðè¸ìà ïèùè, èìåþ â âèäó âèðòóàëüíóþ ïðàêòèêó, îíè îáðàùàÿñü çà ñîâåòîì, êàòåãîðè÷åñêè îòêàçûâàþòñÿ è îò ëå÷åíèÿ ó ðåàëüíîãî ñïåöèàëèñòà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, êàê òàêæå è îò ïðåäëîæåíèÿ ïðîâåñòè àëüòåðíàòèâíóþ ïñèõîòåðàïèþ â ðåæèìå ðåàëüíîãî âðåìåíè â îäíîé èç àóäèî-âèäåîêîíôåðåíöèé ó ìåíÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |