#1
|
|||
|
|||
Д-димер и фибриноген.
Женщина 34, 60 кг, здорова.
Наблюдаюсь у гепатолога (Образования в печени в сегментах 3,6 ,7,8, гемангиомы от 15-30 мм) В плане наблюдения рекомендовано раз в 6 месяце, оак , б/х, коагулограмма, афп, узи обп. При очередном обследовании обнаружились отклонения в коагулограмме. Тромбиновое время 16.7 (10.3-16.6) АЧТВ 34.2 (25.1-36.5) Протромбиновое время 12.9 (9.4-12.5) Фибриноген 0,93 (2.38-4.98) Д-димер 4000 (меньше 500) В настоящий момент жалоб нет, признаков гиперкоагуляции, гипокоагуляции тоже. Пол года назад при заборе крови из вены - тромбоз в месте пункции. Разрешился в течении полутора недель. Нечасто пару раз в месяц носовые кровотечения, достаточно пару минут подержать ватный тампон. Пол года назад фибриноген 1.5, остальное в референсах. ОАК и прочее норма, тромбоциты 260. Нужны ли дополнительные исследования( какие?) или это может быть вариантом нормы? |
#2
|
||||
|
||||
ОАК весь выложите.
Рост? Контрацепция, курение?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Александр Иванович, здравствуйте!
Оак RBC 4.69 HGB 141 HCT 41.8 MCV 89.1(82-98) MCH 29.9 (26.7-33) RDW 12.0 (9.8-16.2) PLT 312 (152-372) WBC 3.61 Палочкоядерные 5(1-6) Сегменты 37 (47-72) Нейтрофилы % 42 (48-78) Лимфоциты % 45 (19.0-37) Эозинофилы % 2 (1-5) Моноциты % 10 (3-11) Базофилы% 1.1 (0.1-0.9) Эозинофилы абс 0.07 (0-0.7) Моноциты абс 0.36 (0.2-1) Лимфоциты абс 1.37 (1.1-3.3) Нейтрофилы абс 1.52(1.56-6.13) Соэ 2 Тромбоциты написала выше 260, ошиблась. Рост 170-вес 57-60. Нормостеническое телосложение. Никогда не курила. Контрацепция барьерная. Ковид год назад в легкой форме. Во время ковида лабораторные показатели без особенностей( гмпофибриногенемия уже была) |
#4
|
||||
|
||||
Это не норма, но если беременность в ближайшее время не планируете, то можно ничего не делать.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
||||
|
||||
в гемангиомах может идти локализ. ДВС, где потребляется фибрин/оген и превращается в д-димер; ето вариант нормы, если гемангиомы не растут
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за ваш комментарий!
Если причина изменений в коагулограмме - фибринолиз в гемангиомах, и при этом образования медленно, но верно увеличиваются в размерах и своем количестве, гипофибриногенемия и повышение д- димера будут прогрессировать? В перспективе реконструктивно- восстановительная операция на верхней конечности( последствия травмы), изменения в коагулограмме подобного характера сами по себе не являются противопоказанием к оперативному лечению? |
#7
|
||||
|
||||
да, такое бывает у людей с венозными мальформациями др. локализации.
все зависит от хирурга, как правило фибриноген более 1.5 г/л ок для любой операции
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |