Выпадение волос. Нет эффекта от алераны.

[nataktv]

Женщина, 38 лет, рост 156 см, вес 38 кг.
Год назад заметила, что начали выпадать волосы гораздо больше, чем обычно (больше 200 в день). Шесть месяцев пользовалась 5% спреем алерана, после чего выпадение почти полностью прекратилось. Однако в феврале из-за неуточненной аллергии пришлось лечение отменить. В апреле выпавших волос стало больше, чем до лечения. В мае-июне возобновила лечение спреем, но не заметила такого эффекта, как в первый раз. Периодически прохожу курсы дарсонвализации. На данный момент выпадение продолжается.
Длина волос 15 см, отрастить длиннее не пыталась.
Из 20 выпавших: 2 – до 5 см, 17 - до 10 см, 1 – до 15.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
ЭДС, ИФА на сифилис, HBSАg, ВИЧ, анти НСV– отр. от 06.05.13
Общий анализ крови от 10.06.13 : лейкоциты - 7.0 10*9/мм3 ; эритроциты - 4.3 10*12/л ; гемоглобин - 12.4 г/дл ; гематокрит - 34.9 % ; тромбоциты - 199 10*9/л; СОЭ по Панченкову - 7 мм/час.
СРБ – 8.0
Железо 6,8 мкмоль/л
Ферритин 15 мкг/л
Биохимическое исследование крови: Мочевина – 6,2 ммол/л; Билирубин общ. - 11,0 ммоль/л ; Альфаамилаза 106 Е/л ; Креатинин – 68 ммоль/л; Глюкоза 5,8 ммоль/л; АЛТ 16 Е/л; АСТ 24 Е/л; Холестерин общ. 6,2; общий белок 73 г/л; мочевая кислота 376 мкмоль/л; щелочная фосфатаза 167 Е/л
ОАМ - норма
Фекальный кальпротектин 194 мкг/г кала от 03.06.13
(01.02.13) Т4 свободный - 20,75 + пкмоль/л (норма 10,3-24,5),
(01.02.13) ТТГ- 156,534 + мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94)

Менструальный цикл без контрацептивов от 24 до 29 дней.
Волосы на висках и между лопаток не заметны, на подбородке и плечах – не растут, над верхней губой, вокруг сосков и внутренней поверхности бедер – приходится регулярно удалять.
Родов и беременностей не было.

5 лет назад - субтотальная резекция щитовидной железы по поводу токсической фолликулярной аденомы.
2 года назад - секторальная резекция молочной железы по поводу олеогранулемы.
Полтора года назад - лапароскопически-ассистированная резекция 20 см участка подвздошной кишки по поводу гемангиомы; лапаротомия, резекция 30 см подвздошной кишки по поводу острой тонкокишечной непроходимости, рубцовой стриктуры анастомоза.

Постоянно принимаю креон либо микразим 160 000 Ед в день, нольпазу 40 мг либо зульбекс 20 мг в день, последние полгода L-тироксин в дозировке 125 мкг, бускопан при болях в кишечнике.

В январе – феврале этого года также принимала салофальк в гранулах 1000 мг в день, спарекс 400 мг в день, кальций Д3 никомед форте по поводу остеопении, в течение одного месяца – джес по поводу ПМС, энтеральное питание нутризон в виде сухой смеси (), однако эти препараты в конце февраля были отменены в связи с острой генерализованной эритродеримией. По поводу аллергии прокапали дексон 20 мг в сутки с последующим снижением дозы и отменой, тавегил 2.0 в сутки, кальция глюконат 10.0 в сутки. Салофальк был заменен на кансалазин, но в последствии от него тоже пришлось отказаться из-за аллергии. С марта по май принимала цетиризин. В апреле была пролечена от чесотки медифоксом и бензилбензоатом. При сильном зуде пила атаракс. В июне возобновила прием джеса. Местно иногда пользуюсь акридермом при появлении сыпи и зуда. Неделю назад пропила альфа нормикс в течение 6-ти дней, так как по результатам водородного дыхательного теста выявился синдром избыточного бактериального роста.
Соблюдаю гипоаллергенную диету.

В начале февраля перенесла ОРВИ, которое проявлялось болью в горле, сильным кашлем, повышением температуры выше 38. Лечилась витамином С, раствором Рингера капельно, кетонал внутримышечно. 10 дней пила клацид 1000 мг в сутки.
Что касается воспаления в кишечнике – фекальный кальпротектин в течение последнего года снизился с 750 (на фоне 1000 мг салофалька) до 194 мкг/г (без противовоспалительных препаратов).

Стрессовых ситуаций за последний год не было, если не считать регулярных плановых госпитализаций, к которым я давно уже привыкла.

Голову мою любо каждый день, либо через день. Окраска волос через 1,5 – 2 месяца, так как примерно 50% седины.
Зуда волосистой части головы нет, перхоть появляется только во время леч]ения алераной, когда спреем не пользуюсь перхоти нет.

