|
#46
05.03.2011, 19:57
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, я и хочу понять логическую цепочку, что от чего появляется, и чем это максимально действенно можно вылечить (или вызвать ремиссию) для того, чтобы беременность,наконец,наступила. У меня это не получается, мне не могут дать правильного ответа, мне нужно понять алгоритм действий, чтобы планомерно изучить свои состояния и забеременеть (максимально возможно) здоровой.
Если я Вас правильно поняла из последнего поста, и сам эндометрий влияет на возникновение полипа, то есть возможный эндометрит мог вызвать его появление? Если эндометрит все таки поставят, он же тоже мешает имплантации яйцеклетки и может являться причиной бесплодия? Мог ли хр. пиелонефрит вызвать воспаление эндометрия? И какой полип нуждается в гормональном лечении,а какой нет? Спасибо! 
|
|
#47
05.03.2011, 20:00
|
||||
|
||||
|
1/ да , локальные фактры эндометрия могут способствовать образованию полипов и препятствовать наступлению беременности
2/ после удаления полипа может ( тут уж слово гинекологам ) приниматься решение о приеме КОК с целью контролируемого удаления эндометрия 3/ хр пиелонефрит не вызывает эндометрит
|
|
#48
05.03.2011, 20:22
|
|||
|
|||
|
К полипу могли привести еще и локальные факторы ( и , нпрм , локальное содержание Т3, или ненужный бромокриптин , или вызванный им подъем ростовых факторов ) - имя им легион, не за каждую + ткань в ответе эстрогены и прогестины. Объясните,пожалуйста, эти факторы. То есть, если есть макропролактинемия, то бромокриптин принимать не надо, и его переизбыток привел к изменениям эндометрия? А Т3 тоже может содержаться в эндометрии? И эти же факторы могли вызвать эндометрит?
|
|
#49
06.03.2011, 22:17
|
|||
|
|||
|
Я слышала, что единичный полип удаляют методом выкручивания и прижиганием, а множественные уже выскабливают? Верно? Если мой полипчик 2мм, весь эндометрий выскабливать не будут? И изменение эндометрия рядом с полипом возникло от полипа, и не факт ,что это эндометрит? Верно?
|
|
#50
07.03.2011, 00:43
|
|||
|
|||
|
Хочу сделать МРТ для определения проблем с гипофизом и на наличие пролактиномы. У меня вопрос, в прайсе клиники имеется такая разбивка :
Магнитно-резонансная томография головного мозга обзорная. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом. Магнитно-резонансная томография гипофиза. Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастом. Магнитно-резонансная томография головного мозга и исследование гипофиза. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом и исследование гипофиза. Магнитно-резонансная томография орбит. Магнитно-резонансная томография головного мозга и исследование орбит. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом и исследование орбит. Какое исследование достаточно сделать для определения проблем с гипофизом на предмет гиперпролактинемии и обнаружения пролактиномы?
|
|
#51
07.03.2011, 08:17
|
||||
|
||||
|
Уважаемая ocharovashka, а Вы сделали анализ на макропролактин? Вам НЕ НУЖНО
делать НИКАКИХ МРТ, Вам нужно уточнить: 1. Наличие гиперпролактинемии (то, что Вам кто-то когда-то ставил с 13 лет - без дополнительного обследования НЕ ДИАГНОЗ), 2. Наличие субклинического гипотиреоза - который, возможно и является причиной гиперпролактинемии. Вы вполне можете при МРТ найти микроаденому гипофиза - но кто и как ВАм верифицирует, что это именно пролактинома? У 15 процентов абсолютно здоровых людей при МРТ можно найти микроаденому гипофиза при МРТ. Именно отсюда появилось обозначение "двойная ошибка" - приписывать гиперпролактинемию микроаденоме во-первых, и считать гиперпролактинемию (неуточненную! недоказанную!) причиной бесплодия во-вторых. У Вас имеется достаточно большой шанс при МРТ найти то микрообразование в гипофизе, которое НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ к Вашим проблемам - не является клинически значимым - не является патологий - не требует лечения. А нервов-то будет...
|
|
#52
07.03.2011, 11:20
|
|||
|
|||
|
Анализ на макропролактин я собираюсь сделать в ближайшее время.
