Аднексит, воспаление придатков? или что то еще?

[Angie]

Мне 28 лет, вес 48 кг, рост 162 см. Месячные с 14 лет, периодичность 27-31 день, через раз бывали болезненными. Личная жизнь началась в 19 лет, партнер был первый и единственный.
Первые проблемы начались в апреле 2001 г, когда УЗИ показало кисту правого яичника. Результаты УЗИ: Матка отклонена влево, размеры обычные 47х37х41; эндометрий 12 мм, строение не изменено, эхогенность средняя, контуры четкие. Левый яичник контуры четкие, длина 27мм, толщина 16мм, строение не изменено. Правый яичник контуры четкие, длина 67мм, толщина 51мм, ширина 65 мм, структура неоднородная с жидкостным включением 52х41х49мм. Заключение киста правого яичника.
Сдала мазок на ПЦР, микоплазма, уреаплазма отрицательно, хламидии положительно. Назначенное лечение макропен, поливитамины, свечи осарбон…
Второе УЗИ повторила в июле 2001, результат матка отклонена влево, размеры 42х31х36. Эндометрий 4 мм, строение не изменено, эхогенность средняя. Левый яичник подтянут к р.м., контуры нечеткие, 31х22. Правый яичник контуры четкие, 37х23, (неразборчиво дальше) негомоген. структура с участ повышен и понижен эх-ти. Заключение: Признак хронического 2-х стороннего аднексита. Назначенное лечение Э\форез с салицилатом, с лидазой, тампоны с димексидом, витамины В, В6, гумизоль, поливитамины. После всего этого с партнером рассталась, личной жизни не было 2 года. С 2003 года достаточно регулярно принимала КОК Мерсилон. На фоне его приема месячные были регулярными, безболезненными, без перебоев. Прекратила прием ОК в январе 2007 года, почти год проблем не было, но в декабре 2007 года перед новым годом произошла задержка.
УЗИ от 9.01.08: Матка anteflexio-versio, длина 42мм, толщина 31мм, ширина 46мм, контуры ровные, структура однородная, узлов нет. Эндометрий 9.6мм, контуры ровные, гиперэхогенный, двухслойный, шейка матки 21мм б\о. Правый яичник увеличен, длина 36, толщина 24, ширина 30, объем 13,5, с множ. жидк. образ. по всему V от 4-7мм.
Левый яичник длина 34, толщина 13, ширина 30, объем 6,8, припаян кзади матки, структура неоднородная, есть фолликул 3-5мм. Жидкость в позадиматочном пространстве нет. Заключение Милиокистозная трансформация пр. яичника, спаечный процесс слева.
Действия после посещения врача: месячные вызвали норколутом, прописали Ярину на 3 месяца, после повторное УЗИ.
УЗИ от 27.05.08: Матка anteflexio-versio, длина 42, толщина 33, ширина 41, контуры ровные, миометрий структура однородная, эндометрий 5,5мм, гиперэхогенный. Правый яичник длина 33, толщина 20, мелкие фолликулы по периферии до 4 мм. Левый яичник длина 32, толщина 17, структура однородная. УЗИст сказала что УЗИ хорошее, того что было в предыдущий раз не увидела.
30.05.08 анализ методом ПЦР на микоплазму и хламидии – оба отрицательно.
В сентябре 2008 опять задержка
УЗИ от 25.09.08: Матка anteflexio-versio, длина 50, толщина 36, ширина 44, контуры ровные, структура однородная, узлов нет. Эндометрий 6,5 мм, гиперэхогенный. Яичник правый длина 33, толщина 25. Левый – не виз-ся, в правом яичнике виз-ся анэхогенное обр-е (киста?) 19,8х26,7мм. Слева и книзу от т\м виз-ся анэхогенное обр-е (киста?) 42х47мм.
Кровь на анализы: конец сентября-начало октября
Прогестерон – 4,80 нг\мл (норма ФФ: 0,25-0,54; ОВ: 0,25-6,22; ЛФ: 1,5-20,0)
17-оксипрогестерон – 8,10 (норма ЛФ: 1,10 – 8,80)
ДГЭА-С - 0,6 (норма жен. неберемен. – 0,8 – 3,9)
В результате месячные у меня все таки наступили сами в начале октября, следующее УЗИ делала уже после месячных:
УЗИ от 7.10.08: Матка anteflexio-versio, длина 49, толщина 38, ширина 44, контуры ровные, структура однородная. Эндометрий 4,0мм, изоэхогенный. Яичник правый длина 35, толщина 22, фолликул 9,2х13,7. Левый длина 34, толщина 17, множество мелких фолликулов. Левый яичник подтянут к т\м и расположен книзу от т\м.
27 октября сданные анализы: ПЦР на хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, герпес, впч, все отрицательно кроме Уреаплаза - ДНК обнаружена.
Исследование цервикального канала: Lactobacillus spp – 10 в 4. Остальное - «отс»
11.11. 08 бак. анализ микоплазы и уреаплазмы – уже отрицательно, отсутствует.
03.12. 08 врач брала мазок, результат
Ич Сеч Rec
L ед ед ед
Gn нет нет нет
Флора смеш.

