Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 05.11.2019, 16:16
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Гемоглобин 62, утолщение стенки желудка

Здравствуйте!

Кратко: жен., 35 лет, анемия, гемоглобин 62, на УЗИ утолщение стенки желудка.

Подробно: рост 158, вес 78, 3 ребенка (11, 14, 17 г. р.), все 3 через кес. сечение (в первый раз из-за очень высок. билирубина, последующие - из-за первого). Все 3 беременности принимала Фенюльс, но диагноза анемия никогда не было. Также между 2 и 3 берем. эндокринолог назначала Эутирокс в небольшой дозировке. К сожалению, практически всю взрослую жизнь достаточно однообразное питание (макароны, хлебо-бул, молочная продукция, сладкое, раньше колбасы).

Примерно последние 2 года есть общая усталость, и симптомы, которые как сейчас понимаю, характерны для анемии - ощущение холода, когда другим тепло, трещины на пятках ног, снижение внимания. В целом состояние было нормальное, а периодические симптомы списывались на сложности многодетной мамы.

Со стороны ЖКТ со времен старшей школы иногда были небольшие боли до/после еды. Но углубленных обследований не проходила, анализоа на helicobacter и т.п. не делала.

Последние 1,5 месяца, возможно, с начала очередного учебного года, появилась усиленная слабость, периодические головные боли, головокружения при резком подъеме. Последн. менстр. заметно менее обильна, чем обычно. По ЖКТ всё, как обычно, усиления жалоб нет.

Неделю назад сдала кровь, в результатах низкий гемоглобин 62, низкое железо, повышенные антитела к ТГ (см. вложения). Гематолог говорил про возможность железа внутривенно, но только после выявления причины анемии. Пока начала Фенюльс и прошла УЗИ (см. сообщение ниже), по результатам утолщение стенок желудка и рекомендация ЭГДС.

Вопросы: что и в каком порядке и на сколько срочно предпринимать? Железо внутривенно сейчас, или ждать гастроскопии? И очного врача какой специальности искать? Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg 1.jpg (366.6 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg 2.jpg (380.4 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 3.jpg (100.7 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg 4.jpg (58.2 Кб, 16 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.11.2019, 16:17
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Результаты УЗИ
Изображения
Тип файла: jpg 5.jpg (487.8 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpg 6.jpg (453.4 Кб, 14 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.11.2019, 08:41
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Здравствуйте! Пишу для жены.
По ЭГДС ГЭРБ, признаки пищевода Барретта C1M2 (взяли биопсию), попутно признаки аксиальной кардинальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диффузный гастрит, бульбодуоденит.
Гемоглобин поднялся до 70.
С завтрашнего числа начинаем Венофер по схеме 1/3/7 сутки 300/100/100мг и Мирцера 75мг на 3 сутки.
Записались в платную клинику к очному гематологу, очередь 3 недели. Видимо, надо перезаписываться к гастроэнтерологу, и идти с результатами биопсии.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.11.2019, 15:55
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,648
Поблагодарили 25,291 раз(а) за 24,016 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
анемию нужно лечить прямо сейчас, а то можно и не дождаться поиска причин, венофер правильно 100+200+200+200+200
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.11.2019, 17:07
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Вадим Валерьевич, спасибо!
Это схема для ежедневных капельниц? Мирцеру в какой день колоть?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.11.2019, 17:35
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,648
Поблагодарили 25,291 раз(а) за 24,016 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нет через день или через два, анемия похожа на только жд, поетому в мирцере может не быть необходимости, если уж и решите, то ближе к концу лечения 10-15-ый день; на самом же деле расчетная доза венофера для женшины 78 кг и с гемоглобином 70 = 2700 мг, ето 100 мг в первый раз и по 200 мг через день-два тринадцать раз
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.11.2019, 21:00
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Начали Венофер 100. Перенесла хорошо.
Вопрос: Монофер лучше Венофера?
Если да, то можно ли перейти на него, если уже начали Венофер, и будет ли отличаться схема?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.11.2019, 22:43
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,648
Поблагодарили 25,291 раз(а) за 24,016 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
монофер лучше, что можно вводить сразу 500 мг, но дороже
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.11.2019, 11:19
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Если не касаться стоимости, то по какой схеме можно перейти на Монофер?
По последним анализам от 7 числа (во вложении) врач сказал, что Феринжект большую дозу сразу не стоит, лучше Монофер/Венофер 300+100+100.
Сейчас вес 74.
Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg 7.jpg (15.6 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg 8.jpg (38.8 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg 9.jpg (163.6 Кб, 6 просмотров)
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.11.2019, 18:15
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,648
Поблагодарили 25,291 раз(а) за 24,016 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если 100 ввели, то пять раз по 500 мг монофера в сумме 2600 на 74 кг
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 11.11.2019, 14:12
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Добрый день! Гемоглобин поднялся выше 80, сегодня капают Монофер.

