#1
|
|||
|
|||
Афс + варфарин, гиперплазия + кровотечения. Мирена?
Здравствуйте!
Возраст 45. Рост 178, вес 82-85. Диагноз АФС выставлен больше 10 лет назад, после ТЭЛА и неоднократно подтверждён. Так же гетерозиготные мутации в фолатном цикле, дефицит протеина С, гетерозигота в факторе Хагемана. Проявляется АФС рецидивирующими тромбофлебитами, была ТЭЛА(массивная, 2011 год), перевязаны БПВ на обеих ногах.Соответственно ПФТС, венозная недостатосность. Постоянно принимаю варфарин + аспирин. Компрессия 2 класс. Гинекология - 1 беременность, 1 роды (2006), во время беременности, было два тромбофлебита поверхностных вен, был гестоз. Сейчас - аденомиоз, два небольших миоматозных узла, гиперплазия эндометрия, были полипы. За последние 4 года - 3 РДВ по поводу аномального маточного кровотечения, дважды были полипы, последнее РДВ февраль 2022, гистология - железистая гиперплазия без атипии. Месячные все время на варфарине чрезвычайно обильные при нужных значениях МНО (2-3). Месячные всегда были обильными, но последние лет 5 я не могу выходить из дома на 2-3-4 день, приходится использовать урологические трусы. Цикл 24-26 дней, месячные 7-8 дней, Гемоглобин не поднимается выше 100, ферритин и железо далеки от нормальных значений. Принимаю постоянно препараты железа, переодически меняя двухвалентное на трехвалентное и обратно, плюс фолиевую кислоту. Из сопутствующих ДТЗ, гипертиреоз, сейчас рецидив. Надеюсь в этом году попасть на радийод. Мигрени с аурой присутствовали, но на варфарине свелись к максимум 1 случаю в год. Давление 135-140/80-90 в состоянии тиреотоксикоза. Обычные цифры 110-120/70-80. Брадикардия(вне тиреотоксикоза) Собственно вопрос - можно Мирену? Иначе предлагают только удалять орган, пока не хотелось бы, учитывая что большой вопрос с возможностью ЗГТ. Моя врач в консультации сомневается насчёт мирены из-за афс, но говорит, с удовольствием поставит по гинекологическим показаниям. Спасибо! УЗИ от февраля 22 и результаты гистероскопии и гистологии, заключение ревматолога ноябрь'11 и ОАК от марта 22. |