Странный абсолютный лимфоцитоз и СОЭ уже 9 лет

[TatianaVoron]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Женщина, 39 лет, рост 158 см, вес 80 кг.

Объективных жалоб нет, самочувствие хорошее. На протяжении 4 лет вообще ничем не болела, кроме быстро проходящего насморка зимой от переохлаждения. Не курю больше 10 лет, курила в студенчестве, бросила. Придерживаюсь ЗОЖ, стараюсь снизить лишний вес, после родов был 108 кг. Одни роды, экстренное кесарево, в 2011-м году.

Обращалась недавно к эндокринологу с жалобами на выпадение волос (подозревала щитовидную железу, т.к. у мамы гипотиреоз). Однако железа оказалась в норме, УЗИ изменений не выявило, ТТГ 2,5. Тироксин не назначили.

Из сданных по направлению эндокринолога анализов выявился дефицит 25-ОН витамина D – 19, 7 ng/ml (при реф. 30-100).

И ОАК снова странный. Говорю «снова», так как с 2011-го каждый год его сдаю, и каждый год в результатах повышены лимфоциты и СОЭ.

Однако участковый врач патологии в этом не видит. Мол, общий уровень лейкоцитов хоть и на верхней границе, но в норме, поэтому разбирать на косточки лейкоцитарную формулу нет смысла. Назначила Аквадетрим для восполнения Д, и на этом всё.

Но меня анализ очень беспокоит! Хоть и нет клиники. 9 лет живу с этим. Это ведь не норма ТАКИЕ абсолютные показатели. Раньше они были до 3,5*10. То 2,7, то 3,1.

Показатель, близкий к 4, впервые. Ощущение, что с каждым годом по сотым-десятым долям, медленно, но верно ползет вверх.

СОЭ стабильно выше 10. В нынешнем анализе 21. В прошлом году был 25.

Впервые лимфоцитоз обнаружили после родов (КС) в 2011 году. Тогда я услышала версию «картина похожа на аллергию», нейтропения + лимфоцитоз+эозинофилы повышены, и мне кололи антигистаминные после операции. Но спустя год, и последующие годы «картина» не изменилась.

К слову, ребенок раньше срока родился, в выписке стояла ВУИ, но какая именно инфекция, так и не выяснили. По мазку из зева у ребенка был стрептококк, чувствительный к амикацину. Особых обследований в плане инфекций не проходили.

Отягощение анамнеза – по отцовской линии онкология у мужчин после 60 лет (пищевод, кожа).

Из хронического – бронхит, но придерживаюсь ЗОЖ, тренирую дыхание, и он уже года 4 меня не беспокоит. Лишний вес, работаю над этим, хоть и медленно.

Врачи на участке все от меня отмахиваются. Посоветовали даже не сдавать развернутый ОАК, не смотреть лейкоформулу, чтобы оно меня не тревожило. А смотреть только на общие лейкоциты.

В общем, весь этот сумбур сводится вот к чему: самочувствие хорошее, за исключением волос и выявленного дефицита Д, а беспокоит меня ежегодно повторяющиеся на протяжении 9 лет результаты ОАК в виде абсолютного лимфоцитоза и высокого СОЭ.

Решила действовать сама, и пойти на частные консультации.

Очень прошу Вашей помощи. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обращаться? Какие анализы сдать? Что подозревать? Вообще по лейкоцитарной формуле можно определить, в каком направлении двигаться?

ОАК, сданный 16.10.20, прикладываю к сообщению.

[Dr.Vad]

иногда нормализация веса (у вас ожирение-1) творит чудеса и нормализует анализ крови в ту сторону, какую вас перестанет беспокоить

[TatianaVoron]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич, за внимание к сообщению.

К сожалению, ситуация за 2 месяца изменилась в худшую сторону. Я пересдала анализ.
Подскажите, пожалуйста, к какому по профилю врачу лучше обратиться? У нас нет гематолога.

[Dr.Vad]

нужно будет ехать туда, где он принимает, или просить онлайн теле-консультацию

[TatianaVoron]

Записалась на прием к гематологу аж на 23 декабря. Из-за ковида полная неразбериха с врачебными консультациями. Из района по направлению в область ещё и непросто попасть. И в Казахстане день независимости на след.неделе, а к нему прилагаются 4 выходных.

Вадим Валерьевич, может Вы сможете подсказать, что мне сделать сейчас, до консультации? Чтобы я приехала на прием уже с результатами какой-нибудь обязательной диагностики.

На понедельник записалась на УЗИ лимфоузлов (всё везде по предварительной записи, даже мочу нести). УЗИ брюшной п. делала 2 недели назад. Там желчный пузырь деформирован, больше ничего нет, все размеры и эхогенности средние, нормальные. Двухнедельный результат, надеюсь, актуален. Пошла на УЗИ БП не из-за необходимости, а скорее из-за отца. Писала выше, он умер от онкологии ЖКТ. Страшно за наследственность стало из-за этих лимфоцитов.

Кроме общего анализа специфические какие-то делать нужно?

Пока дождусь консультации, потом наверняка дополнительно что-то нужно будет делать. Наступит новый год, опять выходные.

Моя кукушка слетит к тому времени, если всё это будет так долго тянуться. Ничего не болело, а увидела этот анализ, всё везде заболело. Лимфоузлы целыми днями щупаю, уже мерещится, что они болят, и в грудь отдают, хотя ничего внятного нащупать не могу, всё мягко.

Понимаю, что нужно сохранять адекватность, а не получается.

Вы упомянули, что можно консультацию онлайн получить? Где найти таких специалистов и как связаться?

[Dr.Vad]

простите, не знал, что П-павловск есть и в Казахстане; никак ничем не могу Вам помочь, даже если у вас дебют лимфолейкемии она десятки лет не нуждается в лечении. Иногда хороший ответ виден на кровь, если сбросить 20-30 кг, сейчас самое время для вас заняться етим и тогда, есть шансы, что вообше ничего делать не нужно, кроме как посетить пси-специалиста, контакты платного пси-специалиста по всему екс-СССР могут подсказать в пси разделе.

Lymphocytosis is a symptom of obesity, according to the mean of 100 unselected cases (35.4+/-0.7).

[TatianaVoron]

Доброго времени, Вадим Валерьевич. Прошу Вашей консультации.

Посетила гематолога очно. 3 месяца назад.
Вердикт: лимфоцитоз неуточненный.
Рекомендации врача: наблюдение в динамике.

Приняли меня как симулянтку. Осмотр беглый, историю не слушали. Врач сказал дословно: "За 27 лет практики не было ни одного пациента с ХЛЛ такого возраста. Фенотипирование с такими показателями делать нет смысла, потому что даже если предположить дебют, лечения все равно никакого сейчас не будет".

Из анализов было назначено сдать только СРБ и ЛДГ. Оба оказались в норме (на январь). Пересдала ОАК на ручной подсчет в лабораторию онкогематолгии. Ручной от автоматического отличался незначительно. Лимфоциты были 3,4. Эозинофилы и моноциты так же повышены. Красная кровь была в норме.

На днях сдала для контроля ОАК, как и было сказано, через 3 месяца. Картина с лейкоформулой не меняется значительно. Прикрепила.

Однако СОЭ вырос до 30. А еще немного напрягли показатели красной крови. Посмотрите, пожалуйста, как будет время.

Из жалоб на сегодня: слабость, разбитость, постоянно плохое настроение.

Недавно прихватило спину во время ремонта. Уже ПОСЛЕ сданного анализа.Самопроизвольно прошло через 5 дней, острое состояние было 2 дня, приняла единожды таблетку диклофенак 50. Ощущение, что сейчас есть остаточная боль в крестце, отдающая в обе ягодицы, балла на 1,5 из 10. Жить не мешает, просто дает о себе знать в наклонном состоянии.

Менструации не обильные.

Много написала, приношу извинения.

1) Правильно ли я понимаю, что есть нарушения с гемоглобином? Странно, что сразу по концентрации в эритроците ударило, а не по общему уровню. Когда такое бывает?
2) Стоит ли обследовать кишечник на предмет онкологии или других источников скрытых кровотечений?
3) Нужно ли обследоваться на инфекции-вирусы? Мне до сих пор ни участковый терапевт, ни гематолог этого не рекомендовали.
4) Что сейчас делать?


Очень надеюсь на Ваш ответ.

[Dr.Vad]

У Вас начинается анемизация, тоже из-за избыточного веса, железо внутрь не усваивается при ожирении, дефицит железа даёт вами описанные жалобы плюс повыш. чувств. к боли. Вам нужно настроиться - или Вы теряете вес или готовитесь к короткой жизни, с низким качеством и плохим самочувствием - выбор за Вами, смысла в ремонт вкладываться нет. Ето моё последнее сообшение - если человек сам себя загоняет в могилу, то медицина бессильна

[TatianaVoron]

Вес уходит и сам. Аппетита нет. Уже 7 кг ушли с осени. Забыла написать.

Я работаю над весом, насколько хватает сил. Но ведь он был избыточным и раньше, а анализы стали такими недавно.

Извините, что побеспокоила. Не от хорошей жизни на таких форумах регистрируются. Специалистов нет, обращаться не к кому. В Казахстане с этим совсем плохо.

Еще раз извините. Спасибо за все консультации.

[Dr.Vad]

если железо/ожсс менее 0.2 или ферритин менее 50-70, то нужна коррекция дефицита железа, не знаю, что есть по месту жительства - почитайте мои сообшения в гематологии, спросите в аптеках и корректируйте; с возрастом все больше и больше будет недомоганий, успешная коррекция жд творит чудеса

https://forums.rusmedserv.com/showpo...0&postcount=56
https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=54