Нужно ли дополнительное лечение аллопеции? Может ли быть зависимость от алераны? Неужели придется всю жизнь пользоваться спреем? Я понимаю, что выпадение волос далеко не основная моя проблема. Моим здоровьем занимаются специалисты в разных областях, но никто из них не считает выпадение волос заслуживающим внимания. Поэтому решила обратится на эот форум.
С уважением,
Наталья

P.S. Не уверена, информация ниже необходима, но на всякий случай:
Данные инстументальных исследований:
ЭКГ от 10.05.13: синусовый ритм, электрическая ось сердца не отклонена.
УЗИ внутренних органов от 30.05.13: Спайки в брюшной полости. Диффузные измениения печени, поджелудочной железы. Желчный пузырь – перегибы в шейке, теле.
Эзофагогастродуоденоскопия от 31.05.13: признаки умеренно выраженного хронического неатрофического антрального гастрита, дуодено-гастральный рефлюкс.
УЗИ органов малого таза от 11.04.13: гинекологической патологии не выявлено, изменения соответствуют второй фазе менструального цикла.
УЗИ почек от 11.04.13: нефроптоз правой почки.
УЗИ щитовидной железы от 31.01.13: состояние после субтотальной резекции щ/ж. Диффузные изменения щ/ж.
УЗИ молочных желез от 05.02.13: Уз- признаки ФКМ (диффузная форма), с преобладанием аденоза, кист обеих м/ж. Отмечается расширение м/ходов.
Остеоденситометрия от 30.07.12: МПКТ поясничных позвонков снижена до цифр остеопении. МПКТ проксимальных отделов бедренных костей снижена до цифр остеопении.
КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ:
Гастроэнтеролог: Синдром короткой тонкой кишки. Синдром нарушенного всасывания. Дефицит массы тела. Спаечная болезнь органов брюшной полости. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией тела желудка. Н.р. отрицательный. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Эндокринолог: Послеоперационный гипотиреоз. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
Гинеколог: Спаечная болезнь органов малого таза. ПМС.
Аллерголог: Аллергический дерматит неутонченный, возможно, медикаментозного генеза.
Дерматолог: Аллергический дерматит. Диффузная аллопеция.
Хирург: послеоперационная вентральная грыжа без признаков ущемления.

[Dr.Volgina]

У Вас низкий ферритин,что говорит о латентном железодефиците и показаны препараты железа длительно,т.к железодефицит способствует выпадению волос.
Проблемы с щитовидной железой-тоже способствующий фактор.
Если желаете,можно пригласить в тему эндокринолога.

[nataktv]

Сообщение от Dr.Volgina

показаны препараты железа длительно

Подскажите, пожалуйста, какие именно препараты и в какой дозировке?
Я никогда раньше их не принимала. Нужно ли тестировать эти лекарства на аллергию? Нужна ли консультация аллерголога перед приемом? Продолжать ли пользоваться алераной?

Думаю, что эндокринологов не стоит беспокоить, так как один из них регулярно видит меня очно и не считает начавшееся выпадение волос следствием гипотиреоза.

Большое спасибо за консультацию.

[Dr.Volgina]

В тему пригласила доктора гематолога.

[Dr.Vad]

ферретаб 50 мг в день отдельно от приема тироксина (интервал 3 ч и более) в течение 3-6 мес.

[nataktv]

Принимаю ферретаб комп 50 мг 5 месяцев.

Гемоглобин 144 г/л
Сывороточное железо 30,5 мкмоль/л
Ферритин 25 мкг/л
В какой дозе принимать препарат дальше?
Имеет ли значение повышение железа?

По данным колоноскопии воспаление в кишечнике прошло, фекальный кальпротектин снизился до нормы. Вес увеличился на 1 кг.

Нужно ли повышать дозу железа перед оперативным лечением послеоперационной вентральной грыжи?

[Dr.Vad]

принимайте в прежней дозе, повышать не нужно, если есть полож. динамика, то продoлжайте в течение года

[nataktv]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Принимаю ферретаб комп 50 мг. За последние 15 месяцев ферритин поднялся с 25 до 53 мкг/л
гемоглобин - 16,5 г/дл
% насыщения железом - 119 %
железо - 30 мкмоль/л
трансферрин - 2,6 г/л

Лечащий врач рекомендует отменить ферретаб так как высокий % насыщения железом.
Волосы продолжают выпадать.
Как лучше поступить?

[Dr.Vad]

Что-то не то с Вашими об. анализами крови, выложите скан автоматического анализа полностью, а не только цифру гемоглобина. Ферритин только-только достиг нормы (более 50), так что волосы могут продолжать выпадать, перегрузки организма железом нет (пока ферритин не стал более 300), низкий трансферрин может быть из-за дефицита цинка.

[nataktv]

К сожалению, в стационаре доступ больных к своим анализам очень не приветствуется :( поэтому могу только переписать информацию из выписного эпикриза:

общий анализ крови:
лейкоциты - 5,9 10*9/л
эритроциты - 5,6 10*12/л
гемоглобин - 16,5 г/дл
гематокрит - 47,3 %
тромбоциты - 160 10*9/л
СОЭ по Вестергрену - 4 мм/час

Случайно мне попал в руки только анализ на биохимию, его прилагаю.
Кроме ферретаба принимаю L-тироксин, креон, дюспаталин, зульбекс, аспирин кардио, крайнон гель, дивигель, альфа Д3 тева, карбонат кальция, спрей алерана.

[Dr.Vad]

А лаборатории частные у Вас отсутствуют, чтобы перепроверить правильность результатов? Для женшин не характерны такие цифры гемоглобина и еритроцитов, только если у них нет проблем с дыханием или источника образования повышенного еритропоетина в организме. Если у Вас имеется укорочение тонкого кишечника, то может нарушаться всасывание многих микроелементов/витаминов, потенциально необходимуых для роста волос, концентрацию которых сложно определить лаб. путем, но таким пациентам как правило рекомендуется поливитаминные/полиминеральные комплексы для проф-ки их дефицитов

[nataktv]

Пересдала общую кровь. Как быть дальше?

[Dr.Vad]

необходимо определять уровень еритропоетина в крови для выяснения причины столь высокого гемоглобина

[nataktv]

Сделала эритропоэтин в московской Инвитро и пересдала общий анализ крови там же. Эритропоэтин 7,7.
Поливитамины не рекомендовали аллергологи из-за крапивницы на некоторые лекарства. Прибавить к ферретабу препарат цинка?