Пришли результаты биопсии по пищеводу Барретта C1M2: частицы слизистой оболочки с покровом из многослойного плоского неороговевающего эпителия и однорядного цилиндрического эпителия с фокусами кишечной метаплазии без признаков дисплазии, неравномерной, умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в основе. Морфологическая картина соответствует пищеводу Барретта.

По той информации, что я изучил, я это понимаю так: диагноз пищевода Барретта подтвердился, но хорошо, что нет дисплазии. С таким диагнозом необходимо в корне изменить питание, следить за избыточным весом, поднять кровать под углом, регулярно обследоваться, также гастроэнтеролог вероятно назначит препараты.

Но есть вопросы:
1) Врач, проводивший биопсию, говорит, что нужно эндоскопически "прижигать" (конкретный метод не назвал). Это действительно так?
2) Может ли этот диагноз объяснять такой упадок гемоглобина?
3) Какие ещё обследования разумно пройти?

Поскольку вопросы относятся не только к гематологии, просьба также направить тему к консультантам из раздела Терапия. Не знаю, как это лучше оформить? Новую тему создать? Спасибо.

Последний раз редактировалось nattia, 11.11.2019 в 15:07.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 13.11.2019, 01:33
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Посетила очных терапевта и гинеколога в частной клинике. Часть вопросов отпала.
Вероятно, причина анемии в излишне обильных месячных.

В то же время, очный гематолог не считает нужным быстро поднимать гемоглобин. 11 числа ввели Монофер 200мг, след. введение планируется ещё 200мг 14 ноября.

Как бы (и стоит ли?) убедить его вводить бОльшие дозы?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 13.11.2019, 01:56
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,648
Поблагодарили 25,291 раз(а) за 24,016 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 13.11.2019, 01:59
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,648
Поблагодарили 25,291 раз(а) за 24,016 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
с такой интенсивностью можно вводить и венофер - монофер стоит дороже, что вы можете быстрее ликвидировать жда на 3-4 введения, а не за 10-12 как с венофером, если есть средства - финансово замотивируйте врача - ето лучше всяких слово-убеждений
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 13.11.2019, 15:27
nattia nattia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 9
nattia *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Вадим Валерьевич, большое спасибо!
С гинекологом считали по той же табличке из темы, получилось в районе 120. Не знаю, может ли это число полностью объяснять причины тяжелой анемии (вкупе с лишним весом, несбалансированным питанием и кесаревым сечением в 2017 г. (подняли документы, при выписке из роддома гемоглобин оказывается был 92)). Обследования продолжим.

По введению Монофера с очными специалистами пока сложно. Есть возможность вводить дома с квалифицированной медсестрой.
По формуле Ганзони из инструкции Монофера (при идеальной массе тела без излишнего веса 61кг, начальном гемоглобине 73 Hb, целевом 150 Hb и депонированном железе 500 мг) общая доза получается 1630мг.
На данный момент уже ввели:
09 ноя - 100мг Венофер (на след. день была отечность голеней и умеренные боли в пояснице)
11 ноя - 200мг Монофер (перенесла хорошо, без негативных симптомов)

Не могли бы вы подсказать безопасную схему для дальнейшего введения в домашних условиях? Ампулы по 200мг. Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 05:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.