Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.04.2022, 23:48
Geda Geda вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Geda *
Афс + варфарин, гиперплазия + кровотечения. Мирена?

Здравствуйте!
Возраст 45. Рост 178, вес 82-85. Диагноз АФС выставлен больше 10 лет назад, после ТЭЛА и неоднократно подтверждён. Так же гетерозиготные мутации в фолатном цикле, дефицит протеина С, гетерозигота в факторе Хагемана.
Проявляется АФС рецидивирующими тромбофлебитами, была ТЭЛА(массивная, 2011 год), перевязаны БПВ на обеих ногах.Соответственно ПФТС, венозная недостатосность. Постоянно принимаю варфарин + аспирин. Компрессия 2 класс.
Гинекология - 1 беременность, 1 роды (2006), во время беременности, было два тромбофлебита поверхностных вен, был гестоз.
Сейчас - аденомиоз, два небольших миоматозных узла, гиперплазия эндометрия, были полипы. За последние 4 года - 3 РДВ по поводу аномального маточного кровотечения, дважды были полипы, последнее РДВ февраль 2022, гистология - железистая гиперплазия без атипии. Месячные все время на варфарине чрезвычайно обильные при нужных значениях МНО (2-3). Месячные всегда были обильными, но последние лет 5 я не могу выходить из дома на 2-3-4 день, приходится использовать урологические трусы. Цикл 24-26 дней, месячные 7-8 дней, Гемоглобин не поднимается выше 100, ферритин и железо далеки от нормальных значений. Принимаю постоянно препараты железа, переодически меняя двухвалентное на трехвалентное и обратно, плюс фолиевую кислоту.
Из сопутствующих ДТЗ, гипертиреоз, сейчас рецидив. Надеюсь в этом году попасть на радийод.
Мигрени с аурой присутствовали, но на варфарине свелись к максимум 1 случаю в год. Давление 135-140/80-90 в состоянии тиреотоксикоза. Обычные цифры 110-120/70-80. Брадикардия(вне тиреотоксикоза)
Собственно вопрос - можно Мирену? Иначе предлагают только удалять орган, пока не хотелось бы, учитывая что большой вопрос с возможностью ЗГТ. Моя врач в консультации сомневается насчёт мирены из-за афс, но говорит, с удовольствием поставит по гинекологическим показаниям.
Спасибо!
УЗИ от февраля 22 и результаты гистероскопии и гистологии, заключение ревматолога ноябрь'11 и ОАК от марта 22.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2022-04-16-23-33-50-975_com.programmisty.emiasapp.jpg
Просмотров: 34
Размер:	397.6 Кб
ID:	232143  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20220416_233439.jpg
Просмотров: 9
Размер:	321.0 Кб
ID:	232144  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20220416_233605.jpg
Просмотров: 9
Размер:	434.1 Кб
ID:	232145  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20220416_234102.jpg
Просмотров: 9
Размер:	1.72 Мб
ID:	232146  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20220416_234426.jpg
Просмотров: 7
Размер:	350.1 Кб
ID:	232147  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.04.2022, 13:54
Geda Geda вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.05.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Geda *
Добавила ещё гормоны. Октябрь 21, вторая половина цикла, ближе к mens.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20220418_135100.jpg
Просмотров: 5
Размер:	281.3 Кб
ID:	232211  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.05.2022, 17:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,107
Поблагодарили 29,770 раз(а) за 28,280 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если еще интересно, то можно, но (!) не у всех улучшение на фоне Мирены - цифры среди 17 респонденток на Мирене и варфарине:

The questionnaire was sent to 23 patients and returned by 17.

The amount of bleeding was reduced with the LNG-IUS in 10 (58.8%) women;
amenorrhea occurred in four (23.5%),
no change in blood loss in one (5.9%) and
greater blood loss in two (11.8%) patients.

The number of sanitary pads used was less in 12 (70.6%) patients;
same in one (5.9%) patient,
more in two (11.8%) patients and
two (11.8%) did not remember.

Five patients (29.4%) had shorter duration of bleeding,
four (23.5%) had amenorrhoea,
four (23.5%) had longer periods and
four (23.5%) had same duration by subjective assessment.

Eight (47.1%) patients felt very satisfied,
four (23.5%) felt satisfied,
two (11.8%) felt dissatisfied with the treatment,
one felt very dissatisfied (5.9%) and
two (11.8%) did not respond to the question.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 04.05.2022, 17:48
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,107
Поблагодарили 29,770 раз(а) за 28,280 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
еще: положительная динамика через 3 мес., но не без риска осложнений

40 women with HMB receiving VKAs after cardiac valve replacement. Patients were randomly assigned to LNG-IUS or to a no-treatment group. In the LNG-IUS group, there was a significant decrease in the pictorial blood assessment chart bleeding score and the number of bleeding days per cycle at 3 and 6 months compared with baseline pre-insertion, whereas no change was noted in the control group. The mean of hemoglobin and ferritin levels were significantly increased at 3 months but not at 6 months in those randomly assigned to LNG-IUS.

LNG-IUS may increase pelvic pain and breast tenderness.
Breakthrough bleeding often occurs in the first 3 to 6 months.
Other serious but rare complications of LNG-IUS include pelvic infection, device expulsion, and uterine perforation.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.