Как я понимаю, то ,если у меня окажется биг-биг пролактинемия, а не истинная, то бромокриптин принимать не надо? И МРТ делать не надо. При постановке СГ нужно принимать тироксин, и он мне вернет в норму пролактин.Верно?
|
|
|
|
#53
07.03.2011, 12:51
|
||||
|
||||
|
Вот теперь правильно. Экзамен сдан (с четвертой страницы попыток...). Для полного понимания - лечение тироксином не повлияет на макропролактин. Немного по другому - вообще проверять пролактин нужно только при полностью нормальном ТТГ (на тироксине или без - все равно). Если же при нормальном ТТГ (пусть и достигнутом при помощи приема тироксина) останется стойко повышенным обычный пролактин (без макро-...) - ну вот тогда и будет о чем разговаривать (МРТ и прочие интересности).
|
|
#54
07.03.2011, 13:12
|
|||
|
|||
|
Так сейчас, мне нужно повторно сдать ТТГ и Т4св., если он окажется также повышенным, то ставят СГ и я начинаю пить тироксин. Когда ТТГ нормализуется (или на тироксине,или самостоятельно), я сдаю на макропролактин. Узнаю, есть ли макропролактинемия, если нет (оказывается истинная),то делаю МРТ.
Все эти анализы нужно сдавать на тироксине и бромокриптине? В любой день месяца?
|
|
#55
07.03.2011, 13:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо за Ваше внимание в выходной день, пожалуйста ответьте на вопросы в сообщениях 48/49, на данный момент оставшихся без ответа (про факторы ,приводящие к полипам и методы удаления полипов).
Заранее спасибо!
|
|
#56
07.03.2011, 15:19
|
||||
|
||||
|
""""Какое исследование достаточно сделать для определения проблем с гипофизом на предмет гиперпролактинемии и обнаружения пролактиномы? ""
Пролактиному ищут только при наличии увеличенного уровня пролактина биоактивного. 20 % всех живущих на свете имеют ничего не значащие отклоения в структуре аденогипофиза . вы упорно бежите впереди паровоза , и не по путям ,объясняла уже 10 рез: 1/если бесплодие связано с увеличением биоактивного пролктина , вне зависимости от наличия аденомы гипофиза , на бромкриптине за год заберменеет 80 % женщин ( Вы получаете бромкриптин с 2009 года ) 2/ есть тн с-м двойной ошибки - инсиденталома гипофиза ( неактивная аденома ) + макропролактин - все они не мешают зачатию , номогут ошибочно приниматься за причину
|
|
#57
07.03.2011, 15:38
|
|||
|
|||
|
Чем я больше задаю вопросов, тем я больше запутываюсь. Мне тяжело Вас понять. Пациентам легче воспринять инфу так: причина --- следствие; если не это---- то то. Я хочу услышать объяснение как для пациентов, а не для студентов медвуза. Я тщетно пытаюсь и очень стараюсь Вас понять, но видимо я не могу этого сделать. Спасибо,что уделяли мне время.
|
|
#58
07.03.2011, 16:06
|
||||
|
||||
|
Что проще ? Вы заносите мебель в непостроенный дом .
Черную кошку ( пролактиному, ГОРМОНАЛЬНО -АКТИВНУЮ ОПУХОЛЬ , выпабатывающую избыток пролактина ) ищут темной комнате ( турецком седле ) только если она там есть ( есть избыто именно биоактивного пролактина ) - Вы пока что так и не ответили на вопрос - а ЕСТЬ ЛИ ИЗБЫТОК пролактина биоактивного ? Мир предельно прост и тот текст , который мы в том или ином варианте пишем вам , человечесвту хорошо известен и по идее те же слова должны было бы говорить все врачи . Почему вы сами себе составляете план обследовааняи и даже не пытаетесь понять , что так скорее всего ничего не выйдет - не знаю ..План обследования и прайс -лист коммерческой поликлиники - не одно и то же Или движение - все , конечная цель -= ничто?
|
|
#59
07.03.2011, 20:14
|
||||
|
||||
|
Бромокриптин Вам не нужен, его Вы не принимаете. В остальном все правильно. Анлизы сдаются в любой день месяца и цикла.
|
|
#60
09.03.2011, 17:29
|
|||
|
|||
|
После проведенных в этом месяце исследований и анализов отпишусь по результатам, чтобы говорить более конкретно.
1)нужно удалить полип матки, узнать его гистологию 2)взять аспират эндометрия, узнать его гистологию 3) сдать кровь на пролактин/макропролактин 4) сдать кровь на ТТГ и Т4 св. 5) посещу очно эндокринолога Все результаты напишу.
|
Линейный вид