Врач сказала сдать общий анализ крови и выписала лонгидазу 3000 Ед 10 ампул.

Пожалуйста, разъясните в чем причина кист и задержек и как с этим бороться. Устала бояться задержек и сбоев в цикле. Инфекций никаких нет, а кисты образуются. Еще хотела добавить что постоянно присутствуют белые выделения, без зуда, без запаха. Как и чем лечиться дальше, какое обследование следует еще провести? Спасибо заранее.

[Dr.Anisimova]

Есть уреаплазма. При планировании беременности может потребоваться лечение:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Показания к лечению
Несомненно,прямым показанием к лечению является выявление заболеваний,связанных с уреаплазмами.Отдельно стоит вопрос о целесообразности назначения лечения уреаплазмопозитивным лицам.Показаниями к лечению при уреаплазмопозитивности являются:

Наличие заболевания,связанного с уреаплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера)
Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания)
Планирование беременности в ближайшее время (риск осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного) "
Лечение осуществляется обоим половым партнерам. В лечении используется только один антибиотик(см. также поиск на форуме).

В остальном помогут уже коллеги-гинекологи.

[Angie]

Как же есть уреаплазма когда анализ на бак посев и определение чувствительности, который я сдавала после анализа на ПЦР, показал "отрицательно". Я так поняла, что первый анализ был ошибочным или она все таки есть? Ведь после бак посева я повторно сдала анализ на ПЦР и теперь уже все инфекции, в том числе и уреаплазма, были отрицательными "ДНК не обнаружена"
Или все таки я чего то недопонимаю?
Если уреаплазма есть, значит все таки надо пройти курс лечения антибиотиками?
Разъясните пожалуйста. Так хочется определиться и начать нормальное лечение, а не искать того, не знаю чего. Спасибо!

[Dr.Anisimova]

все отрицательно кроме Уреаплаза - ДНК обнаружена.

- либо вы после этого результата ПЦР не повторяли, либо за это время принимали какие-либо антибиотики, "случайно" пролечившие уреаплазму
Доказать наличие-отсутствие уреаплазмы можно, сдав мазок методом ПЦР.

повторно сдала анализ на ПЦР и теперь уже все инфекции, в том числе и уреаплазма, были отрицательными "ДНК не обнаружена

- все, теперь понятно, если последний ПЦР-отрицательно, ничего лечить не нужно, все в порядке

[Angie]

Сообщение от Dr.Anisimova

- либо вы после этого результата ПЦР не повторяли, либо за это время принимали какие-либо антибиотики, "случайно" пролечившие уреаплазму
Доказать наличие-отсутствие уреаплазмы можно, сдав мазок методом ПЦР.

- все, теперь понятно, если последний ПЦР-отрицательно, ничего лечить не нужно, все в порядке

Но если бы все было в порядке, у меня не появлялись бы кисты и не случались задержки в цикле Вроде по анализам все выходит что все в норме, а на деле - все так же беспокоят выделения, и кисты бывают иногда. Врач так вообще уколы лонгидазы и утрожестан назначает, на основании чего спрашивается? если ничего не обнаруживается? Посоветуйте, стоит мне принимать эти назначения и как дальше избежать сбоев в цикле?

[Dr.Anisimova]

Более подробного ответа подождем. Только понятно, что лонгидаза не нужна. Врачу нужно было хоть что-то назначить, по анализам-то проблем нет

Еще хотела добавить что постоянно присутствуют белые выделения, без зуда, без запаха.

-это может быть нормой(Вы описываете норму), врач при осмотре обычно обращает внимание на патологичные выделения

Пожалуйста, разъясните в чем причина кист и задержек и как с этим бороться. Устала бояться задержек и сбоев в цикле.

- пока почитайте аналогичные темы на форуме(в разделе, например, нарушение менструального цикла), коллеги как смогут - ответят